Difuzní zánět středního ucha: akutní, otitis externa

Onemocnění uší jsou něco, s čím se setkává téměř každý z nás, i když ne často. Navíc většina z nás je s tímto typem onemocnění obeznámena už od dětství. Asi nejčastějším onemocněním sluchového orgánu je otitis, pod kterým jsme zvyklí chápat zánět středního ucha. Slovo „otitis“ ve skutečnosti označuje zánětlivý proces v tkáních ucha bez ohledu na hloubku jeho pronikání a vedle středního existuje také vnitřní a vnější otitis. Ten druhý lze podle oblasti poškození tkáně rozdělit na omezený a difúzní otitis, který slibuje spoustu problémů, ale nadměrné uvolňování síry z ucha není z nich nejhorší.

[ 1 ]

Epidemiologie

Statisticky řečeno, většina z nás trpěla v útlém věku zánětem středního ucha různé závažnosti. Je však třeba říci, že to nepřispívá k rozvoji imunity proti zánětu středního ucha, který může mít mnoho různých patogenů. Proto mnoho lidí trpí zánětem ucha vícekrát během školních let a dokonce i v dospělosti. Obzvláště náchylní k onemocněním uší jsou lidé, jejichž aktivity může komplikovat častý vnik vody do zvukovodu (plavci, potápěči).

Studená voda sama o sobě pomáhá vyplavovat síru a oslabovat lokální imunitu v důsledku podchlazení tkání. Navíc může být zdrojem infekce, která se po vniknutí vody do zvukovodu často udržuje. A pokud má člověk úzký zvukovod a voda s jeho odchodem nespěchá, dochází ke stagnaci, která situaci jen zhoršuje a přispívá k šíření infekce.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny difuzní zánět středního ucha

Při zkoumání patogeneze otitis externa jsme se setkali se dvěma typy problémů, které přispívají k zánětu. Jsou to infekce a alergeny. Mezi infekční faktory patří nejen bakterie, ale i houby nebo viry. Ty mohou přispět k přechodu onemocnění do chronické formy, protože výrazně oslabují imunitní systém. A pokud tělo nebojuje, onemocnění probíhá dlouhodobě neprojevně.

Je třeba poznamenat, že přibližně v 60-70 % případů difúzního zánětu středního ucha je jeho příčinou bakteriální infekce. Může se jednat o streptokoky a stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a další zástupce patogenní a oportunní mikroflóry. Asi 10 % epizod onemocnění je spojeno s plísňovou infekcí (otomykóza). V ostatních případech hovoříme o alergické nebo virové povaze patologie ucha.

Nejčastěji si bakterie do ucha vnášíme sami při čištění uší a sami si vytváříme příznivé podmínky pro jejich množení náhodným poškrábáním kůže uvnitř zvukovodu, na boltci, kůži v oblasti tragusu. Pak infekce působí bez naší pomoci.

Bakterie si pro své rozmnožování vybírají vlhká místa. Časté vystavení ucha vodě, která zkapalňuje a odstraňuje ušní maz a vytváří příznivé podmínky pro množení a šíření infekce, může být škodlivé i pro nadšence do plavání a potápění a samozřejmě i pro profesionální plavce.

Houby Aspergillus a Candida mají stejné cesty průniku jako bakteriální infekce. Viry se však do rány mohou dostat nejen zvenčí, ale i zevnitř. ARVI, chřipka, virová tonzilitida jsou onemocnění, která mohou být snadno komplikována zánětem ucha, protože virová infekce se velmi rychle šíří krevním oběhem a na pozadí oslabené imunity způsobuje komplikace v různých částech těla.

Pokud jde o orgán sluchu, zánět středního ucha je považován za komplikaci virových patologií, ale v případě hnisavého zánětu s perforací bubínku se exsudát dostává do zevního zvukovodu, což způsobuje podráždění a zánět tkání zevního ucha, tj. difúzní otitidu.

Zánět vnějšího ucha se může také vyvinout na pozadí některých kožních onemocnění (dermatitida, ekzém, lupénka, seborea ) alergické nebo autoimunitní povahy. Nejčastěji silný zánět začíná, když si člověk začne škrábat postižené místo v uchu a zanese tam infekci.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro vznik difúzního zánětu středního ucha lze také považovat příliš časté a důkladné čištění uší. I když v tomto případě nedojde k poškození kůže, pravidelné odstraňování ochranného maziva (mazu) nepřispěje ke zdraví sluchového orgánu. Koneckonců v tomto případě nedochází k přirozenému čištění zvukovodu a patogenní bakterie a alergeny jsou schopny přímo ovlivnit kůži, která zůstává nechráněná.

Někteří čtenáři mohou dojít k závěru, že nejlepším způsobem prevence zánětu středního ucha je ušní maz. To však platí pro jeho mírné množství. Velké nahromadění ušního mazu pouze přispěje k ucpání a ztrátě sluchu. Ušní maz je vážnou překážkou pro odstraňování patogenů ze zvukovodu a výsledkem jeho vzniku může být stejný difúzní zánět středního ucha.

Ucpání ucha je častější u lidí s takovou konstituční zvláštností, jako je úzký zvukovod. Ušní maz z úzkého otvoru se obtížně vylučuje sám, ale mechanické čištění také způsobuje určité obtíže a může být komplikováno traumatem tkáně uvnitř ucha.

[ 7 ]

Patogeneze

Naše kůže, včetně vnitřku ucha, je každý den vystavena různým mikroorganismům (bakterie, plísně, viry), prachu, různým alergenům ze vzduchu atd. Za určitých podmínek jsou všechny dráždivé a mohou způsobit rozvoj zánětlivých procesů, ale difúzní otitida, která je považována za generalizovaný typ zánětu vnějšího ucha, se ne vždy vyskytuje, když se na kůži dostanou bakterie nebo prach.

Zánět, bez ohledu na jeho lokalizaci, je vždy spojen s porušením obecné a lokální imunity, v důsledku čehož patogen získává možnost beztrestně ničit buňky těla. Například stejný stafylokok. Může tiše žít na lidské kůži celé měsíce, aniž by se jakkoli projevoval. Jakmile však imunitní systém selže, oportunní bakterie se díky schopnosti aktivního rozmnožování změní na patogenní.

