Příznaky krátkozrakosti (myopie)

Vrozená i získaná myopie (krátkozrakost) v případě progresivního průběhu může dosáhnout vysokého stupně a být doprovázena rozvojem komplikací na očním pozadí - jak v zadním pólu, tak i v periferii. Vysoká myopie s výrazným axiálním prodloužením a komplikacemi v centrální zóně sítnice je v poslední době označována za patologickou. Právě tato myopie vede k nevratné ztrátě zraku a invaliditě. Druhou nejčastější příčinou ztráty zraku u myopie je odchlípení sítnice, ke kterému dochází na pozadí dystrofických změn a ruptur v jejích periferních částech.

Destruktivní změny se vyskytují i ve sklivci, které se s postupující myopií zhoršují a hrají důležitou roli v rozvoji jejích komplikací. Při destrukci sklivce se objevují stížnosti na plovoucí zákal („čárky“, „pavouky“); při vysoké myopii je možné zadní odchlípení sklivce, při kterém si pacient všimne tmavého kruhu plovoucího před okem v kruhu.

Změny v zadním segmentu oka u myopie se týkají optického disku a makuly. Jeho poškozením je tvorba myopického kužele, peripapilární atrofie cévnatky, změny v průběhu cév disku, zmenšení jejich kalibru a vymizení tortuozity.

Změny v makulární zóně - difúzní nebo fokální chorioretinální atrofie, "lakové trhliny", hemoragie, neovaskulární membrána, Fuchsova skvrna, vitreomakulární trakční syndrom. V nejtěžších případech vysoké komplikované myopie se tvoří zadní stafylom - pravý výběžek bělimy v oblasti zadního pólu oka.

V zóně ektázie dochází k hrubým dystrofickým změnám sítnice.

U vrozené myopie může být makulární dystrofie a dokonce i zadní stafylom přítomna již v dětství.

U získané krátkozrakosti se komplikace v centrálních částech očního pozadí obvykle vyskytují po 30-35 letech.

Rozlišuje se ekvatoriální (mřížková, izolované retinální ruptury, patologická ekvatoriální hyperpigmentace), paraorální (cystická, retinoschiza, chorioretinální atrofie) a smíšené periferní vitreochorioretinální dystrofie; dle klasifikace EO Saxonové a kol.). Mřížková dystrofie a retinální ruptury jsou z hlediska výskytu odchlípení sítnice nejnebezpečnější.

Periferní vitreochorioretinální dystrofie u všech forem krátkozrakosti se vyskytují již v dětství, vrchol jejich akumulace je zaznamenán ve věku 11-15 let; další progrese vede k tvorbě ruptur, nových dystrofických zón, smíšených forem dystrofií. S výjimkou velkých trakčních ruptur, které se projevují stížnostmi na blikající „blesky“ nebo výskyt „kouře“ před okem (krvácení do sklivce z poškozené sítnicové cévy), je průběh periferních vitreochorioretinálních dystrofií asymptomatický až do okamžiku odchlípení sítnice. Pro jejich včasnou detekci a prevenci druhého z nich jsou u všech pacientů s krátkozrakostí, včetně dětí a dospívajících, nezbytná pravidelná vyšetření periferie očního pozadí oftalmologem.

[ 1 ], [ 2 ]

Související změny v orgánu vidění

Krátkozrakost (myopie) je často doprovázena dalšími očními onemocněními, přičemž nejzávažnější z nich je spojena s vysokou myopií. Mezi poruchy související s myopií patří:

• chorioretinální degenerace;
• degenerace kribriformní ploténky;
• retinoschiza;
• odchlípení sítnice;
• Fuchsovy skvrny;
• nakloněný optický disk a dysplazie optického nervu;
• glaukom;
• degenerativní změny a odchlípení zadního sklivce;
• subretinální neovaskularizace;
• mikrorohovka;
• chorioretinální kolobomy a/nebo kolobom optického disku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Související celkové poruchy

Krátkozrakost (myopie) je často kombinována s některými celkovými onemocněními. Při diagnostice myopie, zejména ve věku do 1 roku, jsou hlavními poruchami doprovázejícími myopii:

• albinismus;
• Alportův syndrom;
• Alagillův syndrom;
• Bassen-Kornsweigův syndrom;
• Downův syndrom (trisomie 21);
• Ehlersův-Danlosův syndrom;
• Fabryho choroba;
• Flynn-Airdův syndrom;
• Laurence-Moon-Bardet-Biedlův syndrom;
• Marfanův syndrom;
• Marshallův syndrom;
• Sticklerův syndrom;
• Wagnerova dystrofie;
• choroiderémie;
• ektopie čočky;
• lobulární atrofie;
• myelinizovaná nervová vlákna;
• pigmentová retinitis;
• retinopatie nedonošených dětí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]