Lékařský expert článku
Nové publikace
Tržné rány na krční páteři
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U prvorodiček vedou drobné ruptury děložního čípku ke změně jeho tvaru, u vícerodiček se hojí primárním úmyslem a nezanechávají žádné stopy. Velké ruptury jsou doprovázeny krvácením různé intenzity.
Příčiny ruptury děložního čípku
Určitou roli ve vzniku spontánní ruptury hraje rychlé a nadměrné natahování tkání během posunu plodu (velký plod), omezená konfigurace hlavičky plodu během poporodní těhotenství, extenční vložení hlavičky plodu a jeho široký ramenní pletenec.
K ruptuře děložního čípku může dojít i při nadměrné kontraktilní aktivitě dělohy.
K ruptuře děložního čípku přispívá mnoho patologických faktorů. Je zvláště častá u starších prvorodiček, u infantilismu, u rodících žen s anamnézou zánětlivých onemocnění děložního čípku a těla dělohy, během chirurgických zákroků na děložním čípku pro staré ruptury, diatermokoagulace, diatermokonizace. K rupturám děložního čípku snadno dochází u placenta previa, protože se děložní čípek mění v kavernózní tkáň, která se snadno trhá i při digitálním vyšetření.
K násilným rupturám často dochází během nuceného nebo operačního porodu v důsledku neúplného rozšíření děložního čípku.
[ Kde to bolí?
Klasifikace ruptury děložního čípku
Ruptury děložního čípku se dělí na spontánní a násilné, jednostranné a oboustranné, lineární (podle podélné osy dělohy) a rozdrcené. Rozlišuje se také ruptura nebo nekróza části nebo celého děložního čípku.
Klasifikace cervikálních ruptur podle závažnosti:
- I. stupeň - ruptura děložního čípku na jedné nebo obou stranách, ne delší než 2 cm;
- II. stupeň - ruptura delší než 2 cm, nedosahující poševní klenby;
- Stupeň III - ruptura děložního čípku až k poševní klenbě nebo s přechodem do jeho horní části.
Hlubší ruptury, které zasahují do dolního segmentu dělohy nebo parametria s tvorbou hematomu, se interpretují jako ruptury dělohy.
Kdo kontaktovat?
Léčba ruptury děložního čípku
Ruptury děložního čípku se ihned po porodu sešívají jednořadým stehem vstřebatelným materiálem. První steh by měl být nad horním rohem rány (aby se podvázaly cévy). Zbývající stehy se aplikují ve vzdálenosti 0,7-1 cm od okraje ruptury skrze všechny vrstvy. 6. den se děložní čípek vyšetří v zrcadlech. V případě hnisavých ložisek nebo v případě divergence stehů se rána denně ošetřuje 3% roztokem peroxidu vodíku, furacilinem (1:500) a po jejím očištění - jodovou tinkturou nebo 3-5% roztokem manganistanu draselného. Rychlejší očištění rány od hnisavých ložisek je usnadněno aplikací mastových obvazů po dobu 4-6 hodin (Višnevského mast a 10% roztok dimexidu ve stejných poměrech, syntomycinová mast).
10.–12. den po porodu, pokud nejsou přítomny hnisavé ložiska, lze krční rány znovu zašít. Steh se aplikuje jednořadým stehem přes všechny vrstvy nebo dvouřadým stehem po obnovení okrajů rány. Následující den může být matka při normální tělesné teplotě propuštěna domů.
Jak zabránit ruptuře děložního čípku?
Prevence poranění krční páteře zahrnuje následující opatření:
- včasná detekce a léčba zánětlivých onemocnění děložního čípku a těla dělohy;
- racionální a pečlivé vedení porodu;
- dodržování podmínek a technik pro provádění porodnických operací.