Je důležité si uvědomit, že některé druhy bakteriálních patogenů, jako je Staphylococcus aureus, nejen čekají na snížení imunity, ale mohou ji také samy vyvolat, jakmile se dostanou do příznivého prostředí s vysokou teplotou a dostatečnou vlhkostí.

Naše tělo má vše pro to, aby inaktivovalo patogeny, které se do něj dostaly. Samotná kůže je již ochrannou bariérou pro jemnější vnitřní tkáně. A ve vnějším uchu, které je zvenku omezeno boltcem a zevnitř bubínkem, je i další ochrana - speciální viskózní sekret zvaný síra.

Obličej, tělo, paže a nohy lze snadno očistit od všech nepotřebných věcí vodou a mýdlem. Vnější ucho má však poměrně úzký (užší než jakýkoli prst) zvukovod, který není chráněn před pronikáním mikroorganismů, prachu, hmyzu a dalších škůdců. Není tak snadné vyčistit ucho dále než od boltce zvenčí, ale to usnadňuje síra, která se v uchu vylučuje v omezeném množství. Síra promazává kůži uvnitř ucha a vše, co se do ucha dostane zvenčí, se usazuje na tomto mazivu.

Příliš důkladným odstraňováním ušního mazu improvizovanými prostředky riskujeme nejen oslabení ochranné bariéry, ale také poškození jemné pokožky uvnitř ucha. Jakmile se bakterie dostanou do takové rány, nebudou chtít tak snadno opustit svůj „ráj“. Infekce se bude aktivně množit a uvolňovat látky, které podporují podráždění a ničení kožních buněk a podkožní tkáně v oblasti vnějšího ucha.

V tomto případě aktivní uvolňování serózní sekrece nebude znamenat ani tak aktivaci obranyschopnosti těla, ale spíše přidání zánětlivého exsudátu k síře a případně hnisu, v závislosti na tom, jaký patogen způsobil zánět.

Jak jsme již řekli, ani proniknutí bakterií do ucha neznamená 100% rozvoj difúzního otitis. Jsou potřeba vhodné podmínky a za hlavní se považuje nízká imunita. A čí imunita je zpočátku stále slabá? Samozřejmě u dětí, protože vytvoření získané imunity trvá roky a vrozená se nedokáže vyrovnat se závažným patogenem. Nedostatečný vývoj imunitního systému může také způsobit vysokou citlivost na neinfekční dráždivé látky - alergeny, a kožní alergické reakce jsou doprovázeny i zánětem tkání.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy difuzní zánět středního ucha

Vzhledem k tomu, že otitida je zánět ucha a jakýkoli zánětlivý proces je charakterizován zarudnutím a otokem tkání, lze vývoj difúzní otitidy posoudit právě podle těchto příznaků, které jsou prvními příznaky onemocnění.

Hyperémie a otok tkání z vnější strany zvukovodu dovnitř jsou vnějšími příznaky nástupu onemocnění. Téměř okamžitě se k nim přidává bolest a svědění. Intenzita bolesti závisí do značné míry na stádiu onemocnění a hloubce poškození tkání. Teplota tkání v místě zánětu je vždy poněkud vyšší, takže pacient může v postiženém uchu cítit neobvyklé teplo.

Když mluvíme o stádiu patologie, je nutné si uvědomit, že v akutním období onemocnění bude bolest výraznější. Zpočátku se bolestivé pocity objevují hlavně při dotyku postižené oblasti nebo při tlaku na tragus, poté se mohou projevovat trvale, zejména pokud rána začala hnisat. Bolest se často zesiluje při jídle při žvýkání. V tomto ohledu pacient začíná jíst hůře a dává přednost tekuté stravě.

Může se také objevit zvětšení lymfatických uzlin v oblasti dolní čelisti a krku. Lymfatické uzliny se zvětšují a při stisknutí jsou bolestivé.

V chronickém průběhu onemocnění vše závisí na výsledku léčby akutního stavu. Je třeba říci, že chronický zánět středního ucha vzniká v důsledku nesprávné léčby akutního difúzního zánětu středního ucha nebo ignorování problému. Absence léčby na pozadí snížené imunity může vést k tomu, že onemocnění na chvíli ustoupí a poté se opět zhorší s vysokou intenzitou bolesti.

Ale vraťme se k otoku. I když je nevýznamný, bolest není tak silná, aby umožnila dezinfekci a mechanické čištění zvukovodu. Když se otok zvětší, může se průměr zvukovodu zmenšit natolik, že člověk začne hůře slyšet, má hluk v uších a dochází k intenzivnímu vylučování síry.

Někteří pacienti si stěžují na ucpané ucho, pocit podobný tomu, když se do zvukovodu dostane voda a chvíli tam zůstane. Pocit neustálého nepohodlí v uchu může vyvolat bolesti hlavy.

Pokud mluvíme o ráně, pak přidání bakteriální infekce přispívá k rozvoji hnisavého zánětlivého procesu. Výtok se stává hnisavým, na ráně se tvoří krusty, které periodicky odpadávají a způsobují silnou bolest v místě léze, z ušního kanálu se objevuje nepříjemný zápach. Takový zánět středního ucha v akutní formě se často vyskytuje se zvýšením teploty na 38 stupňů a více. Při chronickém průběhu patologie může být teplota normální nebo mírně zvýšená během exacerbací.

Povaha výtoku závisí na typu otitidy. Pro otitidu alergické povahy a některé typy bakteriální infekce je typický průhledný výtok bez zápachu. Nejčastěji se však bakteriální otitida vyznačuje hlenovitým výtokem s hnisem. Při plísňové infekci ucha má výtok nepříjemný zápach. Na kůži se objevuje bělavý, nažloutlý až černý povlak.

Ekzematózní difúzní otitida je přesně situace, kdy se zánět objevuje na pozadí dermatitidy nebo ekzému, které jsou komplikovány pronikáním bakteriální infekce do rány. Nejčastěji se tyto patologie vyskytují u lidí náchylných k alergiím, například při nošení náušnic. V tomto případě se na povrchu kůže vně i uvnitř zvukovodu objevují hnisavé vyrážky, kůže se stává hrbolatou s tvorbou stratum corneum, začíná se olupovat a silně svědí. U běžné bakteriální a virové otitidy není svědění tak intenzivní jako u otomykózy a ekzémového typu zánětu.

