Benigní paroxysmální vertigo: příčiny a patogeneze

Příčiny benigního paroxysmálního závratě

U 50-75% všech případů nelze prokázat příčinu, a proto je to idiopatická forma. Možná příčina benigního paroxyzmálního pozičního závratí může být: trauma, labyrinthitis, Meniereova nemoc, chirurgické operace (obecné i otologické).

Patogeneze benigního paroxysmálního závratě

V současné době existují dvě hlavní teorie benigního paroxyzmálního pozičního závratě cupulolitiázy a canalolitiázy, v některých pracích spojených termínem "otolitiáza". Mechanismus vzniku závratě je spojen se zničením otolithové membrány, jejíž příčiny ještě nebyly objasněny. Příčinou je porušení některých faktorů metabolismu vápníku nebo látky, která ho váže. Někteří výzkumníci proto sdružují vývoj benigního paroxyzmálního pozičního vertiga s osteoporózou a osteopenií, ačkoli tento názor není podporován všemi. Pravděpodobně je perspektiva zjištění příčiny destrukce otolithové membrány zahrnutá ve studii bílkovin, které váží vápník.

Volně se pohybující částice na prahu labyrintu, které mají hmotnost a jsou v zindolimu, mají tendenci se vysrážet. Vzhledem k tomu, že jejich hmotnost je malá a endolymf má určitou hustotu, otolitové vaky se pomalu usazují. Jakýkoli pohyb hlavy, který se často vyskytuje během dne, vyvolává proces pohybu částic. Nejlepší doba pro ukládání otolithových částic je fáze lidského spánku. Poloha hlavy v době spánku rozkládá částice takovým způsobem, který přispívá k jejich vstupu do vstupu polokruhových kanálů. Volně pohyblivé částice otolitových membrány mají náboj, který vede k jejich spojení s pomalým ukládání a vytváření „svazku“, který bude mít hmotnost podstatně větší, než je hmotnost jednotlivých částic. Hmotnost částic, které mohou způsobit závratě, je teoreticky vypočtena. Takže u cupulolitiázy je 0,64 μg, pro kanalolitiázu je 0,087 μg.

Vývoj poziční nystagmus a závratě u pacientů s otolitiazom kvůli „pístového efektu“ částic pohybujících se v pohybu hlavy v zasažené kanálu rovině nacházející se v membránové části půlkruhového kanálu, nebo s odchylkou do Cupula místa na něm částice. Při následném pohybu těla a hlavy v rovině kanálu ofsetového vzniká takový sraženinu, která způsobí změnu hydrostatického polokruhové kanálku z masivních částic. To naopak vede k depolarizaci nebo hyperpolarizaci poháru. Na opačné straně nejsou žádné změny. Významná asymetrie ve stavu vestibulárních receptorů je příčinou vzniku vestibulárního nystagmu, závratě a negativních reakcí. Je třeba poznamenat, že pomalý pohyb částic v rovině postiženého kanálu nemůže způsobit závratě.

"Benigní" závrat v důsledku náhlého zmizení, který zpravidla není ovlivňován průběžnou léčebnou terapií. Tento účinek je s největší pravděpodobností spojen s rozpouštěním volně se pohybujících částic v endolymfu, zvláště když byla koncentrace vápníku snížena, což bylo prokázáno experimentálně. Kromě toho se mohou částice pohybovat a sáčky vestibulu, ačkoli spontánně se stává mnohem méně často.

Zpravidla pozitivní závratě při benigním paroxysmálním pozitivním vertigo je nejvýraznější po probuzení pacienta a pak během dne zpravidla klesá.

Tento účinek je způsoben skutečností, že zrychlení, když se hlava pohybuje v rovině postiženého kanálu, vede k rozptýlení partikulární částice. Tyto částice jsou dispergovány v půlkruhovém kanálu, jejich hmotnost nestačí pro výskyt počátečních hydrostatických změn endolymph během přesunu, takže opakování dochází svahy snížit polohové vertigo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]