Zrakové evokované potenciály

Zrakové evokované potenciály (ZEP) se zaznamenávají k diagnostice poškození zrakových drah a posuzují jejich stav od periferních (sítnice) až po centrální části (primární a sekundární zraková centra). Metoda zaznamenávání vizuálních evokovaných potenciálů na záblesk světla a reverzibilní vzor se v klinické praxi široce používá k diagnostice onemocnění zrakových drah a patologií zrakového nervu, s edémem, zánětem, atrofií, kompresními poraněními traumatické a nádorové geneze, lokalizací patologického procesu v chiasmatu, zrakovém traktu a mozkové kůře, amblyopií a onemocněními sítnice.

Zrakové evokované potenciály odrážejí především elektrickou aktivitu makulární oblasti, která je spojena s jejím hojným zastoupením v kalkarinním sulku ve srovnání s periferií. Jako podněty se obvykle používají difúzní záblesky světla a prostorově strukturované podněty ve formě šachovnicových vzorů a mřížek s obdélníkovým profilem osvětlení. Typy vizuálních evokovaných potenciálů závisí na povaze podnětu: vizuální evokovaný potenciál k záblesku světla se nazývá zábleskový potenciál, k vzorovému podnětu - vzorový VEP. Při záznamu této formy vizuálních evokovaných potenciálů se podněty prezentují buď v režimu zapnuto-vypnuto, kdy je průměrné osvětlení vzoru a homogenního pole, které jej nahrazuje, konstantní, nebo v režimu obráceně, kdy v obraze šachovnicového pole neustále přítomného na obrazovce monitoru jsou bílé čtverce nahrazeny černými a černé bílými. Zrakové evokované potenciály k záblesku umožňují získat přibližné informace o stavu zrakového nervu a zrakové dráhy nad chiasmatem.

Vizuální evokované potenciály doplňují výsledky elektroretinografie a jsou jediným zdrojem informací o vizuálním systému v případech, kdy ERG z nějakého důvodu nelze zaznamenat.

Kritéria pro klinicky významné odchylky při hodnocení vizuálních evokovaných potenciálů jsou absence odpovědi nebo významný pokles amplitudy, prodloužení latence všech vrcholů, významné rozdíly v amplitudě a latenci při stimulaci pravé a levé strany. U novorozenců nebo nespolupracujících pacientů normální vizuální evokované potenciály ještě neprokazují přítomnost vědomí a vnímání vizuálních obrazů, ale mohou pouze indikovat zachování citlivosti na světlo.

Fluorescenční angiografie, ultrazvuková vyšetření, skenovací laserová oftalmoskopie a optická koherentní tomografie hrají také důležitou roli v diferenciální diagnostice onemocnění sítnice a cévnatky.