Hemoragická forma otitis externa je charakterizována výskytem mikroskopických modřin na zanícené kůži. V důsledku toho hlenový výtok získává narůžovělý odstín nebo obsahuje krevní inkluze.

Je důležité si uvědomit, že existují dva typy zevního otitis: omezený a difúzní. Pokud se v uchu objeví malý pustula nebo furunkl, mluvíme o omezeném otitis, který je nejčastěji bakteriálního původu. Pokud je však zánět difúzní, diagnostikuje se difúzní otitis.

U virové otitidy na pozadí ARVI jsou jasně vyjádřeny oba obecné příznaky: bolesti hlavy, slabost a pocení, malátnost, hypertermie a lokální příznaky charakteristické pro zánětlivý proces.

Lidský sluchový orgán je párový orgán. To ale neznamená, že by onemocnění mělo postihnout obě uši současně. Může se jednat o pravostranný, levostranný difúzní zánět středního ucha nebo o poškození obou uší současně.

Jednostranný otitis externa je zánět levého nebo pravého ucha až po bubínek. Nejčastěji k onemocnění dochází v důsledku traumatu tkáně ucha. Bilaterální difúzní otitis je zánět uší na obou stranách, který se nejčastěji pozoruje u plavců, jejichž obě uši jsou stejnou měrou vystaveny vodě.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikace a důsledky

Zdá se, že zánět vnějšího ucha není tak hrozné onemocnění jako zánět středního nebo vnitřního ucha, u kterého hrozí, že se proces přesune dovnitř hlavy do mozkových blan nebo při perforaci bubínku zbaví člověka sluchu. A pravděpodobnost, že se zánět vnějšího ucha změní na zánět středního ucha, je velmi malá. Nicméně určité nebezpečí stále přetrvává, se zánětem se nedělají legrace.

Za prvé, zánět středního ucha je vždy doprovázen bolestí v uchu a nic člověka nevyvede z míry tak jako bolest hlavy. V důsledku toho se snižuje pracovní kapacita, trpí paměť a myšlení. Neustálá bolest člověka vyčerpává a způsobuje podráždění, což následně vede ke konfliktům v rodině i v práci.

Za druhé, pokud vezmeme v úvahu, že difúzní otitida je patologie, která i v akutní fázi trvá dlouho (2-3 týdny) a je často doprovázena nutričními nedostatky, pak se během nemoci tělo může natolik oslabit, že se prostě stane neschopným bojovat proti svým patogenům, což je plné různých komplikací.

Chronický zánět v uchu (mluvíme o zánětu, který trvá měsíc nebo déle) často vede k postupnému zužování lumen zvukovodu. To samozřejmě ovlivňuje kvalitu sluchu. Postupem času se zvukovod může zúžit natolik, že pacientovi je diagnostikována ztráta sluchu na jednom nebo obou uších. Dítě s poruchou sluchu bude muset studovat ve specializované instituci, aby udrželo krok se svými vrstevníky, a pro dospělé ztráta sluchu vytváří problémy jak v komunikaci, tak v práci a omezuje výběr povolání a kariérní příležitosti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika difuzní zánět středního ucha

Příznaky zánětu zevního ucha jsou poměrně často zřejmé. Bolest ucha, zarudnutí a otok tkání vně i uvnitř zvukovodu hovoří o zánětlivém procesu. Stejné příznaky však může způsobit i běžný furunkl, který zraje ve zvukovodu.

Otorinolaryngolog diagnostikuje onemocnění ucha. Nejprve se pacienta zeptá na všechny příznaky, vyšetří tkáně kolem ucha, prohmatá regionální lymfatické uzliny a změří tělesnou teplotu. Poté provede instrumentální diagnostiku pomocí speciálního zařízení - otoskopie, která umožňuje posoudit stav zvukovodu a bubínku. Lékař tak zjistí, jak hluboko se zánětlivý proces rozšířil, a bude schopen zvolit nejúčinnější postupy.

Pokud jde o laboratorní testy, konvenční krevní a močové testy v případě difúzního zánětu středního ucha poskytují o onemocnění jen málo informací. Dává smysl předepisovat je v souvislosti s terapeutickými postupy, aby se posoudila možnost a bezpečnost jejich provedení u různých zdravotních poruch.

Ale bude velmi užitečné prozkoumat stávající výtok z ucha již v diagnostické fázi. Lékař odebere seškrábnutí postižené tkáně a odešle je k laboratornímu vyšetření. To pomůže identifikovat patogen v případě bakteriální nebo plísňové infekce a v některých případech i určit alergen.

[ 16 ]

Diferenciální diagnostika

V procesu diferenciální diagnostiky otitidy lékař vylučuje patologie s podobnými příznaky: furunkulózu, ekzém, ušní dermatitidu a určuje příčinu zánětu a jeho souvislost s jinými onemocněními, například virovými infekcemi.

Léčba difuzní zánět středního ucha

Vzhledem k tomu, že difúzní vnější otitida není život ohrožující patologií a nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, a to ani v případě bakteriální infekce, léčba onemocnění se ve většině případů provádí ambulantně. To znamená, že lékař předepíše potřebné léky a postupy, které musí pacient užívat a provádět doma. Některé fyzikální zákroky však mohou vyžadovat návštěvu zdravotnického zařízení.

Co dělat, když máte otitidu?

Vzhledem k tomu, že otitida je spojena se zánětem tkání, protizánětlivé léky jsou považovány za hlavní léky při léčbě patologie. Přednost se dává externím látkám obsahujícím antimikrobiální složky. V případě infekce je však velmi důležité znát její povahu. V případě bakteriální infekce jsou antibiotika nezbytná, v případě otomykózy se používají antimykotika (mikonazol, exoderil, roztok nitrofunginu atd.), v případě virové infekce lze antimikrobiální látky předepsat pouze jako preventivní opatření proti bakteriálním komplikacím, ale za hlavní léky se považují vitamíny a imunomodulátory.

