Lékařský expert článku
Nové publikace
Konfokální skenovací laserová oftalmoskopie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Jak funguje konfokální skenovací laserová oftalmoskopie?
Heidelbergský retinální tomograf (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Německo) je jediný konfokální skenovací laserový oftalmoskop, který je v současnosti k dispozici. Tento přístroj využívá konfokální skenovací systém založený na principu bodového osvětlení a bodové registrace. V tomto systému je jeden bod na sítnici nebo optickém disku osvětlen pouze tak dlouho, aby světlo z osvětlené oblasti prošlo otvorem, než jím stihne projít rozptýlené světlo a nezaostřené povrchy tkání. Oblasti, které nesousedí s rovinou zaostření, tedy nejsou osvětleny a nejsou viditelné. To umožňuje získat snímky s vysokým kontrastem. Kromě toho je možné získat snímek sítnice a optického disku po vrstvách (tomografický) obraz. HRT využívá diodový laser o vlnové délce 670 nm ke skenování a analýze zadního segmentu oka. Trojrozměrný obraz se získává ze série optických řezů v po sobě jdoucích ohniskových rovinách od 16 do 64. Informace se získávají ve dvou obrazech - topografickém a zrcadlovém. Topografický obraz se skládá z prvků o rozměrech 256x256 nebo 384x384 pixelů, z nichž každý je indikátorem výšky v odpovídajících lokalizacích. Optické rozlišení v příčném řezu je přibližně 10 μm, zatímco v podélném rozměru je rozlišení asi 300 μm. V moderní klinické praxi se na každém oku pořizují tři skenogramy, které se poté zprůměrují, čímž vznikne průměrný topografický obraz. Obraz se získává i s nerozšířenou zornicí, ale u mydriázy se zvyšuje kvalita obrazu u pacientů s úzkou zornicí a kataraktou. Reprodukovatelnost je lepší u úzkých zornic.
Omezení
Měření optického disku pomocí konfokální skenovací laserové oftalmoskopie vyžadují referenční rovinu pro výpočet mnoha parametrů: plochy jamky, poměru jamek k jamce, objemu jamky, plochy neuroretinálního okraje, objemu, tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice a plochy průřezu jednovláknové linie sítnice (SNL). Referenční rovina používaná moderním softwarem se může v průběhu času měnit, zejména u pacientů s glaukomem s měnící se topografií. Tato změna může vést k nepřesným měřením. Uživatel by měl definovat okraj optického disku. Tvar jamky, objem jamky pod úrovní povrchu, průměrná hloubka jamky, maximální hloubka jamky a plocha disku jsou parametry, které nezávisí na referenční rovině. Potenciálním zdrojem významných změn je také nesouosost mezi horizontální rovinou pacienta a horizontální rovinou skeneru.