Optická koherentní tomografie

Optická koherentní tomografie (OCT) je neinvazivní zobrazovací technika, která se v medicíně stále častěji používá pro diagnostické účely. Optický koherentní tomograf (Humphrey Systems, Dublin, CA) vypočítává parametry tloušťky retinálního nervu pomocí transverzálních skenů sítnice s vysokým rozlišením.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kdy se používá optická koherentní tomografie?

Optická koherentní tomografie je důležitá pro detekci glaukomu a sledování jeho progrese.

Výhody optické koherentní tomografie

Optická koherentní tomografie je pro klinické využití zajímavá z řady důvodů. Rozlišení OCT je 10–15 μm, což je téměř o řád vyšší než rozlišení jiných diagnostických metod, včetně ultrazvuku. Takto vysoké rozlišení umožňuje studium architektury tkání. Informace získané pomocí OCT jsou intravitální a odrážejí nejen strukturu, ale i vlastnosti funkčního stavu tkání. Optická koherentní tomografie je neinvazivní, protože využívá záření v blízké infračervené oblasti s výkonem přibližně 1 mW, které nemá škodlivý účinek na organismus. Metoda vylučuje trauma a nemá omezení spojená s tradiční biopsií.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Jak funguje optická koherentní tomografie?

Optická koherentní tomografie využívá k získání snímků s vysokým rozlišením interferometr s nízkou koherencí. Postup provedení optické koherentní tomografie je podobný postupu ultrazvukového B-skenování nebo radaru, s tím rozdílem, že světlo se používá spíše jako akustické vlny než jako rádiové vlny. Měření vzdálenosti a mikrostruktury v optické koherentní tomografii jsou založena na měření doby průchodu světla odraženého od různých mikrostrukturálních prvků oka. Sekvenční longitudinální měření (A-skanogramy) se používají ke konstrukci spektrozonálního topografického obrazu mikrořezů tkáně, které se velmi podobají histologickým řezům. Rozlišení podélného řezu v optické koherentní tomografii je asi 10 μm a rozlišení příčného řezu je přibližně 20 μm. V klinickém hodnocení glaukomu vytváří optická koherentní tomografie válcové řezy sítnice skenováním kruhu o průměru 3,4 mm se středem v optickém disku. Válec se rozvine a zobrazí se plochý průřezový obraz. Optická koherentní tomografie se používá k vytvoření mapy tloušťky makuly ze série šesti radiálních snímků procházejících meridiány ciferníku hodin se středem ve fovei; Optický disk je podobně mapován, vycentrován na optickém disku, s radiálními snímky. Automatizovaný počítačový algoritmus měří tloušťku SNL bez zásahu uživatele. Na rozdíl od konfokální skenovací laserové oftalmoskopie optická koherentní tomografie nevyžaduje základní rovinu. Tloušťka SNL je absolutní parametr průřezu. Refrakce ani axiální délka oka neovlivňují měření optické koherentní tomografie. Parametry tloušťky SNV získané optickou koherentní tomografií jsou nezávislé na dvojlomu tkáně.

Jak se provádí optická koherentní tomografie?

OCT využívá k osvětlení vyšetřované oblasti tkáně blízké infračervené záření. Jakákoli biologická tkáň, včetně kůže a sliznic, se skládá ze struktur různé hustoty, a proto je opticky heterogenní. Infračervené světlo se při dopadu na rozhraní dvou prostředí s různou hustotou částečně odráží a rozptyluje. Analýzou koeficientu zpětného rozptylu světla je možné získat informace o struktuře tkáně v dané oblasti.

Skenováním tkáně optickým paprskem se provádí série axiálních měření v různých průřezech a směrech – axiálním (do hloubky) i laterálním (do stran). Výkonný počítač zabudovaný do systému OCT zpracovává získaná numerická data a vykresluje dvourozměrný obraz (jakýsi „morfologický řez“), vhodný pro vizuální posouzení.

Omezení

Optická koherentní tomografie vyžaduje nominální průměr zornice 5 mm, ale v praxi může většina pacientů podstoupit optickou koherentní tomografii bez mydriázy. Optická koherentní tomografie je omezená u kortikálních a zadních subkapsulárních kataraktů.