Antihistaminika (Loratadin, Diazolin, Citrin atd.) jsou vhodná k úlevě od otoku tkáně, který způsobuje ztrátu sluchu. Mohou být předepsány pro jakýkoli typ otitidy, ale pro ekzematózní otitidu jsou tyto léky povinné.

V případě bakteriální infekce v počáteční fázi patologie lze zánět zmírnit i pomocí běžných antiseptických krémů a roztoků, stejně jako pomocí NSAID pro systémové použití (Nimid, Nimesil, Ibuprofen atd.). Obvykle pomáhají zmírnit bolest i nesteroidní léky. Pokud se tak nestane, může lékař předepsat účinná analgetika (Analgin, Ketanov, Kodein atd.).

Při těžkém zánětu a ekzémovém zánětu středního ucha se upřednostňují hormonální léky ve formě kapek a mastí (Flucinar, Oxycort, Docacorten, hydrokortizonová mast, betamethasonový krém atd.), které se používají lokálně, což má lepší účinek než systémová terapie NSAID a nemá negativní vliv na vnitřní orgány. Steroidní léky lépe než jiné pomáhají v boji proti zánětu a svědění postižených tkání ucha. Při těžkém zánětu lze kortikosteroidy předepisovat i perorálně (prednisolon, hydrokortizon atd.).

Povinným postupem při zánětu vnějšího ucha je mytí nemocného ucha dezinfekčními roztoky (miramistin, fyziologický roztok nebo fyziologický roztok, minerální voda, světle růžový roztok manganistanu draselného, slabý roztok jódu, roztok chlorofyliptu atd.). K čištění ucha od výtoku je vhodný také peroxid vodíku a roztok furacilinu. A i přes to, že nemocné ucho miluje teplo, teplota roztoku by neměla být vysoká.

Je samozřejmě lepší, aby zákrok provedl zkušený lékař. Pokud ale budete opatrní, můžete to udělat sami pomocí jednorázové injekční stříkačky (bez jehly) a teplého antiseptického roztoku. Naplňte stříkačku připraveným roztokem, nakloňte hlavu na stranu tak, aby bolavé ucho směřovalo k obloze, a pomalu (nikdy ne pod tlakem) nalijte roztok ze stříkačky do zvukovodu. Poté, co chvíli počkáte, až ušní maz a filmy změknou, zakloňte hlavu a nechte tekutinu klidně opustit zvukovod.

Mytí se provádí 3 nebo 4krát denně, jak předepisuje ošetřující lékař. Považují se za přípravný postup pro závažnější léčbu. Lokální protizánětlivá a antibiotická terapie se provádí pomocí mastí (Levomekol, Višnevský mast, Triderm, Celestoderm, Bactroban, Altargo, Neomycin atd.) a kapek (Otinum, Candibiotic, Sofradex atd.).

Pokud kapky a roztoky (chlorofyllipt, penicilin, miramistin) lze jednoduše nakapat do ucha, pak s mastmi je to trochu složitější - zavádějí se do zvukovodu pomocí turund (kus obvazu stočený do škrtidla nebo vatový tampon). Mast se aplikuje přímo na turundy a na několik minut se umístí do bolavého ucha, přičemž venku zůstane malý "ocas", který usnadní vyjmutí turundy z ucha.

Pokud lokální léčba bakteriálního difúzního otitis media nepřináší hmatatelné výsledky, lékař předepíše antibiotika k perorálnímu nebo parenterálnímu podání, která v krátké době normalizují stav pacienta. Při předepisování takových léků je však vždy nutné vzít v úvahu původce infekce. V opačném případě nemusí být léčba prospěšná, ale může přispět k aktualizaci problému rozvoje antibiotické rezistence patogenních mikroorganismů.

Po úlevě od akutních příznaků může být předepsána fyzioterapie. Nejčastěji se jedná o tepelné procedury pro prohřívání tkání pomocí UHF proudů, boj s bakteriálními infekcemi pomocí ultrafialového světla a magnetoterapii.

Chirurgická léčba je obvykle indikována u omezeného zánětu středního ucha s tvorbou furunkulu (abscesu) kvůli riziku proražení hnisu a jeho vniknutí do oblasti středního ucha a mozku.

Účinné ušní kapky na zánět středního ucha

Léčba difúzního zánětu středního ucha je poměrně obtížná, není divu, že léčba často trvá dva nebo více týdnů. Není však možné nemoc neléčit, jinak se stane chronickou nebo, co je ještě horší, hnisavý proces se rozšíří uvnitř ucha.

Čtěte také:

• Kapky na zánět středního ucha
• Kapky na otitidu u dětí

Aby se co nejrychleji zmírnila bolest a zánět vnějšího ucha, není nutné používat hormonální léky. Nejprve můžete zkusit použít účinné antiseptické látky, mezi které patří nyní populární lék "Otinum", vyráběný ve formě ušních kapek.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Otinum

Hlavní účinnou látkou kapek je látka získaná chemickou reakcí kyseliny salicylové - cholinsalicylát. Díky ní lék dobře zmírňuje zánět a zastavuje bolest ucha. Účinná látka léku snižuje aktivitu enzymů, které aktivují zánětlivé procesy.

Další složkou ve složení léku je glycerin. Má také příznivý účinek, pomáhá změkčit ušní maz a odstranit ho.

Otinum kapky lze použít jak pro vnější, tak pro střední otitidu. Mohou být použity po umytí uší nebo před léčebným a hygienickým postupem, protože pomohou vyčistit zvukovod od síry a zánětlivého exsudátu.

Pokud se v uších nahromadil ušní maz a vytvořil se zátka, měl by se lék kapat dvakrát denně, 3-4 kapky do jednoho ucha, aby se odstranil. Léčba trvá 4 dny.

Pro léčebné účely se kapky používají ve stejné dávce 3 nebo dokonce 4krát denně.

Po vkápnutí kapek se doporučuje na chvíli lehnout, pokud byl zákrok proveden vleže, nebo se na několik minut posadit a držet ucho vzpřímeně, aby tekutina nevytekla.

Lék je určen k léčbě dospělých pacientů. Nejsou k dispozici žádné informace o jeho účinku na děti. Pokyny však uvádějí, že během těhotenství může být užívání takového léku potenciálně nebezpečné, i když při lokální aplikaci se nevstřebává do krve.

