Chronická hepatitida u dětí

Chronická hepatitida u dětí je chronická polyethologická zánětlivá-dystroficko-proliferativní léze jater bez narušení její struktury.

Podle WHO je kolem 2 miliard lidí na světě infikováno virem hepatitidy B, z nichž více než 400 milionů jsou chronickými nosiči této infekce. V 10-25% případů se chronický nosič viru hepatitidy B stává závažným onemocněním jater. V případech vrozené hepatitidy B se v 90% případů vyskytuje chronické onemocnění.

Asi 500 milionů lidí na celém světě jsou nositeli viru hepatitidy C, mají 65-75% z nich v budoucnu vzniká chronická hepatitida u 10-20% pacientů s chronickou hepatitidou C - cirhóza jater, 15% - hepatomu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny chronické hepatitidy

Nejčastěji je tvorba chronické hepatitidy etiologicky spojena s viry hepatitidy.

• Chronická hepatitida je způsobena viry, převážně přenášenými parenterálně:
  • virus hepatitidy C (HCV) u dětí s chronickou hepatitidou je detekován v 30-50% případů;
  • virus hepatitidy B (HBV) - v 15-20% případů, zpravidla současně s virem delta (HDV);
  • viry hepatitidy F, G - méně než 1% případů;
• viru cytomegaly, herpes, rubeoly, enterovirusy, virus Epstein-Barrové - velmi vzácné, zejména u malých dětí.

Co způsobuje chronickou hepatitidu?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Symptomy chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy u dětí a dospělých jsou v mnoha ohledech podobné.

Chronická virovou hepatitidu se střední aktivitou (stupeň I) je charakterizována benigním průběhem. Bolest v pravém hypochondriu, mírná hepatomegálie. Subbakterie sliznic a kůže pouze v období exacerbace. Hemorrhagický syndrom, "jaterní příznaky" nejsou typické. V krvi je u 65-70% pacientů diagnostikován povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg), v některých případech antigen jaderné hepatitidy B (HBeAg). Během exacerbace dochází k mírnému zvýšení aktivity cytolytických enzymů, gamaglobulinů, vzorků sedimentů.

Symptomy chronické hepatitidy

Diagnostika chronické hepatitidy

Diagnostika chronické hepatitidy je založena na komplexním vyšetření pacienta:

Nemoci trávicího systému

1. klinické a biochemické;
2. virologické;
3. imunologické;
4. morfologický;
5. hodnocení stavu hemodynamiky portálu.

Stav jater se posuzuje expresí cytolytické syndromu, selhání hepatocytů, mezenchymální-zánětlivé syndrom, cholestatického syndromu, obejít játra, přítomnost indikátorů regenerace a růstu nádoru.

Diagnostika chronické hepatitidy u dětí

[15], [16],

Léčba chronické hepatitidy u dětí

Léčba chronické hepatitidy u dětí se provádí na stejných principech jako u dospělých.

V době exacerbace chronické hepatitidy potřebuje pacient odpočinek na lůžku. Rozšíření režimu se provádí postupně, protože se zlepší celkový stav a funkční kapacita jater.

Dieta závisí na stupni onemocnění. Množství tuku ve stravě je mírně sníženo a obsah sacharidů se zvyšuje ve srovnání s fyziologickými potřebami. V případech jaterní nedostatečnosti se množství bílkoviny sníží na polovinu.

Jak je chronická hepatitida léčena u dětí?