Hyperplazie děložního hrdla

Proliferace buněk vystýlajících děložní hrdlo nad normální úroveň se nazývá cervikální hyperplazie. V důsledku toho se zvětšuje tloušťka endometria, což vede ke zvětšení velikosti samotné dělohy a v některých případech i orgánů, které s ní sousedí.

Strukturální parametry sliznice se také mění, což narušuje normální fungování ženských pohlavních orgánů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny cervikální hyperplazie

Hyperplazie je kvantitativní zvětšení čehokoli, v tomto případě zvětšení tloušťky endometria. Tato patologie je ve většině případů spojena s benigními novotvary, ale žádný lékař se nezavazuje předpovědět, že se v budoucnu nezmění na maligní nádor. Proto musí být cervikální hyperplazie léčena bezpodmínečně a bez odkládání.

Ve velké většině případů jsou příčiny cervikální hyperplazie:

• Hormonální nerovnováha v těle ženy (například s dysfunkcí vaječníků). Toto selhání může spustit mechanismus rychlého a narušeného dělení endometriálních buněk. Nejčastěji se první příznaky patologie objevují ve 14-20 letech (puberta) nebo po 45 letech (nástup menopauzy).
• Selhání v metabolickém procesu: obezita, cukrovka atd.
• Pozdní nástup menopauzy (po 50. roce věku).
• Přítomnost dalších souběžných onemocnění v anamnéze pacientky. Jako jsou děložní myomy, polycystické vaječníky, endometrióza, hypertenze a další.
• Zánětlivé procesy v genitáliích.
• Potraty.
• Klinicky předepsané čištění (frakční diagnostická kyretáž).
• Používané nitroděložní antikoncepční tělíska.
• Léky.
• Operace na pánevních orgánech.
• Náhlé vysazení léků obsahujících hormony.
• Kouření.
• Alkohol.
• Snížená imunita u pacienta.
• Předčasné zahájení pohlavního styku.

[ 6 ], [ 7 ]

Příznaky cervikální hyperplazie

Mnoho pacientek nemá zjevné příznaky cervikální hyperplazie. U některých se projevují následujícími projevy:

• Zvýšené množství vylučovaného hlenu. Množství vylučovaného hlenu je poměrně často tak velké, že žena musí často měnit vložky i spodní prádlo.
• Slabý krvavý výtok mezi menstruačními cykly.
• Silné krvácení během menstruace. Může trvat šest až sedm dní nebo i několik měsíců.
• Nepravidelnosti v menstruačním cyklu.
• Výskyt kontaktního krvácení, ke kterému dochází po pohlavním styku nebo během něj. Tento příznak by měl obzvláště upozornit ženu, protože může naznačovat degeneraci benigního endometria do maligního nádoru.
• Zastavení ovulace. Pokles ženské reprodukční funkce.

Na základě toho si každá žena musí pamatovat, že aby se nepropásla počáteční fáze vývoje cervikální hyperplazie, je nutné, nejlépe jednou za šest měsíců, podstoupit preventivní vyšetření u gynekologa. Je také nutné si uvědomit, že tato symptomatologie nepatří specificky k této patologii, ale může být indikátorem jiného gynekologického onemocnění.

Hyperplazie cervikálního epitelu

Celková pohoda ženy, a zejména její reprodukční schopnosti, je komplexně ovlivněna veškerým fungováním těla. Normální fungování ženských pohlavních orgánů má však pro plodnost zvláštní význam. Každá žena ví, že časté zánětlivé procesy a infekční onemocnění pánevních orgánů (bez účinné léčby) se mohou stát chronickými onemocněními. Absence příznaků nebo jejich pomalý projev ženu uklidňuje a věří, že všechny její zdravotní problémy jsou za ní, ale ne vždy tomu tak je. Často se v zánětlivém ložisku začíná a rozvíjí hyperplazie cervikálního epitelu. Tato patologie se může projevit v jakémkoli věku: u dospívající dívky během puberty a u ženy na prahu menopauzy.

