Tuberkulóza ledvin

Tuberkulóza ledvin je 1. Místo mezi extrapulmonárními orgány, tuberkulózou, pozorovanou u 30-40% případů primárních plicních lézí. Tuberkulóza ledvin, močových cest a genitálií se nazývá urogenitální.

Epidemiologie

Celkový výskyt tuberkulózy v Rusku v roce 1990 činil 34 případů na 100 tisíc obyvatel, od roku 2000 se zvýšil téměř třikrát na 90,7 na 100 tisíc obyvatel. Pokud v první polovině XX století. Priorita mezi extrapulmonárními formami tuberkulózy patřila k osteoartikulámu, v letech 1950-1960 byla nahrazena urogenitálním. Připojí rovněž podíl se postupně zvyšuje: v roce 1971 mezi všemi formami extrapulmonárním tuberkulózy urogenitálního byla 29,1%, od roku 1984, jeho frekvence se zvýšil na 42,6% a činila 44,8% v roce 2000. Tuberkulóza ledvin se vyskytuje stejně často u mužů a žen a zpravidla se objevuje ve věku 30-50 let.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny ledvinová tuberkulóza

Hlavním zdrojem infekce je pacient, který vylučuje mykobakterie do životního prostředí. Hlavní cesta penetrace patogenu do ledviny je hematogenní. To se obvykle děje ve fázi tvorby plicního zaměření, kdy "nesterilní" imunita vůči příčinnému činidlu nefunguje správně. Nicméně hematogenní distribuce mykobakteria v těle je možná již v prvních hodinách po aerogenní nebo infekční infekci.

Proces invaze (penetrace patogenu v tkáni) je úzce spojena se znaky mikrocirkulace v ledvinách: s rozsáhlým mikrovaskulaturu, trvalý průtok krve v kapilárách glomerulů, nádoby kontakt s intersticiální tkáně. Tyto vlastnosti přispívají k tvorbě více primárních ložisek, především v kortikální vrstvě ledvin. Jejich další rozvoj může jít na silnici plné obrácené vývoje závažné obecně a místní rezistence na TBC, malé velikosti ložisek, převážně granulomatózní (bez kaseózní nekróza) povahy patologických změn.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy ledvinová tuberkulóza

Příznaky tuberkulózy ledvin jsou bohužel málo a nejsou příliš specifické. V kroku parenchymálních, kdy jsou přítomny pouze v tělesných tkáních zánětlivé léze, klinické projevy mohou být minimální, špatné: mírné malátnost, občasné nízkoteplotní stupeň. U 30-40% pacientů nemusí být přítomny klinické projevy. Jak probíhá proces, může dojít k bolesti v bederní oblasti, makrogematurie a dysurii. Při tuberkulóze pravé ledviny lze pozorovat  bolest na pravé straně.

Renální tuberkulóza - onemocnění charakterizované bolest v postižené straně v 7% pacientů v počáteční fázi a 95% - při spuštění destruktivní procesu; Bolest může být tupá rozbolavělá v pozadí progrese infiltrative zánětu a postupně rozvíjet procesy, které porušují průtok moči z ledviny. V případě zničení, odmítavých odumřelých sýrové hmoty, a to zejména při změnách v ureteropelvic křižovatky a močovodu, bolest může podobat ledvinové koliky se všemi svými klinickými příznaky, doprovázených zimnice, horečka, příznaky intoxikace. Jasné projevy akutního zánětlivého procesu v ledvinách však mohou být chybějící.

[12], [13], [14], [15]

Léčba ledvinová tuberkulóza

Renální léčba tuberkulózy musí být individuální a zahrnovat použití specifických  anti-TB činidel. Dělí se na základní (první řádek) a zálohování. První řádek je přijata na drogách hydrazidu isonikotinové kyseliny, rifampicinu, ethambutolu a streptomycin, záložní léků druhé linie (isoniazid a tak dále.) -. Ethionamid, prothionamide, cykloserin, kyselina aminosalicylová, kanamycin, atd. Některé vyhlídky v posledních letech otevřel aplikace fluorochinolony ( lomefloksatsin). Renální tuberkulóza léčených antituberculosis činidla. 

Tato léčba by měla být integrována s celou řadou prostředků, individuální dávkování, s ohledem na povahu a fázi procesu, celkový stav pacienta, závažnost stavu TB intoxikací jiných orgánů a systémů. Je třeba mít na paměti, že mnoho léků proti tuberkulóze může narušit funkci jater a ledvin, způsobit závažnou dysbakteriózu, alergické a jiné nežádoucí vedlejší účinky.