Chronická hepatitida u dětí

Chronická hepatitida u dětí je chronické polyetiologické zánětlivě-dystroficky-proliferativní onemocnění jater bez narušení jejich laločnaté struktury.

Podle WHO je na světě přibližně 2 miliardy lidí infikováno virem hepatitidy B, z nichž více než 400 milionů jsou chronickými nosiči této infekce. V 10–25 % případů se chronické nosičství viru hepatitidy B vyvine v těžké onemocnění jater. V případech vrozené hepatitidy B dochází k chronicitě onemocnění v 90 % případů.

Přibližně 500 milionů lidí na světě je nositeli viru hepatitidy C. U 65–75 % z nich se nakonec rozvine chronická hepatitida, u 10–20 % pacientů s chronickou hepatitidou C se vyvine jaterní cirhóza a u 15 % se rozvine hepatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny chronické hepatitidy

Nejčastěji je tvorba chronické hepatitidy etiologicky spojena s viry hepatitidy.

• Chronická hepatitida je způsobena viry, přenášenými převážně parenterálně:
  • Virus hepatitidy C (HCV) je u dětí s chronickou hepatitidou detekován v 30–50 % případů;
  • virus hepatitidy B (HBV) - v 15-20 % případů, obvykle současně s virem delta (HDV);
  • viry hepatitidy F, G - méně než 1 % případů;
• cytomegalovirus, herpesvirus, zarděnky, enterovirus, virus Epstein-Barrové - velmi vzácné, zejména u malých dětí.

Co způsobuje chronickou hepatitidu?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Příznaky chronické hepatitidy

Příznaky chronické hepatitidy u dětí a dospělých jsou do značné míry podobné.

Chronická virová hepatitida se středně těžkou aktivitou (stupeň I) se vyznačuje benigním průběhem. Tupá bolest v pravém hypochondriu, středně těžká hepatomegalie. Subikterické sliznice a kůže pouze v obdobích exacerbace. Hemoragický syndrom, „jaterní příznaky“ nejsou typické. V krvi 65–70 % pacientů je detekován povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg), v některých případech jaderný antigen hepatitidy B (HBeAg). Během období exacerbace je pozorováno mírné zvýšení aktivity cytolytických enzymů, gama globulinů, sedimentárních testů.

Příznaky chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy je založena na komplexním vyšetření pacienta:

Nemoci trávicího systému

1. klinické a biochemické;
2. virologický;
3. imunologický;
4. morfologický;
5. posouzení stavu portální hemodynamiky.

Stav jater se posuzuje podle závažnosti cytolytického syndromu, syndromu selhání hepatocytů, mezenchymálně-zánětlivého syndromu, cholestatického syndromu, syndromu jaterního shuntu a přítomnosti indikátorů regenerace a růstu nádoru.

Diagnostika chronické hepatitidy u dětí

[ 14 ], [ 15 ]

Léčba chronické hepatitidy u dětí

Léčba chronické hepatitidy u dětí se provádí podle stejných zásad jako u dospělých.

Během exacerbace chronické hepatitidy potřebuje pacient klid na lůžku. Režim se postupně rozšiřuje, jak se zlepšuje celkový stav a funkční kapacita jater.

Dieta závisí na stádiu onemocnění. Množství tuku v denní stravě se poněkud snižuje a obsah sacharidů se zvyšuje ve srovnání s fyziologickými potřebami. V případech selhání jater se množství bílkovin snižuje na polovinu.

Jak se léčí chronická hepatitida u dětí?