Skutečnost, že toto onemocnění ne vždy svou majitelku příliš trápí, ho činí ještě nebezpečnějším. Koneckonců, pokud není onemocnění včas diagnostikováno a léčeno, mohou se endometriální buňky degenerovat do rakovinných struktur. V tomto případě je léčba často nutná radikálnější a prognóza do budoucna je méně optimistická.

Glandulární hyperplazie děložního čípku

Moderní medicína rozlišuje několik typů daného onemocnění:

• Glandulární hyperplazie děložního čípku. Rychlý růst žlázových struktur v děložním čípku. Neschopní lékaři mohou tyto výrůstky zaměnit za erozi. Pacientky odesílají na kryokauterizaci, která je v této situaci absolutně zakázána.
• Cystický typ projevu onemocnění. Velmi aktivní tvorba cystických útvarů.
• Glandulárně-cystická patologie ženských pohlavních orgánů. Proliferace žlázových buněk dochází spolu s rychlou tvorbou a růstem cyst.
• Atypický mikroglandulární typ patologie je zvětšení tloušťky válcovitého epitelu ženských orgánů, včetně děložního čípku. Takový vývoj onemocnění představuje reálnou hrozbu degenerace novotvarů do nádorových struktur.
• Mikroglandulární forma onemocnění. Dochází k proliferaci cervikálních žláz.

Glandulární hyperplazie děložního čípku je často charakterizována nerovnoměrným růstem endometria, projevujícím se ztluštěním povrchu cervikálního kanálu s lokálními ložisky. Pozoruje se zvýšené dělení žlázových epiteliálních buněk s tvorbou mnohočetných uzlíků různých velikostí a tvarů. Žlázy různých konfigurací jsou pokryty endocervikálním epitelem.

Pokud je postižen i cervikální kanál, začínají se v oblasti hltanu a po celém průběhu děložního čípku tvořit ztluštění. Hyperplazie děložního čípku a poškození endometria se téměř vždy vyskytují současně. To vyžaduje od gynekologa pečlivější přístup k diagnostice onemocnění, aby léčba co nejúčinněji směřovala na postižené místo.

Hyperplazie cylindrického epitelu děložního čípku

Dnes je deset až patnáct procent gynekologických onemocnění u žen v reprodukčním věku způsobeno patologií děložního čípku. A toto číslo každoročně roste. Zhoubné léze děložního čípku se dnes již umístily na prvním místě z hlediska četnosti detekce a tvoří přibližně 12 % všech diagnostikovaných druhů rakoviny u žen.

Hyperplazie válcového epitelu děložního čípku, která je zpočátku benigním novotvarem, má nejvyšší stupeň predispozice k degeneraci do rakovinného nádoru. Základem tohoto procesu je bipotentní schopnost rezervních buněk transformovat se na ploché i válcové epitelové buňky.

Tvorba válcového epitelu, na jehož základě se vyvíjí cervikální hyperplazie, může probíhat dvěma směry:

• Ve skutečnosti se jedná o hyperplazii válcovitého epitelu děložního čípku, nikoli plochých buněk. Toto je hlavní způsob, jak onemocnění postupuje.
• A rozvoj onemocnění, nahrazením eroze plochými epiteliálními buňkami (traumatická a zánětlivá geneze) válcovými jednovrstvými epiteliálními strukturami. Vzácnější cesta vývoje, ale stále existující.

Cystická hyperplazie děložního čípku

Cystická hyperplazie děložního čípku se diferencuje jako mnohočetné lokální uspořádání rozšířených cystických žláz, které nejsou reprezentovány zarostlým, ale jednořadým, poněkud zhutněným epitelem. Základním základem cystických novotvarů je často zvýšená produkce fibroblastového kolagenu (fibrilární protein, který je základem pojivové tkáně v lidském těle), která se vyvíjí za podmínek hypoxie (hladovění kyslíkem) v důsledku stagnujících krevních procesů v žilním systému malé pánve, a v tomto případě v děložním čípku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bazální buněčná hyperplazie děložního čípku

