Lékařský expert článku
Nové publikace
Slzy na sítnici
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Patogeneze trhlin sítnice
Trhliny sítnice jsou důsledkem vitreoretinálních trakcí a vyskytují se v horní polovině sítnice (nejčastěji na temporální straně, méně často na nosní straně). Trhliny sítnice vznikají v důsledku chronické retinální atrofie a jsou kulaté nebo oválné. Jsou umístěny převážně na temporální straně (nejčastěji nahoře, méně často dole); ve srovnání s trhlinami sítnice jsou méně nebezpečné.
Morfologie slz sítnice
Slzy sítnice se vyskytují v několika konfiguracích.
- Trhliny sítnice ve tvaru U (sagitální trhliny). Tyto trhliny mají chlopeň s vrcholem, který je tažen sklivcem, a základnou připojenou k samotné sítnici. Takové trhliny se skládají ze dvou rovnoběžných pruhů, které se spojují na vrcholu a směřují k zadnímu segmentu oční bulvy. Neúplné trhliny ve tvaru U mohou být lineární nebo ve tvaru L.
- Trhlina sítnice s „víčkem“, při kterém je chlopeň zcela odtržena, důsledek odchlípení sklivce.
- Slzy se označují jako periferní zlomy podél „zoubkované“ linie s připojením sklivce k zadnímu okraji slzy sítnice.
- Obrovské trhliny sítnice pokrývají 90 % nebo více periferie sítnice. Jsou reprezentovány různými formami trhlin ve tvaru písmene U s úponem sklivce k přednímu okraji trhliny. Obrovské trhliny sítnice jsou nejčastěji lokalizovány přímo za „dentátovou“ linií a méně často – v rovníkové oblasti.
Lokalizace trhlin sítnice
- „Zubkovaná“ linie je trhlina sítnice na bázi sklivce.
- Za „dentátovou“ linií se nachází ruptura sítnice mezi zadním okrajem báze sklivce a rovníkem.
- Rovníkový - trhlina sítnice v oblasti rovníku.
- Za rovníkem - trhlina sítnice za rovníkem.
- Makula je trhlina sítnice ve formě otvoru v makulární oblasti.
Trhliny a odchlípení sítnice jsou červené a mají různé tvary. Existují perforované, chlopňové, čepičkové a atypické trhliny. Trhliny mohou být jednoduché nebo vícečetné, centrální a paracentrální, ekvatoriální a paraorální (nacházející se v blízkosti zubaté linie). Typ, umístění a velikost trhliny do značné míry určují topografii a rychlost šíření odchlípení sítnice. Pokud se trhliny nacházejí v horní polovině fundu, odchlípení obvykle postupuje mnohem rychleji než u dolních trhlin a odchlípení. Trhliny jsou nejčastěji lokalizovány v horním zevním kvadrantu fundu. Po detekci jedné trhliny sítnice musí lékař pokračovat v hledání a postupně vyšetřovat centrální a paracentrální a poté ekvatoriální a paraorální části fundusu podél meridiánů, protože detekce a blokáda všech trhlin sítnice určuje jak volbu optimální metody intervence, tak její účinnost. Je také nutné identifikovat vitreoretinální adheze.
Co je třeba zkoumat?
Léčba odchlípení sítnice
Při provádění operace na moderní technické úrovni je možné dosáhnout adheze sítnice u 92–97 % pacientů. V časném pooperačním období je indikována lokální a celková protizánětlivá terapie nesteroidními a steroidními léky, systémová enzymoterapie v případě krvácení. Následně je vhodné provést opakované léčebné kúry, včetně léků normalizujících hemodynamiku a mikrocirkulaci oka. Pacienti operovaní pro odchlípení sítnice by měli být pod dohledem oftalmologa a vyhýbat se fyzickému přetížení.