Co dělat v případě zánětu středního ucha?

Při zodpovězení otázky, co dělat s otitidou, je třeba mít na paměti, že zánět ucha způsobený infekcí může postihnout jak jeho vnější část (zvukovod), tak vnitřní ucho, ale nejčastěji se zánětlivý proces vyskytuje ve středním uchu, tj. v bubínkové dutině a sluchové trubici.

Zánět středního ucha je jedním z nejčastějších onemocnění ucha (zejména u dětí). Je doprovázen silnou bolestí a je plný velmi nebezpečných komplikací, takže byste měli vědět, co dělat s otitidou.

Co dělat, když vás bolí ucho kvůli zánětu středního ucha? Doporučení otorinolaryngologů

Lékaři ORL rozdělují zánět středního ucha na akutní a chronický, tj. krátkodobý nebo dlouhodobý, a také na katarální a hnisavý - v závislosti na tom, zda se z zaníceného ucha objevuje výtok a jaký je. Je třeba mít na paměti, že v každém případě je hlavní příčinou zánětu středního ucha bakteriální infekce (ve formě Staphylococcus aureus, pneumokoka, Haemophilus influenzae atd.), a také rhinoviry, které postihují nosohltan a poté se dostávají do ušní dutiny. Hlavní cestou vstupu těchto infekcí do ucha je sluchová (Eustachova) trubice, která spojuje zanícený nosohltan s ušní dutinou.

Co dělat, když má dítě zánět středního ucha? Pokud má dítě bolesti ucha, je třeba navštívit otorinolaryngologa a pokud lékař zjistí zánět středního ucha, doporučení budou následující. Do zvukovodu je nutné zavést turundu (knot stočený ze sterilního obvazu nebo vaty) navlhčenou boritým lihem (3% alkoholový roztok kyseliny borité) a měnit ji každé tři hodiny. K navlhčení turundy lze také použít 0,1% roztok furacilinu v lihu nebo směs 70% lihu s glycerinem (1:1).

Pomáhá ohřev ucha modrou lampou a také hřejivé obklady na ucho: s vodkou nebo napůl zředěným lékařským lihem. V tomto případě by se ušní boltec neměl zakrývat navlhčeným ubrouskem: obklad se umístí kolem něj a za ucho, navrch se umístí kompresní papír nebo jakákoli tenká fólie a vše se „zahřeje“ obvazem nebo čepicí. Doba působení takového obkladu je nejméně dvě hodiny.

Pokud se objeví rýma - a vyskytuje se téměř v 95 % případů otitis u dětí, aby dítě mohlo dýchat nosem, měli byste do každé nosní dírky vkapat 1-2 kapky kapek, jako je Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin atd. - alespoň třikrát denně. Takové kapky se nepoužívají u dětí mladších jednoho roku!

Do ucha je nutné zakapat speciální kapky (které je nutné před použitím zahřát na tělesnou teplotu). Kapky Otipax a Anauran kromě zmírnění zánětu rychle zmírňují bolest (díky látce proti bolesti obsažené v léku). Otipax lze použít pro kojence, standardní dávkování je 4 kapky 2-3krát denně. Anauran se používá až po dosažení jednoho roku věku dítěte. Doporučuje se zakapat 2-3 kapky 3-4krát denně po dobu 3-7 dnů.

Ušní kapky Otizol (obsahují benzokain a fenylefrin) snižují otok ušní tkáně a zmírňují bolest (lék obsahuje benzokain a fenylefrin). Roztok se podává pipetou, dávkování je následující: děti 6-12 měsíců - jedna kapka třikrát denně, 1-6 let - 2 kapky, 6-12 let - 3 kapky třikrát denně. Dospělí a děti starší 12 let potřebují kapat 4 kapky třikrát denně. Otizol se nepředepisuje na perforaci ušního bubínku, stejně jako dětem mladším 6 měsíců. Lékaři doporučují po instilaci na nějakou dobu uzavřít zvukovod vatovým tamponem.