Bazální buněčná hyperplazie děložního čípku je poměrně nebezpečný prekancerózní stav ženského orgánu. Tato patologie představuje asi 85 % z celkového počtu pseudoerozí. Histologickými studiemi se toto onemocnění rozlišuje podle závažnosti léze (lehká, středně těžká a těžká). Samotnou diagnózu i stupeň její závažnosti však může stanovit pouze gynekolog na základě poskytnutých výsledků výzkumu, který v případě potřeby zapojí ke konzultaci specialisty z jiných oborů medicíny, například onkology. Hlavním rozlišovacím znakem dané patologie je absence invaze mutujících buněk do sousedních tkání. To znamená, že je zachována celistvost bazální vrstvy. Pokud se v ní objeví „díra“ a začnou se objevovat invazivní příznaky, začíná se vyvíjet mikrokarcinom. Když pronikne do hlubokých vrstev děložního čípku, objeví se obraz symptomů prvního stádia rakoviny děložního čípku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnóza cervikální hyperplazie

K diagnostice cervikální hyperplazie zkušený gynekolog často potřebuje pouze vizuální vyšetření pacientky pomocí zrcadla. Ve většině případů je však diagnostika cervikální hyperplazie komplexní studií, která zahrnuje:

• Lékař odebere stěr flóry z děložního čípku k vyšetření. Tento postup se provádí u všech žen bez výjimky, které jsou sexuálně aktivní a přicházejí na vyšetření ke gynekologovi. Pomocí této analýzy není možné jednoznačně určit, zda má pacientka v anamnéze hyperplazii děložního čípku.
• Sběr anamnézních údajů:
  • Jak silná je vaše menstruace?
  • Dochází k nějakému krvácení mezi menstruačními cykly?
  • Dochází k ovulaci? Problémy s plánováním těhotenství. Neplodnost.
• Kolposkopie je diagnostická metoda, která umožňuje přesnější posouzení stavu děložního hrdla pomocí speciálních optických zařízení se zvyšujícím se rozlišením při vyšetření. Pro zvýšení specificity studie gynekolog používá speciální barvivo, které umožňuje diferenciaci zdravých epiteliálních buněk od patologicky změněných struktur.
• Biopsie. Kousek nemocné tkáně z oblasti krčku se odebere k vyšetření pomocí speciálního lékařského nástroje.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Tloušťka endometria by v normálním stavu neměla překročit devět milimetrů. Umožňuje určit povahu patologické léze: žlázové a žlázovo-cystické projevy onemocnění na monitoru jsou prezentovány rovnoměrně rozloženou tkáňovou strukturou, zatímco fokálně jsou to „oddělené“ oblasti hyperplazie. Umožňuje v případě potřeby určit gynekologická onemocnění spojená s hyperplazií děložního čípku.
• Počítačová tomografie.
• Hysteroskopie. Vyšetření dělohy, pochvy a dalších gynekologických orgánů gynekologem pomocí speciální optické sondy.
• Studium hormonálního pozadí ženy.
• Klinická analýza moči a krve.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba cervikální hyperplazie

Léčba cervikální hyperplazie téměř v každém případě začíná frakční diagnostickou kyretáží děložního hrdla a děložní dutiny. Tento chirurgický zákrok se provádí pod přísnou kontrolou hysteroskopie. To umožňuje nepřehlédnout ložiskové projevy cervikální hyperplazie, která se poměrně často tvoří v rozích dělohy.

Rozsah chirurgického zákroku závisí na několika charakteristikách, mezi které patří:

• Věk pacienta.
• Související onemocnění.
• Závažnost onemocnění.
• Touha ženy mít v budoucnu děti.

Po operaci gynekolog předepíše pacientovi kúru hormonálních léků, které by měly v první řadě přispět k co nejrychlejší obnově normálního endometria. V důsledku toho by se měl normalizovat menstruační cyklus pacientky a obnovit reprodukční funkce. Pokud pacientka již dosáhla věku 45 let, pak by tento lék měl podporovat rozvoj stabilní menopauzy.

• Andriol

Lék se podává intramuskulárně nebo subkutánně. Dávkování a způsob podání předepisuje lékař individuálně. Lék nelze předepsat pacientům trpícím těžkou dysfunkcí ledvin, chronickým srdečním selháním nebo cukrovkou.

