Krátkozrakost (krátkozrakost) u dětí

Krátkozrakost (myopia) je druh nepřiměřeného refrakce, ve kterém paralelní paprsky světla, lámané optickým systémem oka, se shromažďují v ohnisku před sítnicí.

Rozlišujte mezi vrozenou a získanou krátkozrakostí. Při vrozené nesrovnalosti mezi optickou (refrakční sílou rohovky a čočkou) a anatomickým (délka anteroposteriorní oční osy) se složky lomu vyskytují v průběhu nitroděložního vývoje. Přitom příliš silné lomení oka může být způsobeno kombinací vysokého refrakčního výkonu jeho optického přístroje s délkou normální osy. V tomto případě podle E.Zh. Thron (1947), dochází k refrakční krátkozrakosti. Je možná kombinace slabé nebo normální refrakční síly optických ploch s delší osou (axiální myopie). Nicméně, bez ohledu na vrozené krátkozrakosti (axiální, refrakční nebo smíšené), dochází k jejímu progresi vždy kvůli zvýšení délky oka.

Vrozená krátkozrakost je diagnostikována u 1,4-4,5% dětí ve věku 1 roku. U novorozenců výskyt krátkozraké refrakčních vad, je mnohem vyšší, dosahuje 15% nebo dokonce 25 až 50% (předčasné), ale ve většině případů se jedná o slabý přechodná krátkozrakost, která zmizí během prvních měsíců života v důsledku tzv emmetropiziruyuschih faktory: oslabení lámavosti rohovky a čočku a zahloubení přední komory.

[1], [2]

Prevalence myopie (myopie) u dětí

Přestože prevalence krátkozrakosti (krátkozrakosti) závisí hlavně na dědičných faktorech a podmínkách prostředí, určitou roli ve frekvenci jejího vzhledu hraje věk pacienta. Takže ve věku do 1 roku se objevuje myopická refrakce u 4-6% dětí, zatímco v předškolním věku výskyt myopie nepřesahuje 2-3%. Jak dítě roste, frekvence myopie se zvětšuje. Ve věku 11 až 13 let se pozoruje krátkozrakost u 4% dětí a při vyšetření osob starších 20 let se objevuje krátkozrakost ve 25% případů. Je známo, že předčasnost je zvláště náchylná k rozvoji myopie; existují zprávy, že četnost výskytu v této skupině se pohybuje od 30 do 50%.

Myopie (krátkozrakost) je častou příčinou zhoršení vidění ve všech skupinách obyvatelstva. Snížení vidění nastává jak v souvislosti s poruchami refrakce, tak v důsledku souběžných patologických změn v organismu vidění a obecných poruch.

Klasifikace myopie

Klinická klasifikace myopie prof. Avetisova

• Podle stupně:
  • slabý - až 3,0 Dpt;
  • průměr - 3,25-6,0 dioptry;
  • vysoká - 6,25 D a vyšší.
• Rovností nebo nerovností lomu obou očí:
  • isometropics;
  • anisometropické.
• Přítomností astigmatismu.
• Podle věku výskytu:
  • vrozené:
  • Předčasně získané:
  • se objevily ve školním věku;
  • později získané.

Klasifikace myopie

[3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny krátkozrakosti (myopie) u dětí

V etiologii vrozené myopie je vedoucí úloha přiřazena dědičnost (55-65%) a perinatální patologie.

Pro vrozenou myopie obecně vyznačují vysokou mírou zvýšení délky předozadní osu anizometropií, astigmatismus, snížení maximální korigovaná ostrost vidění, změny v fundus spojeny s abnormalitami zrakového nervu a makulární oblasti.

Získaná myopie se objevuje v předškolním věku (dříve získaná). Ve školním věku, méně často - u dospělých a základem jeho vzhledu a postupu je prodloužení anteroposteriorní oční osy.

Ve většině případů, ostrost vidění v oku krátkozraké korekční optické podmínky pro rozptyl čoček odpovídajících dioptrickou výkon se zvyšuje s normálními hodnotami (1,0 nebo 6/6 nebo 20/20 v závislosti na systému měření). Taková krátkozrakost se nazývá nekomplikovaná. Při komplikované krátkozrakosti zůstává zraková ostrost nejen v dálce, ale také v blízkosti refrakční chyby, a to i při úplné optické korekci, a to i nadále. Takové nekorrigiruemoe snížení amblyopií může být způsobena (kortikální inhibice), degenerativní změny v centrální části (makulární plochy) sítnice, jeho oddělení, šedého zákalu (zákal). U dětí je příčinou ztráty zraku v krátkozrakosti nejčastěji amblyopie. Doprovází pouze vrozenou krátkozrakost vysokého a zřídka středního stupně. Důvodem jeho vývoje je prodloužená projekce neprůhledných obrazů (refrakční amblyopie) na sítnici. Je zaznamenán ještě trvalý pokles vidění s anizometropickou nebo jednostrannou vrozenou krátkozrakostí (anisometropická amblyopie).

Co způsobuje myopii?

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy s komplikovanou krátkozrakostí (myopie)

Jak vrozená, tak získaná krátkozrakost v případě postupujícího průběhu může dosáhnout vysokých stupňů a jsou doprovázena vývojem komplikací na podložce - jak v zadním pólu, tak v periferii. Vysoká krátkozrakost s výrazným axiálním prodloužením a komplikacemi v centrální zóně sítnice byla nedávno nazvána patologická. Právě tato krátkozrakost vede k nezvratnému snížení vidění a postižení. Druhou nejčastější příčinou ztráty zraku v myopii je oddělení sítnice, která se objevuje na pozadí dystrofických změn a ruptury v jejích periferních částech.

Sklivec je také nastat destruktivní změny, se zvyšuje s progresí krátkozrakosti a hrají důležitou roli v rozvoji jejích komplikací. Když plovák stížnosti vznikají plovoucích mraků ( „čárka“, „pavouci“), je k dispozici na vysoké myopie zadní odloučení sklivce, ve kterém pacient pozoruje oko vznáší tmavým prstencem.

Příznaky krátkozrakosti (myopie)

Korekce myopie

Při vrozené krátkozrakosti je včasná a správná korekce zvláště důležitá jako hlavní prostředek prevence a léčby amblyopie. Čím dříve jsou přiřazeny brýle, tím vyšší je korigovaná zraková ostrost a tím menší stupeň amblyopie. Zjištění a náprava vrozené krátkozrakosti je nezbytné v prvním roce života dítěte. U malých dětí s anizometropií do 6,0 D je vhodnější korekce skla. Rozdíl v síle sklenic na dvojitých očích až na 5,0-6,0 dioptru je dětmi snadno tolerován. Přiřadit brýle síle 1,0-2,0 D, menší než údaje o objektivní refraktometrii v podmínkách cykloplegie. Povinná korekce astigmatismu je vyšší než 1,0 Dpt. Měli bychom mít na paměti, že při vrozené krátkozrakosti může být lom v prvních letech života oslabena, takže je nezbytné sledování a korekce korekce.

Korekce (léčba) myopie

[13], [14], [15]