Co dalšího byste měli dělat, když vás bolí ucho v důsledku zánětu středního ucha? Výše uvedené ušní kapky pomáhají zmírnit bolest, kromě toho se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například Ibufen Junior nebo Ibufen D. Jedná se o léky ve formě suspenze pro použití v pediatrické praxi. Například standardní dávka Ibufenu D je pro děti do 1-3 let - 100 mg (3krát denně), 4-6 let - 150 mg, 7-9 let - 200 mg, 10-12 let - 300 mg třikrát denně. NSAID se nedoporučují užívat déle než pět dní po sobě.

Co dělat, když u dospělých bolí ucho s otitidou? Ano, totéž, kapky Otipax nebo Anuaran by měly být kapány 4 kapky až čtyřikrát denně. Během těhotenství by tyto léky měly být předepsány lékařem a pouze v případech, kdy přínos pro matku výrazně převyšuje možná rizika pro plod.

Dospělí mohou také použít kapky Holikaps (Cholina salicylate, Otinum, Brotinum), jakmile je začnou bolet uši – 3–4 kapky třikrát denně. Tyto kapky zmírňují bolest a snižují zánět. Jsou však kontraindikovány při hnisavém zánětu středního ucha s poškozením bubínku (přečtěte si níže proč).

Mezi léky proti bolesti užívanými perorálně při otitidě se nejčastěji používají stejné NSAID: Ibuprofen, Ibuprom, Nurofen atd.

Co dělat s hnisavým zánětem středního ucha?

Téměř ve třetině případů zánětu středního ucha má onemocnění hnisavý charakter, kdy se v dutině středního ucha tvoří hnisavý exsudát, který začíná z ucha vytékat. Co dělat s hnisavým zánětem středního ucha?

Zvukovod je nutné ošetřit vatovým tamponem namočeným v roztoku peroxidu vodíku (3%), furacilinu nebo rivanolu; do zvukovodu umístit turundy s roztokem dioxidinu (0,5%), 2% roztokem dusičnanu stříbrného a hydrokortizonu.

Do takto vyčištěného ucha by se měl vkapávat 2% roztok karbolového lihu smíchaného s glycerinem (2-3 kapky třikrát denně), stejně jako antibakteriální ušní kapky Tsipromed, Otofa a Normax, které nemají ototoxický účinek. Tsipromed (0,3% ušní kapky obsahující ciprofloxacin) lze použít až po 15 letech - pět kapek třikrát denně; lék je kontraindikován u těhotných a kojících žen.

Kapky Otofa obsahují antibiotikum rifamycin; dospělým se doporučuje vkapávat do ucha 5 kapek (3krát denně), dětem - 3 kapky dvakrát denně. Kapky Normax obsahují fluorochinolonové antibiotikum norfloxacin; lék se předepisuje 2-3 kapky do ucha 4-6krát denně, v závažných případech se vkapává do zaníceného ucha každé tři hodiny, dokud se intenzita hnisavého výtoku nesníží. Tyto kapky nelze použít k léčbě hnisavého zánětu středního ucha u dětí mladších 12 let a žen během těhotenství.

Pár slov o tom, co je ototoxický účinek a proč je kontraindikováno používání ušních kapek, jako jsou Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex a Polydexa, při hnisavém zánětu středního ucha s perforací bubínku. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří jejich schopnost poškozovat vláskové buňky hlemýždě, ampulární a otolitické receptory a vlákna sluchového nervu, což vede k senzorineurální ztrátě sluchu až po nevratnou ztrátu sluchu. Tyto účinky jsou způsobeny aktivními složkami těchto léků - baktericidními antibiotiky aminoglykosidové skupiny (streptomycin, neomycin, gramicidin, gentamicin, amikacin), a také kyselinou salicylovou a jejími solemi. Mezi aminoglykosity patří kapky Otinum a Otizol; mezi aminoglykosity patří kapky Garazon (gentamicin), Sofradex (gramicidin) a Polydexa (neomycin).