Mezi další kontraindikace užívání léku patří individuální citlivost na jeho složky a poškození bubínku, který slouží jako hranice mezi vnějším a středním uchem.

Během užívání léku k léčbě difúzního zánětu středního ucha se mohou objevit následující nepříjemné příznaky: zarudnutí a svědění kůže v místě aplikace tekutiny, alergické reakce. Pokud je ušní bubínek poškozen, může poměrně toxický lék nepříznivě ovlivnit sluch pacienta.

Kapky lze také použít k boji proti bakteriálním infekcím. V tomto případě musí použitý lék obsahovat antibiotikum, které je účinné proti identifikovaným bakteriálním kmenům.

Ciprofarm

Dlouholetý známý lék pro léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění očí a uší, jehož účinnou látkou je antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů - ciprofloxacin. Tato látka má výrazný baktericidní účinek na většinu anaerobních bakterií, které mohou způsobit zánět vnějšího ucha. Je také účinná proti mykobakteriím.

Při lokální aplikaci lék neproniká hluboko do tkání a nemá známý toxický účinek. Stejně jako Otinum jej lze použít k léčbě hnisavého zánětu středního ucha a zevního ucha.

Antibakteriální kapky "Tsiprofarm" lze použít k léčbě dospělých a dětí od 1 roku. U kojenců se po vyčištění ucha vkapávají 3 kapky léku do zvukovodu, u dospělých - 4 kapky. Interval mezi procedurami by měl být 12 hodin. Po vkapání se doporučuje 10 minut lehnout, aby lék pronikl dovnitř a po vstávání nevytékal.

Na samém začátku léčby akutních příznaků lze jednorázově vkápnout do zvukovodu 6 (u dětí) nebo 8 (u dospělých) kapek léku a uzavřete výstup z ucha vatovým tamponem. Poté používejte doporučené dávky.

Lék se obvykle nepředepisuje pacientům s intolerancí na chinolonová antibiotika nebo s přecitlivělostí na pomocné složky léku. Lék se předepisuje dětem od jednoho roku věku. Během těhotenství jej lze použít pouze v případech závažného hnisavého zánětu, který ohrožuje nastávající matku.

Nežádoucí účinky nejsou rozmanité a projevují se ve formě podráždění tkáně a svědění, což by mělo být hlášeno lékaři. Koneckonců, takové příznaky mohou naznačovat intoleranci na složky. V závažných případech přecitlivělosti jsou možné anafylaktické reakce, které se při léčbě uší pozorují jen zřídka.

Při užívání přípravku Ciprofarm by měl být interval mezi jeho užíváním a užíváním jiných léků alespoň čtvrt hodiny. Lék může zvýšit citlivost na sluneční záření, proto byste se během léčby měli vyhýbat pobytu venku za slunečného počasí, návštěvě solária a UV záření.

K léčbě difúzního zánětu středního ucha je nutné předepisovat mnoho různých léků, což není příliš pohodlné a upřímně řečeno, pro pacienty drahé. Zvláště pokud léčba nepřináší výsledky a po týdnu je nutné použitý lék nahradit jiným.

Použití komplexních přípravků, ve kterých je protizánětlivý účinek kombinován s antimikrobiálním a dokonce i antimykotickým, usnadňuje terapii otitis. Právě o těchto přípravcích, vyráběných ve formě kapek, si nyní povíme.

Garazon

Protizánětlivé a antibakteriální léčivo ve formě léčivého roztoku, jehož hlavními účinnými látkami jsou betamethason a gentamicin. Základem léčiva je kombinace kortikosteroidu a antibiotika.

• Betamethason je protizánětlivá složka léku, považovaná za silný kortikosteroid s rychlým a dlouhodobým účinkem. Zmírňuje zánět a svědění, má vazokonstrikční účinek.
• Gentamicin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů, které má výrazný baktericidní účinek i proti bakteriím, které nejsou citlivé na jiná antibiotika. Bohužel mnoho kmenů streptokoků na něj citlivých není, a to je třeba mít na paměti při předepisování léku.

Kapky "Garazon" jako silný lék se obvykle předepisují v případech, kdy je patogen rezistentní vůči jiným antibiotikům.

Před použitím kapek se nemocné ucho očistí od mazu a exsudátu. Poté si pacient lehne na bok tak, aby nemocné ucho bylo nahoře. Do zvukovodu se na jednu aplikaci vkápne 3–4 kapky léku a počká se 10–15 minut, aby pronikl hluboko dovnitř. Proceduru lze opakovat 2–4krát během dne.

Když zánět ustoupí, snižuje se také dávka léku a frekvence podávání. Léčba lékem se ukončí, jakmile příznaky onemocnění vymizí.

Kapky lze použít i jiným způsobem. Navlhčete jimi vatový tampon a vložte ho do ucha na delší dobu. Jakmile lék zaschne, tampon se znovu navlhčí nebo vymění za nový.

Lék má určité kontraindikace pro použití. Jako obvykle se lék nepředepisuje při přecitlivělosti na jeho složky. Mezi další kontraindikace pro léčbu difúzního zánětu středního ucha patří: herpes, keratitida, plané neštovice, poškození integrity bubínku nebo jeho absence. Lék se také nepředepisuje k léčbě plísňových forem onemocnění uší.

Během těhotenství se lék nedoporučuje dlouhodobě užívat. Možnost léčby dětí tímto lékem určuje lékař, ale je třeba vzít v úvahu, že studie bezpečnosti léku u dětí mladších 12 let nebyly provedeny.

Mezi nežádoucí účinky léku při aplikaci na kůži v oblasti ucha patří mírné pálení, zarudnutí a rozvoj kontaktní dermatitidy jako projevy alergické reakce.

Léčivo obsahuje antibiotikum gentamicin, které je známé svým ototoxickým účinkem, tj. může negativně ovlivnit funkci sluchového orgánu, proto se nedoporučuje používat kombinovaný lék dlouhodobě. Antibiotikum má dobré penetrační schopnosti, díky čemuž ho lze částečně stanovit v krvi.

Sofradex

Kombinovaný lék založený na dvou antibiotikách a hormonální protizánětlivé složce, používaný k léčbě očí a uší.

