Funkční metody diagnostiky v gynekologii

Funkční diagnostické metody v gynekologii umožňují diagnostikovat abnormality sexuálního aparátu a také jsou důležité pro sledování výsledků funkční terapie.

Měření bazální teploty

Test není založen na hypertermickém účinku progesteronu. Ten má přímý účinek na střed termoregulace umístěný v hypotalamu. Proto se zvýšení sekrece progesteronu v druhé polovině normálního menstruačního cyklu zvyšuje bazální teplota o 0,4-0,8 ° C. Stabilní dvoufázový typ teploty indikuje výskyt ovulace a přítomnost funkčně aktivního žlutého těla.

Bazální teplota se měří stejným teploměrem ráno na prázdném žaludku, aniž by se z postele dostal na 10 minut. Získané údaje jsou vykresleny graficky. Ve všech případech normálních změn bazální teploty ve fázi folikuliny cyklu je nižší než 37 ° C a po ovulaci se zvýší na 37,1-37,3 ° C, zřídka až na 37,6 ° C

Nejčastěji před nárůstem teploty dochází k krátkodobému poklesu (0,3-0,4 °), který v čase odpovídá ovulaci. 1-2 dny před nástupem menstruace se bazální teplota opět sníží.

K určení povahy teplotní křivky je nutné měřit teplotu během 3 menstruačních cyklů. Pokud se bazální teplota ve 2. Fázi cyklu zvýšila o 0,2-0,3 ° C, znamená to nedostatek funkce žlutého těla. Rychlý vzestup teploty 2-3 dny před nástupem menstruace je spojen s nedostatečností jak progesteronu, tak estrogenů. Monofázová teplota v rozmezí 36,5-36,9 ° C s nepatrnými fluktuacemi naznačuje anovulační cyklus. Trvalé zvýšení teploty v rozmezí 37,2-37,4 ° C po dobu 18 dní a více nebo 7 dní po zpoždění jiné menstruace s pravidelným menstruačním cyklem může být v případě těhotenství. Při normálním těhotenství zůstává základní teplota v prvních 4 měsících zvýšená. Pokles teploty často naznačuje hrozbu ukončení těhotenství. Během tohoto testu nezapomeňte, že bazální teplota může vzrůst s chronickými infekcemi, stejně jako s patologickými změnami ve vyšších částech centrálního nervového systému, hypertyreózou.

V bazální nebo rektální (v konečném) teplotě žena denně měří sama sebe s úhořem, aniž by vstala z postele po dobu 10 minut v průběhu menstruačního cyklu. Základní teplota u zdravé ženy se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu. V ovulačním cyklu s úplnou první a druhou fází se základní teplota zvýší o 0,5 ° C ihned po ovulaci a zůstává na této úrovni po dobu 12-14 dnů. Zvýšení teploty je způsobeno termogenním účinkem progesteronu na střed termoregulace.

K určení povahy teplotní křivky je nutné měřit bazální teplotu po dobu 3 cyklů.

Studium cervikálního hlenu

Během normálního menstruačního cyklu, fyzikálně-chemické vlastnosti a množství sekrece hlenu vnímavých charakteristickými změnami (od 60 mg / den v průběhu časné folikulární fázi inová do 700 mg / den ovulace období). Ve stejném období se aktivita některých hlienových enzymů zvyšuje a objevuje se její tekutost, spojená se snížením viskozity. Fenomena žíly, kapradiny a cervikálního hlenu jsou založeny na změnách sekrece a refrakční síly cervikálního hlenu.

Fenomén žáka je spojen se změnami v množství hlenu v závislosti na hormonální nasycení těla a tónu děložního čípku. V 8.-9. Dni menstruačního cyklu se v rozšířeném vnějším okénku cervikálního kanálu objevuje sklovitý průhledný hlen. Když je paprsek světla nasměrován, vnější zívnutí s vyčnívající kapkou hlenu se zdá tmavá a připomíná žáka. Množství vylučovaného hlenu a průměru vnějšího hrdla se postupně zvyšují a dosahují maxima pro ovulaci, pak se v pozdní luteální fázi sníží na minimum.

Test je vyhodnocen na tříbodovém systému:

1. přítomnost tmavého bodu - 1 bod (+) - časná folikulární fáze;
2. přítomnost tmavého bodu - 0,2-0,25 cm - 2 body (++) - střední folikulární fáze;
3. přítomnost tmavého bodu - 0,3-0,35 cm - 3 body (+++) - ovulace (maximální produkce estrogenů).

Po ovulaci se sníženou sekrecí estrogenů symptom žáka postupně oslabuje a zmizí do 20. Nebo 23. Dne menstruačního cyklu.

Přítomnost mírné jev žáka v průběhu menstruačního cyklu naznačuje hypoestrogenism, uložit jako vysoké úrovně v průběhu cyklu (3 body) - cca hyperestrogenia, na úrovni 2 až 3 body - nedostatečnost funkce žlutého tělíska. Při erozi, endocervikitidě, starých prasknutích děložního čípku je test netypický.

Fenomén kapradiny (arborizační test) je založen na schopnosti hrdla děložního hrdla vytvářet krystaly po vysušení. Příčinou krystalizace se považují změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech hlenu pod vlivem estrogenů (interakce chloridu sodného s polysacharidy, koloidy a mucin, pH hlenu).

Materiálu, se kterým anatomické kleště, které se zavádějí do kanálu děložního krčku do hloubky 0,5 cm. Získaný kapka hlenu se přenese na podložní sklíčko a vysušeny. Vyhodnocení se provádí pod mikroskopem při malém zvětšení. Dokonce i na 2 body (++) ukazuje zřetelný vzor list, 3 (+++) - krystalky listy velké, probíhající v úhlu 90 °, silné stonky. Při plné funkci žlutého těla v luteální fázi cyklu se fenomén kapradí postupně mizí. Dostupnost kapradí jev v průběhu menstruačního cyklu, ukazuje vysokou sekreci estrogenů a absence luteální fázi (anovulační cyklu ve folikulu vytrvalost), její absence v průběhu zkoušky může být indikátorem estrogenní deficience.

Napětí cervikálního hlenu - mění se během menstruačního cyklu. Maximální hodnota se shoduje s maximální produkcí estrogenů při ovulaci. Sliz se sbírá vložením kořenového kanálu do cervikálního kanálu. Nástroj se poté vyjme a napětí se stanoví pomocí opatrného zředění kartáčů. Sliz se natáhne do nitě, jejíž délka se měří v centimetrech. Čím vyšší je produkce estrogenů, tím delší je závit hlenu. Test je vyhodnocen na tříbodovém systému:

• 1 bod (+) - délka závitu až 6 cm;
• 2 body (++) - délka závitu je 8-10 cm;
• 3 body (+++) - délka závitu je 15-20 cm.

Ve 3 bodech je zaznamenána maximální produkce estrogenů v těle (během období ovulace). V luteinické fázi cyklu opět snižuje napětí sliznice.

Symptom protažení cervikálního hlenu

Symptom protažení cervikálního hlenu závisí na produkci estrogenu vaječníky. Pomocí pinzety vezměte hlen z cervikálního kanálu, zředte čelisti a změřte délku sliznice. Maximální roztahování sliznice nastává v době ovulace a dosahuje 10-12 cm.