Otomykóza: léčba

Léčba otomykózy je zaměřena na eliminaci houbového patogenu a na úpravu stavu imunodeficience.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikace pro hospitalizaci

• Komplikované formy otomykózy ucha.
• Labyrint.

Nefarmakologická léčba otomykózy

Všechny druhy fyzioterapeutických účinků při houbových otitidě jsou kontraindikovány.

Léčba otomykózou

K léčbě otomykózy ucha je obtížné. V takovém případě léčba není vždy dostatečně účinná, a to navzdory použití různých antifungálních léků. To je dáno především specificitou infekčního procesu, protože oportonistické houby rodu Aspergillus, Candida a Penicillium způsobují onemocnění pouze za určitých předispozičních podmínek. Při léčbě pacientů s otomykózou je nutné vzít v úvahu všechny možné faktory v každém konkrétním případě s ohledem na jejich možné vyloučení. V případě potřeby zrušte antibiotika, provádějte komplexní regenerační léčbu, terapii vitaminem. Byly identifikovány sdružené nemoci, jako je diabetes mellitus, krevní onemocnění, onemocnění imunodeficience, gastrointestinální onemocnění a další, a pacienti by se měli léčit.

Je třeba zvážit úlohu alergie v patogenezi otomykózy, jelikož houby mají výrazné alergenní vlastnosti. Proto je při léčbě otomykózy s antifungálními látkami doporučována desenzitizující léčba.

Při léčbě otomykózu nejčastěji používaným antimykotika, jako je ketokonazol, natamycin, flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, mikonazol, terbinafin, nystatin, Levorinum.

Průběh léčby flukonazolem je 10 dní (jednou denně v dávkách 50 mg nebo 100 mg). Terbinafin se užívá 250 mg jednou denně po dobu 14 dnů. Průběh léčby itrakonazolem je 14 dní (100 mg jednou denně).

Při topickém léčení otomykózu vhodné používat tyto léky: hlornitrofenol, bifonazol, alkoholický roztok hydroxychinolinu, mikonazol, klotrimazol, suspenze Natamycin, terbinafin krému, akonazola. Clotrimazol a natamycin se doporučují používat pouze s kandidózními lézemi.

Pro specifickou léčbu otomykózy se doporučuje lokální antifungální lék naftifin. Naftyfin je představitelem nové skupiny sloučenin odvozených od allylamidů. Antifungální vlastnosti allylaminů jsou způsobeny tím, že potlačují biosyntézu ergosterolů v houbách, tj. Mají fungicidní účinky. Je účinný proti dermatofytům, plísním a plísním rodu Candida, Aspergillus a Penicillium. Tento lék spolu s fungicidem má dobrý protizánětlivý účinek. To je zvláště důležité při otomykóze, doprovázené výraznou zánětlivou složkou, která způsobuje časté užívání kombinace antifungálních a glukokortikoidních léků.

Povinnou podmínkou pro lokální antifungální léčbu otomykózy je předběžné opatrné čištění ucha z patologického výboje. Ušní záchod je vyráběn pouze lékařem, který používá půdní sondu a tampon navlhčený antimykotickým lékem. Důležitá je důležitost opatrného ušního ucha, protože i malé množství mykotických hmot výrazně prodlužuje dobu trvání léčby, a tím zpomaluje obnovu.

Při vnější otomykóze má velký význam čistění antero-dolní části vnějšího sluchového kanálu. Při středním mykotickém otitidě se úplně odstraní mykotické hmoty z perforace tympanické membrány. Pro velké otvory, aby se odstranily masám plísním promyje bubínkové dutiny antiseptické roztoky antifungální aktivitou, zejména 0,1% oksihinolinovym alkoholu, 0,01% miramistina sodného. Podobně při léčbě mykózy pooperační dutiny středního ucha. Před ošetřením, v přítomnosti polypů, granulátů, jsou odstraněny nebo dušeny 20% roztokem dusičnanu stříbrného. Při pooperační houbové infekci je celá neparaparinální dutina důkladně vyčištěna, zejména v zadním prostoru, za kloubem.

Lokální léčba otomykózy s antimykotiky by měla být prováděna nejméně 3-4 týdny při týdenním laboratorním monitorování. Místní ošetření se provádí vložením do ucha bavlněného turbulence navlhčeného fungicidním přípravkem. Turundu je ponecháno v uchu po dobu 5-8 minut, postup se opakuje 4-6krát denně, v závislosti na aktivitě houbového procesu.

Kritériem účinnosti léčby otomykózou je kompletní klinická léčba do 1 měsíce, potvrzená jak klinickým obrazem, tak negativními výsledky mykologického vyšetření.

Další vedení

Vycházeje z toho, že otokykóza je náchylná k recidivě, je nutné sledovat pacienty dynamicky po dobu 6 měsíců a provádět průběh preventivní léčby. Pro účely prevence jednou týdně (během 4-6 týdnů) namažte kůži vnějšího sluchového kanálu antimykotiky.

Jaká je prognóza Otomycosis?

Při včasné léčbě a adekvátní antifungální léčbě otomykózy je prognóza příznivá.

Prevence očního zánětu houb

Hlavní opatření k prevenci otomykózy by měla být zaměřena na eliminaci faktorů, které jsou důležité při vývoji onemocnění houbami. Léčba antibiotiky a glukokortikoidy by měla být racionální, je nutná péče o vnější sluchový kanál, korekce glykemického profilu a celková regenerační terapie.