• Duphaston

Lék se užívá od pátého dne menstruačního cyklu a končí 25. dnem. Denní dávka, rozdělená do dvou nebo tří dávek, je 20–30 mg. Minimální doba léčby je tři měsíce, ale největší účinnost se projeví při užívání léku po dobu šesti až devíti měsíců.

V případech, kdy ultrazvuk a biopsie naznačují nedostatečnou odpověď na lék obsahující pouze progestogen, se denní dávka upraví.

Kontraindikace pro tento lék zahrnují přecitlivělost na složky léku.

• Indivina

Tento hormonální lék se užívá denně, bez vynechání, jednu tabletu po druhé, přičemž se snaží dodržovat časový interval 24 hodin. Průběh léčby není vázán na menstruační cyklus a lze jej zahájit v kterýkoli vhodný den.

Kontraindikace užívání tohoto hormonálního léku jsou poměrně rozsáhlé: estrogen-dependentní rakovinné nádory, maligní nádory prsu, děložní krvácení neznámého původu, plicní embolie, těžká žilní trombóza, přecitlivělost na složky léku a další.

Po ukončení léčby léky bude pacientka muset i nadále pravidelně navštěvovat svého ošetřujícího lékaře, protože bude dlouhodobě registrována. Dvakrát ročně je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučily recidivy. Pouze při plném dodržování všech lékařských pokynů je možné zcela vyloučit hrozbu vzniku rakovinných nádorů na děložním čípku a dalších ženských pohlavních orgánech.

Další metodou léčby hyperplazie děložního čípku je laserová kauterizace. Tato metoda umožňuje kauterizovat ložiska patologických změn, čímž se dosáhne pozitivního výsledku. Nejradikálnější metodou léčby je však stále úplné odstranění dělohy spolu s děložním čípkem. Takový chirurgický zákrok se používá v případech skutečných relapsu, což vede k závažnějším následkům. Snaží se takové operaci vyhnout, pokud pacientka stále plánuje otěhotnět, ale pokud to diagnóza neumožňuje, lékaři se uchylují k úplné resekci, aby zachránili život ženy.

Je také nutné pamatovat na recepty tradiční medicíny. V této věci je názor lékařů jednoznačný - je nepřijatelné provádět léčbu lidovými prostředky na cervikální hyperplazii! Tyto tinktury a masti by měly být používány pouze jako podpůrná terapie a se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Následující recepty z lidových zkušeností jsou v tomto ohledu považovány za docela účinné:

1. Při hyperplazii děložního čípku můžete před jídlem vypít 50 mg této tinktury:
   • Vařte 30 gramů přesličky roční po dobu sedmi až deseti minut a zalijte jedním litrem převařené vody pokojové teploty.
   • Dále do této směsi přidejte dalších 20 gramů kůry řešetláku a nechte dalších pět minut dusit na ohni.
   • Do výsledného odvaru přidejte přibližně jednu polévkovou lžíci drcené třezalky tečkované a heřmánku. Nechte louhovat na sporáku dalších pět minut.
   • Poté se směs odstaví z ohně a tekutá složka nálevu se oddělí od samotné byliny pomocí gázy.
   • Výsledný odvar se smíchá s půl litrem nálevu z šípků.
   • Výsledná směs se nalije do tmavé skleněné nádoby a uchovává se na chladném místě.
2. Také dobrý odvar s imunostimulačními a antiseptickými vlastnostmi, který se snadno připravuje a lze jej pít při hyperplazii děložního čípku:
   • Důkladně opláchněte pod tekoucí vodou množství cibulové slupky odpovídající přibližně jedné sklenici.
   • Zalijte půl litrem teplé převařené vody.
   • Výslednou směs vařte na ohni v nádobě s uzavřeným víkem.
   • Důkladně sceďte.
   • Do výsledného vývaru přidejte 50 gramů medu.
   • Pijte jednu sklenici (200 ml) třikrát až čtyřikrát denně.
   • Průběh léčby je pět dní.
   • Dejte si pauzu na čtyři až pět dní.
   • Doporučuje se provést šest takových cyklů údržby.

Závěrem bych rád ještě jednou varoval ty, kteří chtějí léčit hyperplazii děložního čípku sami. Neměli byste to dělat a při léčbě můžete využít zkušenosti tradiční medicíny – prosím, ale pouze po konzultaci a se svolením lékaře.

