Elektroretinografie

Elektroretinografie - způsob detekce celkové bioelektrickou aktivitu neuronů sítnice: záporné vlny - fotoreceptory a pozitivní B-vlny - hyper- a depolarizací bipolární a Muller buňky. Elektroretinogram (ERG) se vyskytuje, když jsou na sítnici aplikovány světelné podněty různých velikostí, tvarů, vlnových délek, intenzity, trvání, frekvence světla a tmavé adaptace.

Elektroretinogram zaznamenává akční potenciál sítnice v odezvě na světelnou stimulaci odpovídající intenzity, tj. Potenciál mezi aktivní elektrodou rohovky namontovanou v kontaktní čočce (nebo pozlacenou zlatou elektrodou upevněnou na spodním víčku) a referenční elektrodou na čele pacienta. Elektroretinogram se zaznamenává za podmínek přizpůsobení světla (fotopický elektro-retinogram) a přizpůsobení tempo (scotopický elektro-retinogram). Elektroretinogram je obvykle dvoufázový.

• a-vlna je první negativní odchylka od izoliny, jejíž zdrojem jsou fotoreceptory.
• b-vlnová pozitivní odchylka, která je generována Mullerovými buňkami a odráží bioelektrickou aktivitu bipolárních buněk. Amplituda b-vlny se měří od negativního vrcholu a vlny k pozitivnímu vrcholu b-vlny, zvyšuje se s tmavou adaptací a zvyšuje jas světelného podnětu; B-vlna se skládá ze subkomponentů: b1 (odráží aktivitu tyčí a kuželů) a b2 (aktivita kužele). Zvláštní registrační technika umožňuje rozlišit reakce tyčinek a kuželů.

Elektroretinografie praktická hodnota je určena k tomu, že se jedná o velmi citlivá metoda pro zhodnocení funkčního stavu sítnice, který umožňuje zjistit, jak nejvíce menší biochemické poruchy, a hrubé dystrofických a atrofické procesy. Elektroretinografie pomáhá ke studiu mechanismy vývoje patologických procesů v sítnici, a usnadňuje včasné diferenciální diagnostiku topických onemocnění sítnice, se používá k řízení dynamiky procesu onemocnění a účinnosti léčby.

Elektroretinogram lze zaznamenávat z celé oblasti sítnice a z lokální oblasti různých velikostí. Lokální elektroretinogram zaznamenaný z makulární oblasti umožňuje zhodnotit funkce kuželového systému makulární oblasti. Elektroretinogram způsobený reverzibilním šachovým podnětem se používá k charakterizaci neuronu druhého řádu.

Izolace fotopické funkce (z kužele) a skotopických (rod-) systémy založené na rozdílu mezi fyziologických vlastností sítnicových čípků a tyčinek, tak používá vhodných podmínek, které jsou ovládány podle každého z těchto systémů. Kužele jsou citlivější na jasně červené stimuly požadovaných fotopické světelných podmínek po předběžné světlo přizpůsobování, tyč-inhibiční aktivitu, s frekvencí nad 20 Hz blikání, hole - slabé achromatické nebo modré podněty pod tmavě přizpůsobení na frekvenci blikání na 20 Hz.

Různé stupně zapojení do patologického procesu tyče a / nebo sítnice kuželové systémy je jedním z charakteristických rysů některého z dědičných onemocnění sítnice, cévní, zánětlivých, toxické, traumatické nebo jiného původu, který určuje povahu elektrofyziologických příznaků.

Elektroretinogramová klasifikace elektroretinogramů je založena na amplitudových charakteristikách hlavních a a b vln elektroretinogramu, jakož i na jejich časových parametrech. Existují následující typy elektroretinogramů: normální, nadpřirozené, subnormální (plus a mínus negativní), vyhynuté nebo neregistrované (chybějící). Každý typ elektroretinogramu odráží lokalizaci procesu, stupeň jeho vývoje a patogenezi.

Normální elektroretinogram

Zahrnuje 5 typů odpovědí. První tři druhy jsou zaznamenány po 30 mimech temné adaptace (scotopické) a 2 druhy - po 10 minutách adaptace na difuzní osvětlení středního jasu (fotopické).

Scotopický elektroretinogram

• reakce podobná tyči na malý bílý záblesk s nízkou intenzitou nebo na modrý podnět: b-vlna s vysokou amplitudou a a-vlna s nízkou amplitudou nebo neregistrovanou;
• směsová tyč a kuželová odezva na bílou záblesk vysokého jasu: výrazné a- a b-vlny;
• Oscilační potenciály pro jasný záblesk a speciální registrační parametry. Oscilace jsou zaznamenány na vzestupném "ohybu" b-vlny a jsou generovány buňkami vnitřních vrstev sítnice.

Fotopický elektroretinogram

• Kuželová odezva na jediný jasný záblesk sestává z a-vlny a b-vlny s malými kmity;
• reakce kužele se používá k záznamu izolované odezvy kužele, když je stimulována blikáním stimulu při frekvenci 30 Hz, na kterou jsou pruty necitlivé. Kuželová odezva se zaznamenává normálně při záblesku až do 50 Hz, nad kterým nejsou individuální odezvy detekovatelné (kritická frekvence blikání).

Nadpřirozená elektroretinogram vyznačující se tím, že zvyšuje a- a b-vlny, jak je uvedeno při prvních známkách hypoxie, farmakologické intoxikace, atd., A sympatická oftalmie. Nadpřirozená bioelektrické reakce při přetržení traumatické zrakového nervu a jeho atrofie způsobené narušení vybuzení thalamu odstředivých retino zpomalující vláken. V některých případech je obtížné vysvětlit podstatu nadpřirozené elektroretinogramu.

Podnormální elektroretinogram - je nejběžnější typ detekovatelné abnormální elektroretinogramu, která se vyznačuje poklesem a- a b-vln. Je zaznamenávána při dystrofických onemocnění sítnice a cévnatky, odchlípení sítnice, uveitida zahrnující proces 1. A 2. Neuronů sítnice, chronické cévní nedostatečnosti s poruchou mikrocirkulace, některé formy Retinoschisis (X-chromozomální, sex-spojený, Wagner syndrom) a a tak dále.

Negativní elektroretinogram je charakterizován zvýšením nebo zachováním a-vlny a malým nebo významným poklesem b-vlny. Negativní elektroretinogram může být pozorován u patologických procesů, v nichž jsou změny lokalizovány v distálních částech sítnice. Negativní negativní elektroretinogram vyskytuje v ischemické trombózy centrální žíly sítnice, intoxikace léky, progresivní myopie a kongenitální stacionární noční slepota, Ogushi onemocnění, X-chromozómu juvenilní Retinoschisis, metalózou sítnice a jiných typů patologických stavů.

Zaniklý nebo nezaznamenané (chybí) elektroretinogram je příznakem závažných nevratných elektrofyziologických změny v sítnici u celkového oddělení, vyvinuté metalózou, zánětlivých procesů v oku, membrány, okluze centrální retinální arterie a patognomonické znamení retinitis pigmentosa a Leberova kongenitální amauróza. Nedostatek elektroretinogramu poznamenat, s vážnými nevratným změnám v neuronech, které mohou být pozorovány v dystrofických, cévních a traumatických lézí sítnice. Elektroretinogram zaznamenané u tohoto typu v konečném stádiu diabetické retinopatie, proliferativní když hrubý postup se vztahuje i na distální sítnice a vitreoretinální degenerace Favre - Goldmann a Wagner.