Antibakteriální složku léčiva představuje bakteriostatické antibiotikum framycetin a antimikrobiální složka zvaná gramicidin, která může vykazovat bakteriostatický nebo baktericidní účinek proti různým mikroorganismům. Obě látky mají široké spektrum antimikrobiální aktivity.

Glukokortikosteroid dexamethason působí jako protizánětlivá složka, která se kromě svého hlavního účinku vyznačuje snížením svědění a dalších projevů alergií.

"Sofradex" je specifický lék, který je v otorinolaryngologii předepsán pouze k léčbě vnějších forem otitidy.

Lék se prodává v lahvičce s kapátkem, které je před použitím zajištěno. Kapátko je poté zajištěno víčkem.

Léčivý přípravek je určen k léčbě pacientů ve věku 7 let a starších. Použití u dětí mladších 7 let může vést ke snížení funkce nadledvin.

Jednorázová dávka léku do jednoho ucha je 2-3 kapky. Frekvence instilace je 3 nebo 4krát denně. Průběh léčby není delší než 1 týden.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na jeho složky nebo aminoglykosidová antibiotika, virové a plísňové léze tkání, poškození bubínku nebo jeho absence.

Lék nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, které nejsou typické pro jiné ušní kapky. Někteří pacienti si mohou stěžovat na svědění, podráždění a zarudnutí kůže, výskyt vyrážky a horka v oblasti aplikace, což se stává i při užívání jiných léků na zánět středního ucha.

Dlouhodobé užívání léku se nedoporučuje vzhledem k možnosti systémového účinku a vzniku rezistence mikroflóry na antibiotika. Intenzivní antibiotická terapie difúzního zánětu středního ucha může navíc způsobit poškození ucha plísňovou infekcí.

Kandibiotikum

Unikátní kombinovaný lék, který kombinuje vlastnosti analgetika, antibiotika, antimykotika a protizánětlivého činidla. Jeho účinek je založen na kombinaci 4 zcela odlišných látek:

• chloramfenikol je antimikrobiální složka, která je schopna bojovat proti většině aerobních a některým anaerobním bakteriím a má bakteriostatický účinek,
• Klotrimazol je účinný lék proti dermatofytům, plísním a kvasinkám, které mohou způsobit otomykózu a dermatitidu vnějšího ucha a ničit buněčné struktury mikroorganismů.
• beklomethason je syntetická látka hormonální povahy, která působí protizánětlivě, antihistaminikum a antipruritikum a pomáhá snižovat vylučování zánětlivého exsudátu,
• Lidokain je známé anestetikum s reverzibilním účinkem, které pomáhá snižovat bolest.

Léčivo Candibiotic se používá k léčbě alergických a infekčně-zánětlivých patologií vnějšího a středního ucha.

Kapky jsou schváleny pro použití v pediatrii od 2 let. Dětem do 12 let se do ucha vkapávají 2 kapky léku s frekvencí aplikace 4krát denně. U pacientů starších 12 let se dávka zvyšuje na 3-4 kapky. Instilace se provádí 3 nebo 4krát denně.

Terapeutický průběh je obvykle omezen na 5-7 dní.

Stejně jako u jiných kapek, po vkapání tekutiny do ucha je třeba klidně sedět s nakloněnou hlavou tak, aby bolavé ucho bylo zvednuté, nebo ležet na opačné straně po dobu 10-15 minut.

Kontraindikace k užívání léku se neomezují pouze na přecitlivělost na složky vícesložkového léčiva. Není předepsán pacientům s intolerancí na amidová anestetika, s poškozením ušního bubínku, planými neštovicemi, herpetickými lézemi.

Užívání léku během těhotenství je omezené, a to i přesto, že neexistují žádné informace o jeho negativních účincích na plod ani na průběh těhotenství.

Lék má stejné vedlejší účinky jako jiné kapky používané při léčbě difúzního zánětu středního ucha.

Kapky s antibiotiky pro zevní použití se zdají být zcela bezpečné, protože ve skutečnosti nepronikají do krve, což znamená, že se není třeba obávat nebezpečných systémových účinků. Nicméně byste takové léky neměli užívat bez lékařského předpisu. Za prvé, pro laika je velmi obtížné zjistit, který lék je nejvhodnější pro boj s existujícím typem patogenu. A použitím neúčinného léku pouze přispíváme k šíření problému rezistence na antibiotika.

Za druhé, nekontrolované užívání i externích antimikrobiálních léků může přispět k narušení mikroflóry v uchu a rozvoji plísňové infekce (kandidózy), která bude muset být v budoucnu léčena stejně silnými antimykotickými léky.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lidová léčba difúzního zánětu středního ucha

Je třeba říci, že při léčbě zevního zánětu středního ucha není užívání antibiotik vždy opodstatněné. A dokonce i difúzní zánět středního ucha, který se vyznačuje rozptýleným zánětem, v mnoha případech nevyžaduje užívání tak silných léků. Často postačuje léčba dobrými antiseptiky, jako je kyselina boritá.

Bylo by chybou nazývat kyselinu boritou čistě lidovým lékem na léčbu zánětu středního ucha, protože ji dříve ve své praxi aktivně používali otorinolaryngologové. Později se objevily méně toxické léky a kyselina boritá byla zapomenuta. Přesto je stále oblíbená u lékařů staré školy i v lidové léčbě.

Pro ušní kapky se používá alkoholové složení s kyselinou boritou. Může se použít v čisté formě nebo zředěné 1:1 vodou nebo "Dimexidem", což pomáhá zmírnit zánět a lépe proniknout do tkáně ucha pomocí boritého alkoholu. Dětské uši je lepší ošetřit složením bez dimexidu kvůli jeho vysoké toxicitě.

Přípravky na bázi kyseliny borité by měly být podávány do ucha pomocí pipety, 2-3 kapky do jednoho ucha (pro děti - 1-2 kapky). Chvíli počkejte a osušte vchod do ucha vatovým tamponem.

Dospělí mohou také použít boritý líh k namáčení gázových turund, které se na několik hodin (nejlépe přes noc) zavádějí do bolavého ucha. Po zavedení turundy se ucho izoluje zvenčí. Takový obklad nejenže bojuje proti bakteriím a zánětu, ale také zmírní bolest, kterou usnadňují jakékoli tepelné procedury. U hnisavého zánětu středního ucha však bude mít účinek tepla opačný účinek.

