Břišní forma infarktu myokardu

Břišní forma infarktu myokardu je typ infarktu myokardu (srdeční infarkt), ve kterém ischemický proces (nedostatek krve) a nekróza (tkáňová smrt) zahrnuje oblast srdce, která je umístěna v přední části břicha nebo v oblasti „břišní“. To se týká spodní části přední stěny srdce, která je obvykle dodávána s krví větvemi levé koronární tepny.

Břišní forma infarktu myokardu může představovat řadu klinických projevů, ale je často doprovázena bolestí a nepohodlí v břiše, subchestu nebo epigastriu (horní břicho pod prsou). To může být matoucí, protože příznaky mohou být podobné příznakům gastrointestinálních poruch nebo bolesti břicha.

Infarkt břišního myokardu obvykle vyžaduje naléhavou lékařskou péči a diagnózu, včetně elektrokardiogramu (EKG), biochemických krevních testů (k detekci markerů poškození myokardu, jako jsou troponiny) a další testování srdečních. Léčba zahrnuje nouzovou péči o obnovení normálního přívodu krve do srdce, jako je koronární angiografie a v případě potřeby, angioplastika nebo koronární tepna bypass roubování.

Břišní forma infarktu myokardu může být život ohrožující a je důležité okamžitě vyhledat lékařskou péči, pokud je podezření na infarkt myokardu, i když se zdá, že příznaky souvisí s břišní oblastí. Účinná a včasná léčba může zachránit život pacienta a zabránit vážným komplikacím.

Epidemiologie

Prevalence atypických projevů je vysoká, epidemiologické studie ukazují, že 26% pacientů s infarktem myokardu může mít typickou bolest hrudníku, [1] a atypické projevy infarktu myokardu představují téměř 34%. [2]

Symptomy břišní infarkt myokardu.

Břišní forma infarktu myokardu může mít výrazné příznaky a symptomy z jiných forem infarktu myokardu, jako je typická angina pectoris nebo infarkt myokardu přední stěny. Hlavní rozlišovací rysy tohoto formuláře mohou zahrnovat:

1. Bolest břicha: Jedním z nejužších příznaků břišního infarktu myokardu je bolest nebo nepohodlí v břišní oblasti, zejména v epigastriu (pod hrudníkem). Tato bolest může být mírná nebo intenzivní.
2. Zvracení a nevolnost: Pacienti s infarktem břišního myokardu mohou zažít nevolnost a někdy zvracení.
3. Absence typických symptomy anginy: Někteří pacienti s touto formou infarktu myokardu nemusí mít typickou anginu, jako je pálení bolesti na hrudi, která ozáří do levé paže, ramene nebo čelisti.
4. Poruchy žaludku: Infarkt myokardu může být doprovázen přechodnými žaludečními poruchami, včetně průjmu.
5. Ztráta vědomí nebo závratě: V některých případech mohou pacienti ztratit vědomí nebo cítit závratě.
6. Symptomy anémie: Protože infarkt myokardu může ovlivnit průtok krve a produkci krve, mohou pacienti pociťovat příznaky anémie, jako je slabost a únava.

Je důležité si uvědomit, že příznaky infarktu břišního myokardu se mohou značně lišit a u všech pacientů nebudou vždy stejné. Pokud dojde k bolesti nebo nepohodlí v břišní oblasti, zejména u jedinců s rizikovými faktory pro infarkt myokardu, měla by být lékařská péče okamžitě hledána. [3]

Diagnostika břišní infarkt myokardu.

Diagnostika břišní formy infarktu myokardu (MI) může být obtížná kvůli neobvyklému umístění symptomů. Moderní lékařské diagnostické techniky však mohou přesně identifikovat tuto formu IM. Zde jsou hlavní diagnostické metody, které lze použít:

1. Elektrokardiografie (EKG): EKG je primární metoda diagnostiky MI. Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a identifikuje změny spojené s infarktem. V břišní formě IM může EKG vykazovat specifické změny, jako jsou posuny segmentu ST a změny q zubu charakteristické pro infarkt myokardu.
2. Měření hladin markerů poškození myokardu: důležité biomarkery pro diagnostiku MI jsou troponiny a kreatin fosfokináza-MB (CPK-MB). Zvýšené hladiny těchto markerů mohou naznačovat poškození myokardu, což může potvrdit diagnózu.
3. Echokardiografie: Echokardiografie (srdeční ultrazvuk) se používá k vizualizaci struktur srdce a posouzení jeho funkce. Může pomoci detekovat změny v pohybu srdečních stěn, které mohou být spojeny s infarktem.
4. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Tyto zobrazovací techniky poskytují podrobnější pohled na struktury srdce a krevních cév a lze je použít pro další diagnózu.
5. Coronarografie: Koronarografie je invazivní test, ve kterém je do koronárních tepen srdce injikováno kontrastní činidlo, aby se určila úroveň blokování nebo zúžení cév, což může způsobit MI. Lze jej provést pro lepší lokalizaci a posouzení infarktu.
6. Další testy: V některých případech mohou být provedeny další testy, jako jsou krevní testy, hodnocení renálních funkcí a jiné, aby se posoudil obecný stav pacienta a identifikoval rizikové faktory. [4]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika břišní IM zahrnuje identifikaci a odlišení od jiných podmínek, které mohou napodobovat příznaky nebo způsobit bolest břicha. Následuje některé z možných diagnóz, které je třeba zvážit:

1. Obstrukce akutního střeva: Obstrukce akutního střeva může způsobit intenzivní bolest břicha a nevolnost. Vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a chirurgický zásah.
2. Pankreatitida: Akutní pankreatitida může být také doprovázena těžkou bolestí v horním břiše. Pacienti mohou mít nevolnost, zvracení a horečku.
3. Gastritida nebo peptický vřed: Zánět sliznice žaludku nebo dvanáctníku může způsobit horní bolest břicha.
4. Peritonitida: Akutní peritonitida, zánět břišní dutiny, může také způsobit intenzivní bolest břicha a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
5. Kolika žlučníku: Onemocnění žlučníku, jako je cholecystitida nebo cholelithiáza, může způsobit bolest v pravém horním kvadrantu břicha.
6. Perikarditida: Akutní perikarditida, zánět podšívky kolem srdce (perikardium) může napodobit příznaky IM, včetně bolesti břicha.
7. Gastroezofageální reflux: Refluxní onemocnění, při kterém kyselá tekutina ze žaludku zálohuje do jícnu, může způsobit nepohodlí a bolest v horní břišní oblasti.
8. Jiné problémy gastrointestinálního: Různé další gastrointestinální problémy, jako je syndrom dráždivého tračníku, mohou také napodobit příznaky IM.

Je nezbytné pro přesnou diagnostiku břišní MI a vylučování dalších příčin břišní bolesti (EKG) a vzdělávacích technik (jako je echokardiografie), komplexní hodnocení, včetně fyzického vyšetření, laboratorních testů (včetně měření biomarkerů poškození srdce, jako jsou troponiny), elektrokardiografie (EKG) a vzdělávací techniky (jako je echokardiografie). Je důležité okamžitě navštívit svého lékaře, pokud máte podezření na břišní MI nebo těžkou bolest břicha, zejména pokud je doprovázena jinými příznaky MI, jako je dušnost, bolest na hrudi, nevolnost nebo ztráta vědomí.

Literatura

• Slyakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / Ed. Autor: E. V. slyakhto. - 2. vydání, revize a dodatek - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologie podle Hurst. Svazky 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.