Benígní paroxysmální závratě

Benígní paroxysmální poziční závrat je paroxysmální vestibulární závrat, jehož provokujícím faktorem je změna polohy hlavy a těla.

Kód ICD-10

Benígní paroxysmální závratě.

Epidemiologie benigního paroxysmálního závratě

Frekvence benigního paroxyzmálního pozičního vertiga je odlišná a je pro řadu autorů 3 až 50% všech pacientů s periferním vestibulárním vertigem. Ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

Klasifikace benigního paroxysmálního závratě

Benízní paroxysmální poziční vertigo je primárně klasifikováno z důvodu výskytu: idiopatické nebo jiné (posttraumatické, postinfekční atd.). V závislosti na umístění volně se pohybujících částic otolithové membrány ve vztahu k strukturám polokruhového kanálu se rozlišují nejčastější formy benigního paroxyzmálního pozičního závratě:

• cupulolithiasis - částice jsou fixovány na cupule jednoho z kanálů vestibulárního receptoru;
• kanalolitiáza - částice makuly jsou volně umístěny v dutině kanálu.

Příčiny benigního paroxysmálního závratě

U 50-75% všech případů nelze prokázat příčinu, a proto je to idiopatická forma. Možná příčina benigního paroxyzmálního pozičního závratí může být: trauma, labyrinthitis, Meniereova nemoc, chirurgické operace (obecné i otologické).

Benigní paroxysmální závratě - příčiny a patogeneze

Symptomy benigního paroxysmálního závratě

Klinický obraz benigního paroxyzmálního pozičního vertiga je charakterizován přítomností náhlého vestibulárního vertiga (s pocitom rotace předmětů kolem pacienta), kdy se mění pozice hlavy a těla. Nejčastěji dochází k závratě ráno po spánku nebo v noci, když se otočíte v posteli. Závrat se vyznačuje vysokou intenzitou a trvá nejdéle jednu minutu. Pokud se pacient vrátil do počáteční polohy v době závratí, závratě se zastaví rychleji. Také vyvolávající pohyby mohou být hodil hlavou dozadu a dolů po svahu, takže většina pacientů, experimentálně stanovení tohoto efektu, snaží se, aby zatáčky, vyleze z postele a pomalu naklání hlavu a nepoužívat ohrožený kanál letadlo.

Benígní paroxysmální závratě - Příznaky

Diagnóza benigního paroxysmálního závratě

U benigních paroxysmálních pozitivních závratů anamnéza neposkytuje vyčerpávající informace pro stanovení diagnózy. Je důležitější provést průzkum pacienta s neurológem nebo otoneurológem pomocí standardního protokolu. Specifické testy pro stanovení benigního paroxyzmálního pozitivního vertiga jsou pozitivní testy Dix-Hallpike, Brandt-Daroff a další.

Polohový test Dix-Holggike se provádí následovně: pacient sedí na gauči a otočí hlavu o 45 stupňů. Doprava nebo doleva. Pak lékař, upevnění opěrky hlavy pacienta, rychle přesune do polohy, ležící na zádech a hlavy pacienta visí přes okraj pohovky a je v uvolněném stavu, který se konal od zbraní lékaře. Lékař pozoruje pohyby očí pacienta a žádá o výskyt závratí. Je nutné předem upozornit pacienta na možnost výskytu typického závratě a přesvědčit se o vratnosti a bezpečnosti tohoto stavu. K tomu dochází, když typický benigní paroxysmální polohové vertigo nystagmus má nutně období latence, který je spojen se zpožděním v pohybu sraženiny do roviny kanálu nebo odmítnutí Cupula naklonění hlavy. Vzhledem k tomu, že částice mají určitou hmotnost a pohybují se pod působením gravitace v kapalině s určitou viskozitou, je krátká doba nastavení rychlosti usazování.

Benígní paroxysmální závratě - diagnostika

Léčba benigního paroxysmálního závratě

Z cvičení, které jsou častěji doporučovány pacientům pro sebe-naplnění, je třeba poznamenat metodu Brandt-Daroff. Podle této techniky se doporučuje pacientovi provádět cviky třikrát denně za pět stoupání v obou směrech v jedné relaci. Pokud je závrat nejméně jednou ráno v libovolné pozici, cvičení se opakují den a noc. Chcete-li provést tento postup, musí pacient po zobudení posadit do středu postele a zavěsit nohy dolů. Pak je položena na kteroukoliv stranu s otočnou hlavou o 45 ° směrem nahoru a je v této poloze po dobu 30 sekund (nebo do konce závratě). Poté se pacient zvedne do výchozí pozice "sitting", ve které dorazí 30 s. Pak rychle postavil na opačné straně s hlavou otočit nahoru o 45 ^e. Po 30 sekundách se vrátí do výchozí polohy "sedí". Ráno pacient provádí pět opakovaných sklonů v obou směrech. Pokud se závratě objevilo nejméně jednou v libovolné poloze, svahy se musí opakovat odpoledne a večer.

Benízný paroxysmální závrat - Léčba

[1],