Ušní obklady na zánět středního ucha: alkohol, vodka, oteplování, s dimexidem

Peroxid vodíku, účinné antiseptikum, je také vynikající pro léčbu vnějšího zánětu středního ucha. Před použitím by měl být zředěn převařenou nebo čištěnou vodou (8 kapek na 1 polévkovou lžíci vody).

Do ucha nakapejte 5 kapek připravené směsi a držte ji 15 minut, poté nechte tekutinu klidně vytéct a zbývající vlhkost odstraňte vatovým tamponem.

Zředěný peroxid vodíku lze také použít k namáčení tamponů, které se nechávají v uchu několik minut nebo hodin.

Ušní kapky lze používat 2-3krát denně, turundy lze používat jednou denně.

Neměli byste zneužívat přípravky jako kyselina boritá a peroxid vodíku, a pokud se objeví jakékoli podezřelé příznaky (pálení, svědění) nebo se objeví ztráta sluchu, měli byste okamžitě ukončit léčbu a upřednostnit bezpečnější přípravky.

Například známá „brilantní zeleň“ z dětství pomůže zmírnit projevy zánětu vnějšího ucha. Teprve teď ji bude nutné aplikovat nikoli na buňky, ale na oblasti ucha postižené zánětem, a to pomocí vatového tamponu. Po 5-6 procedurách můžete pocítit znatelnou úlevu.

Propolis, cibule a česnek jsou považovány za vynikající rostlinná antibiotika, která lze také použít k léčbě difúzního zánětu středního ucha. Hlavní je vědět, jak to dělat správně.

Cibuli a česnek rozdrťte na pastu. Kterékoli složení silně popálí pokožku, proto před použitím namažte ucho rostlinným olejem nebo vazelínou. Doporučuje se také zředit pastu rostlinným olejem ve stejném poměru a použít ji jako obklady na ucho, aplikované na 1-2 hodiny, nebo jako mast, používanou dvakrát denně.

Propolis je také třeba před použitím zředit, ale vodou v poměru 1:2. Turundy se namočí do kompozice a přes noc se vloží do ucha.

Někteří léčitelé používají k léčbě zánětu vnějšího ucha odvar z bobkového listu. 4-5 listů kořeněné rostliny se zalije sklenicí vody, vaří se a louhuje další dvě hodiny. Odvar se používá k vkapávání do bolavého ucha (3 kapky s frekvencí 4krát denně) a k vnitřnímu užití (1 polévková lžíce 4-5krát denně).

Tato léčba je zvláště užitečná při alergických zánětech a otitidě, která se vyvíjí na pozadí virových infekcí doprovázených snížením imunity.

Bylinná léčba také pomáhá při vnějším zánětu středního ucha. K umytí ucha před léčebnými procedurami můžete použít odvary a nálevy z heřmánku, třezalky tečkované a měsíčku lékařského, které mají antiseptický a výrazný protizánětlivý účinek.

Za oblíbený lék na zánět středního ucha je také považován pelargónie - květina, která zdobí domovy mnoha z nás. Musíte vzít list pelargónie, trochu ho rozdrtit, vložit do gázového sáčku a přiložit na 2-3 hodiny do bolavého ucha.

Bolest a zánět u jakéhokoli typu difúzního zánětu středního ucha lze zmírnit pomocí aloe (rostlina musí být alespoň 1 rok stará, ale je lepší použít 3letý květ), jejíž šťáva obsahuje různé protizánětlivé složky. Rostlinu lze použít různými způsoby:

• vymačkejte gelovitou šťávu a do každého ucha kápněte 4–5 kapek,
• použijte šťávu k navlhčení turund,
• Vystřihněte vnitřní část listu, zabalte ji do gázy a přiložte k uchu na 20 minut nebo déle.

Léčba aloe vera se provádí po dobu nejméně 3-4 dnů. Kromě toho můžete do nosu kapat šťávu, což pomůže zabránit šíření zánětu hlouběji do středního a vnějšího ucha.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Homeopatie pro difúzní otitidu

Homeopatičtí lékaři se také shodují s tradičními léčiteli v otázce používání antibiotik k léčbě zánětu středního ucha. Za prvé, onemocnění nemá vždy bakteriální povahu; alergické, virové a plísňové patologie nejsou neobvyklé. Za druhé, u zevního zánětu středního ucha obvykle stačí pravidelně ošetřovat zvukovod a kůži u vchodu do ucha antiseptiky a používat přírodní protizánětlivé látky. Antibiotika a kortikosteroidy by měly být léky, které se používají pouze v závažných případech hnisavého zánětu nebo přechodu procesu na bubínek, který je plný jeho perforace a vniknutí exsudátu do středního ucha.

Existuje několik homeopatických léků, které lze použít k léčbě difúzního zánětu středního ucha u dospělých i dětí bez použití silných léků.

Lékaři předepisují lék Aconite na samém začátku akutního období onemocnění, kdy stoupá teplota ucha, objevuje se horečka a bolest ve zvukovodu.

Belladonna se používá při silné akutní nebo pulzující bolesti v uchu, silném zarudnutí kůže v místě léze a zvýšené dráždivosti pacienta.

Stejné příznaky jsou typické pro heřmánek: silná bolest v postiženém uchu, podrážděnost. Mezi další příznaky může patřit tinnitus a pocit ucpaného sluchu.

Ferrum phosphoricum, stejně jako výše popsané léky, se předepisuje na samém začátku onemocnění (do 3 dnů od objevení se prvních příznaků). Jeho předepisování je však opodstatněné pouze v případě pomalého rozvoje zánětu.

V případě mírných celkových příznaků otitidy, kdy se akutní bolest objevuje pouze dotykem bolavého ucha, je předepsán lék Gepar síra. Jeho předepisování je také opodstatněné v případě infekční povahy patologie, kdy má výtok z ucha nepříjemný zápach.

Při drobném bakteriálním výtoku žluté nebo nazelenalé barvy, se zvýšenou bolestí v noci a z horka, lze předepsat homeopatický lék Pulsatilla.

