Otomykóza - příčiny a patogeneze

Příčiny houbového zánětu středního ucha

Podle četných studií v našem klimatickém pásmu jsou za hlavní původce otomykózy považovány plísňové houby6 rodů Aspergillus a Penicillium a kvasinkové houby rodu Candida. Současně je aspergilóza diagnostikována v 65 % případů, penicilóza v 10 % a kandidóza v 24 %. V některých případech je plísňová infekce ucha způsobena houbami rodů Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium atd. V 15 % případů je detekována kombinovaná infekce houbami rodů Aspergillus a Candida.

Během identifikace se identifikují následující druhy hub:

• z rodu Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• z rodu Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• z rodu Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti atd.

Patogeneze houbového otitis media

Původci otomykózy v podstatě patří do skupiny oportunních hub. Způsobují onemocnění pouze za určitých podmínek, které predisponují k rozvoji a množení hub. V tomto ohledu je důležité vědět o podmínkách předcházejících onemocnění, které by mohly vést k projevení patogenních vlastností hub. Hlavní patogenetické momenty vývoje otomykózy: adheze (přichycení houby k povrchu rány, ke kůži atd.), kolonizace houby a její invazivní růst,

V patogenezi otomykózy hrají důležitou roli různé endogenní a exogenní faktory. Příčinou adheze a kolonizace patogenu může být zvýšená hladina glukózy u pacientů s diabetem. V raných stádiích tohoto onemocnění se zvyšuje hladina glukózy v ušním mazu, což podporuje růst plísní. Endogenní faktory predisponující k rozvoji otomykózy jsou považovány za somatická onemocnění. Významnou roli v rozvoji onemocnění může hrát doprovodné celkové oslabení organismu, metabolické poruchy a hypovitaminóza.

Za další důležitý faktor ve vývoji otomykózy se považuje dlouhodobá celková a lokální léčba antibiotiky, užívání glukokortikoidů. Potlačením růstu patogenní a normální bakteriální flóry antibiotika přispívají k rozvoji dysbakteriózy a aktivaci plísní. Užívání glukokortikoidů ve velkých dávkách vede ke snížení nespecifické a specifické imunity. Léčba cytostatiky a radioterapie navíc mohou vést k rozvoji plísňových komplikací.

V patogenezi pooperační otomykózy by měl být kauzálním faktorem primárně dlouhodobý zánětlivý proces v dutině středního ucha, doprovázený poškozením epitelu. Zánětlivý exsudát obsahující sacharidy, bílkoviny, peptony, minerální soli a další látky je dobrým živným médiem pro patogen a konstantní teplota, vysoká vlhkost vzduchu, volný přístup vzduchu do pooperační dutiny středního ucha jsou optimálními podmínkami pro aktivaci a rozvoj plísní. Příčinou mykózy pooperační dutiny středního ucha může být trauma ucha, včetně chirurgického zákroku, a také vystavení nesterilní vodě. Určitou roli hrají i nepříznivé podmínky prostředí: vlhkost, prach, průmyslový kontakt s antibiotiky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]