Co způsobuje chronickou hepatitidu?
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejčastěji je tvorba chronické hepatitidy etiologicky spojena s viry hepatitidy.
- Chronická hepatitida je způsobena viry, převážně přenášenými parenterálně:
- virus hepatitidy C (HCV) u dětí s chronickou hepatitidou je detekován v 30-50% případů;
- virus hepatitidy B (HBV) - v 15-20% případů, zpravidla současně s virem delta (HDV);
- viry hepatitidy F, G - méně než 1% případů;
- viru cytomegaly, herpes, rubeoly, enterovirusy, virus Epstein-Barrové - velmi vzácné, zejména u malých dětí.
Chronická hepatitida může být důsledkem toxického poškození jater:
- chemické látky (benzenové deriváty, chlororganické sloučeniny, soli těžkých kovů);
- léky (isoniazid, sulfonamidy, kyselina valproová a léky karbamazepin, fenytoin, androgenní hormony, methyldopa, acetaminofen, salicyláty, hydralazin, nitrofurany, cytostatika).
Možná, že vznik chronické hepatitidy na pozadí bakteriálních a parazitárních nemocí (bakteriální endokarditida, brucelóza, tuberkulóza, amebiasis, opisthorchiasis, infekční mononukleóza).
Patogeneze chronické hepatitidy
Vedoucí momenty chronické hepatitidy jsou:
- perzistence v těle viru s nedostatečnou schopností organismu eliminovat virus z jater;
- vývoj imunopatologického agresivního procesu v játrech.
Vlastnosti imunitní odpovědi jsou z velké části určovány genetickými faktory. Důkazem toho je přítomnost významného počtu osob s histokompatibilními antigeny HLA-B8, DRw3 a A1 u pacientů.
V játrech se vyvíjí chronická hepatitida:
- postupující destrukce parenchymu se smrtí hepatocytů, zánětlivé a imunopatologické změny v mezenchymu,
- snížená průtok krve a porucha mikrocirkulace;
- porušení funkce hepatocytů intaktní infekcí;
- cholestáza.
Klasifikace chronické hepatitidy (Los Angeles, 1994)
|
Formulář |
Aktivita |
Stage |
Fáze |
|
Chronická virový hepatitida (B, delta, C, G, F) Autoimunitní hepatitida Chronická toxicita nebo léky vyvolaná hepatitida |
Minimum (> ALT až třikrát) Střední (> ALT až 10krát) Expresivní (> ALT více než desetkrát) Neaktivní hepatitida |
Mírně vyjádřená Mírná fibróza s septa portoportalu Silná fibróza s portocentrálními septami Porušení struktury lobule Tvorba |
S virovým HG Integrační replikace |