Pokud byl začátek onemocnění přehlédnut a pacient vyhledal pomoc, když se začaly zvětšovat regionální lymfatické uzliny, bude léčba přípravky Aconite, Belladonna a Ferrum phosphoricum neúčinná. V takových případech je lékem volby Mercurius dulcis, ale pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, má smysl změnit lék na Mercurius solubilis.

Pro ušní kapky na difúzní otitidu můžete použít kapky Verbascum na bázi rostliny divizny. Lék je předepsán pro bolest a ucpané ucho, tvorbu šupin ve zvukovodu bez hnisavého výtoku.

Pokud je zánět středního ucha spojen s virovou infekcí, je třeba užívat antivirotika a imunomodulátory. Jedním z těchto léků je homeopatický lék "Aflubin". Tyto kapky lze užívat perorálně a vkapávat do ucha. Pro vkapání přidejte 4-5 kapek léku do 1 čajové lžičky čisté vodky. Po vkapání zakryjte ucho vatou a třete, dokud nezčervená.

Při plísňových infekcích může být předepsán lék Bioline Candida a při ekzémovém zánětu středního ucha léky Nitricum Acidum nebo Psorinum.

Jako antirecidivové látky používáme doplňky stravy „Populin“, „Ekorsol“, „Todikamp“, homeopatický lék Silicea atd.

Přestože jsou homeopatické léky obecně považovány za bezpečné, je nejlepší nechat si lék a jeho účinné dávkování vybrat zkušeným homeopatickým lékařem.

Prevence

Jak vidíme, s takovou zdravotní poruchou se nestojí za žertování. A je ještě lepší o ní vůbec nevědět. Aby se ale nemoc neodvážila zničit váš život, budete muset i tak přijmout určitá preventivní opatření:

• Za chladného, větrného nebo vlhkého počasí byste měli nosit klobouk, který vám zakryje uši a zabrání jejich prochladnutí.
• Při plavání, hraní si ve vodě, sportování v bazénu atd. je třeba chránit uši před vodou. Toho lze dosáhnout vložením speciálních špuntů do uší do zvukovodu nebo použitím gumové čepičky.
• Pokud se vám do ucha nevyhne voda, měli byste ho určitě naklonit dolů a lehce masírovat tragus, aby tekutina mohla vytékat. Poté byste měli ucho osušit zvenku i zevnitř suchým, měkkým a čistým ubrouskem, který složíte jako turundu, nebo ho nahřát fénem.
• V žádném případě se nepokoušejte čistit vnitřek zvukovodu prstem. Zaprvé, jen málokdo si před takovým zákrokem myje ruce a je snadné zanést do ucha bakterie. A zadruhé, jemná kůže zvukovodu se velmi snadno poraní nehty a bakterie velmi rychle napadají čerstvou ránu. A obecně je lepší se zbytečně nedotýkat uší.
• Neměli byste se nechat unést čištěním uší vatovými tyčinkami. Je nepravděpodobné, že by poškodily pokožku. Tyto pomůcky ale nejsou určeny k každodennímu použití. Hloubkové čištění uší od ušního mazu a nahromaděných „nečistot“ uvnitř ucha by se mělo provádět 2–4krát měsíčně. Denně lze vodou a ručníkem čistit pouze oblast na okraji zvukovodu.
• Pokud stále nemůžete chránit kůži ucha před poškozením, musí být rána ošetřena antiseptikem (peroxid vodíku, slabý roztok manganistanu draselného, brilantní zeleň atd.).
• Prevence zánětu středního ucha u lidí s alergiemi bude spočívat v užívání antihistaminik a udržování imunity. Každý bez výjimky potřebuje posílit imunitní systém, protože tímto způsobem můžete předejít nejen zánětu středního ucha, ale i mnoha dalším onemocněním.

Co lze udělat pro zlepšení imunity? Jezte více ovoce a bobulovin bohatých na vitamíny, dodají tělu chybějící sílu. Na konci zimy a začátkem jara zbývá v potravinách málo vitamínů, proto by se měla dávat přednost farmaceutickým přípravkům, imunomodulátorům a vitamínovým komplexům.

• Obzvláště opatrní je třeba být, když se objeví příznaky nachlazení. Jakékoli patologie ORL orgánů nesou riziko komplikací ve formě zánětu středního ucha. Bakteriální, virové a plísňové infekce vyžadují rychlou a účinnou léčbu. To je jediný způsob, jak zabránit šíření procesu do sluchových orgánů.

Zdá se, jak lze nejjednoduššími preventivními opatřeními předvídat všechny možnosti vývoje onemocnění? Je zřejmé, že je velmi obtížné vzít v úvahu všechny nuance. Difúzní otitida může být navíc důsledkem nesprávné struktury ucha a vzniku ucpaného prostoru v něm. Přesto dodržováním výše uvedených pravidel můžete minimalizovat pravděpodobnost onemocnění a chránit se před nebezpečnými následky zánětu ucha.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Předpověď

Zánět zevního ucha není nejhorším onemocněním sluchového orgánu, ale silná bolest ucha nás stále nutí přijmout naléhavá opatření k léčbě onemocnění. A to je dobře, protože s včasnou a účinnou léčbou je prognóza difúzního zánětu středního ucha, stejně jako omezené formy onemocnění, poměrně příznivá. Nemoc se léčí dlouho, ale je docela vyléčitelná. Hlavní je dokončit léčbu, a ne jen zmírnit bolest ucha.

V případě těžkého bakteriálního zánětu byste se neměli spoléhat pouze na lidové metody léčby, protože to je plné přechodu infekce do chronické formy. A pak jakékoli ochladnutí nebo zvýšená vlhkost vzduchu, stejně jako přirozené snížení imunity v jarním a zimním období nebo pod vlivem nemocí, způsobí opakovaný zánět vnějšího ucha.

Navíc neustálé relapsy, stejně jako nedostatek léčby, mohou vést k šíření zánětlivého procesu do středního ucha a odtud je to co by kamenem dohodil do mozku. A pokud mluvíme o tom, že zánět přispívá ke ztrátě sluchu, pak je samotný nedostatek léčby plný jeho nevratného zhoršení, ztráty sluchu a hluchoty.

[ 31 ], [ 32 ]