Co dělat s hnisavým zánětem středního ucha pro systémovou kontrolu infekce? V klinické otorinolaryngologii je obvyklé předepisovat antibakteriální léky po dobu 6-7 dnů při léčbě akutního zánětu středního ucha u dětí prvních dvou let života, stejně jako u dospělých pacientů se sníženou imunitou. U dětí starších dvou let a dospělých se antibiotika předepisují pouze při významném zvýšení teploty (+38 °C a výše), bolestech hlavy a dalších příznacích infekční intoxikace - dva dny po nástupu typických příznaků akutního zánětu středního ucha.

Při akutním hnisavém zánětu středního ucha jsou podle většiny lékařů v této specializaci nejúčinnějšími antibiotiky amoxicilin a klarithromycin. Amoxicilin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab atd.) se podává dětem ve věku 2-5 let v dávce 0,125 g třikrát denně, dětem ve věku 5-10 let - 0,25 g třikrát denně (po jídle). Dávkování pro dospělé je 0,5 g třikrát denně. Dávkování klarithromycinu doporučené lékaři pro dospělé a děti starší 12 let je 0,25 g dvakrát denně, doba podávání je 5 dní.

Co dělat, když máte uši ucpané kvůli zánětu středního ucha?

Zánětlivý proces při zánětu středního ucha se rozšiřuje do bubínkové dutiny a bubínku. Sliznice dutiny se ztlušťuje, výsledný serózní exsudát se hromadí ve zvukovodu a zakrývá bubínek. V důsledku toho se přívod vzduchu do dutiny středního ucha výrazně sníží nebo úplně zastaví, tlak v dutině klesá a bubínek se vtahuje. To se projevuje příznakem, jako je ucpané ucho.

Co dělat, když máte uši ucpané v důsledku zánětu středního ucha? Léčte zánět středního ucha. Pokud je zánět středního ucha katarální a celistvost bubínku nebyla narušena, pak léčba (popsaná výše) vede k odstranění zánětu, obnovení proudění vzduchu sluchovou trubicí a návratu bubínku do normálního stavu. Uši se „odloží“ a člověk opět všechno dobře slyší.

Při hnisavém zánětu středního ucha se hnis hromadí v bubínkové dutině a blokuje proudění vzduchu, což vede k ucpání ucha. Objem hnisavého výtoku se zvyšuje, jeho odtok je obtížný a v důsledku toho se zvyšuje tlak na zanícený bubínek. V důsledku toho dochází k jeho perforaci.

Adekvátní terapie eliminuje infekci, zmírňuje příznaky zánětu středního ucha a bubínek se zahojí. Jak však poznamenávají ORL lékaři, nemocné ucho může zůstat po určitou dobu (až půl měsíce) ucpané. V tomto případě se neposkytují žádná další opatření, protože ve většině případů se sluch vrátí k normálu.

Pokud je ucho příliš dlouho ucpané, lékař, kterého s tímto problémem kontaktujete, provede otoskopii a zjistí příčinu. S největší pravděpodobností je to způsobeno příliš velkými jizvami na bubínku, které brání jeho pohybu, a tím i přenosu zvukových vibrací. K řešení tohoto problému se předepisují fyzioterapeutické procedury, jako je UHF, elektroforéza a křemenná terapie ušní dutiny.

Co by se nemělo dělat s otitidou?

Vezměte prosím na vědomí, co byste neměli dělat, pokud máte zánět středního ucha:

• Nevkládejte boritý líh do uší malých dětí (do dvou let);
• Nesmrkejte oběma nosními dírkami současně: pouze jednou, přičemž zavírejte jednu nosní dírku po druhé;
• pokud z ucha vytéká hnisavý výtok, nemělo by se bolavé ucho nijak zahřívat;
• V případě perforace ušního bubínku v důsledku hnisavého zánětu středního ucha nemůžete použít ušní kapky jako Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (důvody viz část Co dělat s hnisavým zánětem středního ucha?).

Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha může být komplikován zánětem vnitřního ucha (labyrintitidou), zánětem tkání mastoidního výběžku (mastoiditidou), meningitidou a mozkovým abscesem, měla by léčba tohoto onemocnění probíhat pouze pod dohledem lékaře, ale vědět, co dělat s otitidou a jaké léky užívat, je jistě užitečné.