Prevence cervikální hyperplazie

Je důležité, aby prevence cervikální hyperplazie, stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění, spočívala především ve včasné diagnostice onemocnění, kterou lze již nazvat jednou ze složek preventivních opatření k prevenci degenerace a růstu rakovinných nádorů. Je třeba také poznamenat, že podle pozorování odborníků je riziko transformace benigních buněk na maligní struktury vyšší u žen během menopauzy než u mladých dívek.

Jaké body lze tedy připsat prevenci cervikální hyperplazie:

• U tohoto onemocnění jsou všechny druhy fyzioterapeutických procedur kontraindikovány.
• Ženy by měly sledovat stav svého imunitního systému.
• Snažte se udržovat metabolické a výměnné procesy na správné úrovni.
• Vyhněte se potratům. Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo traumatem.
• Sexuální život ženy by měl být stálý. Jeho nadbytek i nedostatek však škodí zdraví žen i mužů. Je žádoucí mít jednoho stálého partnera.
• Vyhněte se nadměrnému slunečnímu záření a návštěvě solárií.
• Minimalizujte konzumaci produktů, které obsahují konzervanty, barviva, emulgátory... Vyhýbejte se produktům rychlého občerstvení.
• Je nutné minimalizovat používání antikoncepce. Takové prostředky by měl předepisovat pouze gynekolog.
• Nezneužívejte hormonální léky.
• Snažte se udržet tělesnou hmotnost v díře. Odchylky v obou směrech vedou k selhání systémových procesů těla, což vede k nástupu onemocnění.
• Včas dovést léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění pánevních orgánů k logickému závěru.
• Moderní ženy často odmítají kojit své děti, aby neztratily tvar prsou. Kojení však lze nazvat dobrým preventivním opatřením proti hyperplazii děložního čípku a reprodukčním funkcím žen obecně. Dlouhodobé kojení je však pro ženy také nebezpečné (dochází k nadměrné produkci prolaktinu).
• Je žádoucí, aby žena měla více než jedno dítě. Během těhotenství tělo nastávající matky začíná produkovat gestageny, které jsou schopny účinně odolávat tvorbě maligních buněk.
• V žádném případě byste se neměli věnovat samoléčbě.
• Je nutné pravidelně, nejméně dvakrát ročně, absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa.
• Neměla byste se nechat unést s výplachem, během menstruace nemůžete neustále používat tampony. To vše může poškodit sliznici děložního čípku a samotnou dělohu.
• Je také nutné si uvědomit, že periodické relapsy (zejména po několika operacích) jsou prvním příznakem transformace benigních novotvarů na rakovinné buňky.
• Je nutné vést aktivní a zdravý životní styl, protože kouření a alkohol mohou vyvolat rozvoj hyperplazie děložního čípku.

Prognóza cervikální hyperplazie

Prognóza cervikální hyperplazie do značné míry závisí na příčinách jejího výskytu a především na typu jejího průběhu. Proto může být taková prognóza příznivá, pokud byla diagnóza onemocnění stanovena včas a pacientka dostala kvalitní a účinnou léčbu. Ženy, které se v dohledné době stále plánují stát se matkami, je nutné si uvědomit, že nedbalost vůči jejich zdraví může vést k cervikální hyperplazii, a ta, pokud se neléčí, je přímou cestou k neplodnosti a onemocněním závažnějším než neporodit dítě, například k rakovinným nádorům.

Milé ženy, pokud se chcete vidět zdravé, krásné a milované, starejte se o sebe, v první řadě o sebe. Koneckonců, většině nemocí je snazší předcházet nebo je léčit v rané fázi projevu, než bojovat s jejich závažnými komplikacemi. Hyperplazie děložního čípku není výjimkou. Dodržujte základní hygienická pravidla ve svém každodenním životě, používejte preventivní metody, nezanedbávejte návštěvu gynekologa na vyšetření, alespoň jednou za šest měsíců. To vám nezabere mnoho času a úsilí. Mnohem obtížnější to bude, když je nemoc diagnostikována, a to i v těžkém stádiu.