Vestibulární neuronitida

Vestibulární neuronitida - akutní (virová) léze vestibulárního ganglionu, vestibulárních jader a dalších retrolabirintových struktur, izolovaných do nezávislé nozologické formy v roce 1949 americkým otolaryngologem C.Hallpike. Onemocnění je charakterizováno akutním atakem vestibulární dysfunkce bez kochleárních poruch, stejně tak projevující se u mužů a žen, nejčastěji ve věku 30-35 let. Vestibulární neuronitida je také běžná u jednostranných a dvoustranných lézí a je spojena s toxickými infekčními a toxickými alergickými onemocněními (virové infekce, akutní respirační infekce, otrava jídlem, metabolické poruchy atd.), Stejně jako nemoci neznámé povahy. Trvání klinických projevů se pohybuje od 1 týdne do 3 měsíců, po kterých onemocnění zmizí bez stopy a nikdy se nevyskytuje.

Symptomy vestibulární neuronitida

Symptomy vestibulární neuronitidy jsou charakterizovány náhlým násilným vestibulárním syndromem. Na pozadí závažného systémového závratu je detekován horizontální rotační spontánní nystagmus stupně II-III, směrovaný na nemocnou stranu, který mění směr na opačnou stranu během několika hodin. Koordinace pohybů, rovnováha je ostře porušena; pacient leží na straně odpovídající straně, na kterou je zaměřen spontánní nystagmus (u všech typů očních dvoukomponentních nystagmusů bez výjimky je směr určován pomocí BC). Specifické vestibulární symptomy jsou doprovázeny nevolností a zvracením, fotofobií. Útok může trvat několik hodin a dnů, pak se jeho závažnost postupně snižuje a obvykle po 10-14 dnech spontánní známky vestibulární dysfunkce zmizí, ale během několika týdnů (až 3 měsíce) se jednostranná hypofunkce vestibulárního aparátu postupně normalizuje na kauzální straně. Kochleární funkce po celou dobu onemocnění a poté, co zůstane normální.

Diagnostika vestibulární neuronitida

Diagnóza vestibulární neuronitidy je extrémně obtížná v prvních hodinách kvůli vzácnosti tohoto onemocnění a možnosti vestibulárního paroxyzmu v mnoha dalších patologických stavech. Při stanovení diagnózy jsou založeny na údajích o anamnéze (absence podobných útoků v minulosti, stejně jako na nemocech, jako je Menierova choroba, osteochondróza děložního hrdla, zánětlivá onemocnění ucha atd.). Určitou hodnotou je také věk pacienta, obvykle mladý.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diferenciální diagnostika

Hlavním diferenciálním diagnostickým znakem je kochleovestibulární disociace, která spočívá ve stanovení normálního sluchu v přítomnosti prudkých vestibulárních symptomů.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Léčba vestibulární neuronitida

Léčba vestibulární neuronitidy je především patogenetická a symptomatická (antihistaminika, trankvilizéry, dehydratace), v některých případech jsou antivirotika účinná.