Tuberkulóza mužských a ženských pohlavních orgánů

Tuberkulóza mužských genitálií se vyskytuje s frekvencí 11,1-79,3%. Tuberkulóza ženských pohlavních orgánů se může objevit pod maskou cystických vaječníků, apendicitidy, mimoděložního těhotenství.

Formuláře

Tuberkulóza pohlavních orgánů u mužů

Izolované léze šourku orgánů (nadvarlete, varlat, chámovodu), je uvedeno v 30% případů, zatímco tuberkulóza genitálie umístěn intrabasin (prostata, semenné váčky) - 15,6%. Kombinovaná tuberkulóza pohlavních orgánů a orgánů šourku byla zjištěna v 54,4% případů. Tuberkulóza reprodukčního systému u dětí prakticky není splněna, velmi zřídka se pozoruje u mladých mužů až do puberty. Muži jsou tedy vystaveni těmto chorobám během období největší sexuální aktivity, tj. Ve věku od 21 do 50 let.

Kombinace tuberkulózy pohlavních orgánů a anatomických struktur moči se u mužů vyskytuje v rozmezí 11,1-79,3%. Četnost kombinace tuberkulózy mužských pohlavních orgánů s tuberkulózou jiných lokalizací podle různých autorů se značně liší. Nejčastěji se tuberkulóza genitálií kombinuje s tuberkulózou močového systému (34,4%) a plicní tuberkulózou (14,4%). Podle údajů v sekci se tuberkulóza pohlavních orgánů u mužů vyskytuje u 4,7-21,7% úmrtí na plicní tuberkulózu, ale pouze u 0,4% u těch, kteří zemřeli na jiné nemoci.

[1], [2], [3]

Klasifikace tuberkulózy pohlavních orgánů u mužů

• Lokalizace: epididymis, varlata, vas deferens, semenné váčky, prostata, močová trubice, penis.
• Forma: produktivní, destruktivní (absces, píštěl).
• Fáze: exacerbace, blednutí.
• Stupeň kompenzace tělesné funkce: kompenzovaný; subcompensated; dekompenzován.
• Bacillarita: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkulóza pohlavních orgánů u žen

Vysoký výskyt žen v plodném věku a dětí, stejně jako vysokou mírou TB při pitvě se vyznačuje nepříznivým epidemiologické situace a uvést nedostatek intravitální detekci tuberkulózy. Důležitost dotčeného problému je doložena statistikou. Více než 650 milionů žen je infikováno tuberkulózou a 3 miliony nemocných každý rok. Vzhledem k nedostatku screeningových diagnostických testů je onemocnění zjištěno v pozdních stadiích s nevratnými anatomickými změnami a v 1/3 případů ve všeobecné léčebné síti na operačním stole. Výskyt genitální tuberkulózy u žen je 3,2 až 3,5 na 100 tisíc obyvatel. 

Tuberkulóza, reprodukčních orgánů u žen může skrývat pod rouškou ovariální cysty, akutní apendicitida, peritoneální karcinomatózu, žlázy, vaječníku, ektopické těhotenství, atd Ačkoliv tuberkulóza rodidel u žen nepřesahuje 1% populace a trvá 3-4 místo v řadě mimoplicních forem onemocnění s sebou nese sociální a psychologické důsledky a zasluhuje pozornost gynekologů, TBC specialistů, dětských lékařů a onkologů. Slavit omlazení kontingenty pacientů, nejčastěji zaznamenané různé formy orgánových tuberkulózy se zapojením do procesu je nejen struktury sexuální sféře, ale také kosti a klouby, ledviny, oči, atd

Tuberkulóza pohlavních orgánů u žen se řadí mezi sedmi mezi onemocněními ženské sexuální sféry. U pacientů s plicní a jinými formami tuberkulózy se v 10-30% případů projevuje tuberkulóza pohlavních orgánů u žen. V rizikových skupinách je diagnostikována tuberkulóza pohlavních orgánů u žen u 10-20% pacientů. Onemocnění začíná v mladém věku během primární hematogenní diseminace tuberkulózy. Hematogenní generalizace se může objevit na pozadí progrese nebo hojení hlavního zaměření. Primární ohniska, kromě plic, mohou být umístěny v různých orgánech. Při primární hematogenní diseminaci se primární zaměření v plicích nevidí v budoucnu a zmizí bez stopy. Nicméně, 15-20% pacientů má stále stopy převedeného procesu ve formě zvýšení intratorakálních lymfatických uzlin, zhrubnutí pleury, malých kalcifikací apod.

