Lékařský expert článku
Nové publikace
Co způsobuje chronickou hepatitidu?
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejčastěji je tvorba chronické hepatitidy etiologicky spojena s viry hepatitidy.
- Chronická hepatitida je způsobena viry, přenášenými převážně parenterálně:
- Virus hepatitidy C (HCV) je u dětí s chronickou hepatitidou detekován v 30–50 % případů;
- virus hepatitidy B (HBV) - v 15-20 % případů, obvykle současně s virem delta (HDV);
- viry hepatitidy F, G - méně než 1 % případů;
- cytomegalovirus, herpesvirus, zarděnky, enterovirus, virus Epstein-Barrové - velmi vzácné, zejména u malých dětí.
Chronická hepatitida může být důsledkem toxického poškození jater:
- chemické látky (deriváty benzenu, organochlorové sloučeniny, soli těžkých kovů);
- léky (isoniazid, sulfonamidy, kyselina valproová a karbamazepin, fenytoin, androgenní hormony, methyldopa, acetaminofen, salicyláty, hydralazin, nitrofurany, cytostatika).
Chronická hepatitida se může vyvinout na pozadí bakteriálních a parazitárních onemocnění (septická endokarditida, brucelóza, tuberkulóza, amebóza, opisthorchiáza, infekční mononukleóza).
Patogeneze chronické hepatitidy
Hlavními momenty chronické hepatitidy jsou:
- perzistence viru v těle s nedostatečnou schopností těla eliminovat virus z jater;
- rozvoj imunopatologického agresivního procesu v játrech.
Charakteristiky imunitní odpovědi jsou do značné míry určeny genetickými faktory. Důkazem toho je přítomnost významného počtu jedinců s histokompatibilními antigeny HLA-B8, DRw3 a A1 u pacientů.
S rozvojem chronické hepatitidy v játrech dochází k následujícím problémům:
- progresivní destrukce parenchymu s odumíráním hepatocytů, zánětlivé a imunopatologické změny v mezenchymu,
- snížené prokrvení a porucha mikrocirkulace;
- dysfunkce hepatocytů nepoškozených infekcí;
- cholestáza.
Klasifikace chronické hepatitidy (Los Angeles, 1994)
Formulář |
Aktivita |
Fáze |
Fáze |
Chronická virová hepatitida (B, delta, C, G, F) Autoimunitní hepatitida Chronická toxická nebo léky vyvolaná hepatitida |
Minimální (> ALT až 3krát) Mírný (> ALT až 10krát) Vyjádřený (>ALT více než 10krát) Neaktivní hepatitida |
Mírná Středně těžká fibróza s portoportálními septy Výrazná fibróza s portocentrálními septy Narušení lobulární struktury Vznik |
S virovým hCG Replikace integrace |