Vestibulární neuronitida

Vestibulární neuronitida je akutní (virové) onemocnění vestibulárního ganglia, vestibulárních jader a dalších retrolabyrinthních struktur, které v roce 1949 identifikoval americký otorinolaryngolog C. Hallpike jako samostatnou nozologickou jednotku. Onemocnění je charakterizováno akutním záchvatem vestibulární dysfunkce bez kochleárních poruch, stejně častým u mužů i žen, nejčastěji ve věku 30-35 let. Vestibulární neuronitida se vyskytuje stejně často s jednostrannými i oboustrannými lézemi a je spojena s onemocněními toxicko-infekční a toxicko-alergické povahy (virové infekce, akutní respirační infekce, otravy jídlem, metabolické poruchy atd.), stejně jako s onemocněními neznámého původu. Délka klinických projevů se pohybuje od 1 týdne do 3 měsíců, po kterých onemocnění beze stopy zmizí a nikdy se nerecidivuje.

Symptomy vestibulární neuronitida

Příznaky vestibulární neuronitidy jsou charakterizovány náhlým, prudkým vestibulárním syndromem. Na pozadí silných systémových závratí je detekován horizontálně-rotační spontánní nystagmus II.-III. stupně, směřující na postiženou stranu, který po několika hodinách mění svůj směr na opačný. Koordinace pohybů a rovnováha jsou prudce narušeny; pacient leží na straně odpovídající straně, na kterou je spontánní nystagmus směřován (u všech typů očního dvoukomponentního nystagmu je jeho směr určen BK). Specifické vestibulární příznaky jsou doprovázeny nevolností a zvracením, fotofobií. Záchvat může trvat několik hodin a dnů, poté jeho závažnost postupně klesá a obvykle po 10-14 dnech spontánní příznaky vestibulární dysfunkce odezní, nicméně po dobu několika týdnů (až 3 měsíců) přetrvává postupná normalizace jednostranné hypofunkce vestibulárního aparátu na straně příčiny. Kochleární funkce zůstává normální po celou dobu onemocnění i po něm.

Diagnostika vestibulární neuronitida

Diagnóza vestibulární neuronitidy je v prvních hodinách extrémně obtížná kvůli vzácnosti tohoto onemocnění a možnosti výskytu vestibulárního paroxysmu u mnoha dalších patologických stavů. Při stanovení diagnózy se opírají o anamnézní údaje (absence podobných atak v minulosti, stejně jako onemocnění, jako je Menierova choroba, cervikální osteochondróza, zánětlivá onemocnění ucha atd.). Důležitý je i věk pacienta, obvykle mladý.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferenciální diagnostika

Hlavním diferenciálně-diagnostickým znakem je kochleovestibulární disociace, která spočívá v obnovení normálního sluchu za přítomnosti silných vestibulárních symptomů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba vestibulární neuronitida

Léčba vestibulární neuronitidy je převážně patogenetická a symptomatická (antihistaminika, trankvilizéry, dehydratace); v některých případech jsou účinné antivirotika.