Tuberkulózní salpingitida

Když hematogenní léze anatomické struktury proces začíná v těchto odděleních, kde je dostatečný přívod krve a rozsáhlé oblasti mikrocirkulace - je fimbrií oddělení vejcovodu sliznici a tkáň podle vejcovodů. Tento proces získává latentní tok, pokud neexistují provokující faktory, a pouze neplodnost může být jediným stížností pacientů. Počáteční fáze onemocnění je nejobtížnější diagnostikovat a pokračovat pod vlajkou chronické adnexitidy. V této fázi je rovněž tubulární těhotenství běžná. Ve falešných trubicích je narušena kontraktilita svalové tkáně, stává se tuhá, edematózní, pak jsou fimbriální uzavřeny a ampulární rozdělení jsou rozšířeny. Akumulace exsudátu podporuje tvorbu saktosalpinků. Je-li lumen trubice naplněn kazu-necrotickými hmotami, je kazeta děložní trubice.

Tuberkulózní salpingo-ooforitida

Při dalším postupu mohou být vedlejší vaječníky, druhá vajíčka, střeva, omentum a močový měchýř zapojeny do zánětlivého procesu. Mohou se vytvořit tubo-ovariální útvary. Tato formace s kazovým rozpadem uvnitř samotného je zdrojem infekce. Procesy infiltrace, zjizvení, kalcifikace mohou jít paralelně k sobě a způsobit různorodý morfologický a klinický obraz. Šíření tohoto procesu usnadňuje smíšená infekce, která se často vyskytuje v lézi žen anatomického n.

Tuberkulární ooporitida

V jedné třetině případů jsou postiženy vaječníky. Může se vyskytnout hematogenní, lymfatickou nebo prodlouženou. Bílá membrána vaječníku je hustá tkáň a je odolnější vůči průniku mykobakterií než tkáně vejcovodů a dělohy. Kortikální vrstva vaječníku může být ovlivněna tvorbou více tuberkul nebo ovariálního křídla s hustou kapslí. Tvarované kazuistické ohnisko je zdrojem tuberkulózní infekce, z níž dochází k hematogennímu lymfogennímu screeningu nebo kontaktu. Průběh izolované tuberkulózy vaječníků je příznivý, protože proces se zřídka rozšiřuje.

Tuberkulózní endometritida a metroendometritida

Postupem se postupuje až do děložní dutiny. To usnadňuje provokující faktory - intrauterinní intervence, spontánní potraty, tubální těhotenství, umělé potraty, po porodu může být postiženo placentární místo. Průběh tuberkulární endometritidy závisí na hloubce léze. Při zapojení do procesu funkční vrstvy endometriální sliznice je průběh příznivý, protože jeho měsíční odmítnutí brání dalšímu šíření tuberkulózy. Včasná léčba a fyziologické vlastnosti přispívají k léčení. 

S rozšířením bazálních vrstev děložního svalu a procesu obnovy může být dokončena a utaženy intrauterinní adheze útvar, úplné nebo částečné obliterace dělohy a vejcovodů. To usnadňuje intrauterinní intervence. Primární hematogenní šíření může proudit obzvláště nepříznivě když proces lepidlo kde obliterans děložní dutiny během počátku první menstruace a primární menstruace dochází matka genezi. Chronický zánět přispívá k rozvoji hyperplazie endometria, které se vyskytují v 70-84% našich pacientů - glandulární hyperplazie žláz-cystická hyperplazie endometria polypy.

Tuberkulóza děložního čípku a vagíny

Tuberkulóza děložního čípku a vagíny je častější u žen starších věkových skupin, jsou konečnou fází tuberkulární léze pohlavních orgánů. Tuberkulóza genitálie, a vlastnil ve vaginální části děložního čípku může vypadat jako pseudo nebo oblast dopravní zácpy kolem vnějšího os. V kopuli pochvy a vaginální části děložního čípku se objevují výrazné erupce v podobě jednotlivých lézí nebo vředů spojujících se s místy. Diagnostika tuberkulózy děložního čípku a pochvy provádí bakteriologické, cytologické a morfologické metody.

Tuberkulózy pobřišnice

Zvláště je nutné vyloučit procesy s převážnou lézí peritonea, včetně krycích orgánů malé pánve. Vejcovody tudíž nelze změnit, ale v tomto případě, sterilita je způsobena porušením klků epitelu peritonea, který podporuje transport pohlavních žláz. V exsudativní fázi na serózním povrchu pánvových orgánů lze pozorovat malé provazní erupce a serózní exsudát. Tyto jevy mohou být doprovázeny ascitem. Pacienti často spadají na operační stůl s podezřením na rakovinu vaječníků. V proliferativní fázi se v malé pánvi vytvářejí více kapes, cysty naplněné serózní tekutinou, která se může měnit v závislosti na dni menstruačního cyklu nebo v důsledku jiných faktorů a způsobit vhodný klinický obraz. Tvorba rovinných přilnavostí mezi sousedními orgány přispívá k rozvoji syndromu bolesti, snáze diagnostiku a léčbu snáze. Tuberkulóza peritonea se nejčastěji projevuje v reprodukčním věku.