Corvalol otrava: známky toho, co dělat?

Lék Corvalol používá mnoho k úlevě od koronárních křečí u vazospastické anginy pectoris a normalizuje srdeční rytmus a zmírňuje bolest při neurogenních srdečních arytmiích. Nejedná se však o kardiologický prostředek, ale o psycholeptikum (sedativum) a hypnotikum, které představuje barbiturát v kombinaci s jinými složkami (které jsou zaznamenány v kódu ATX - N05CВ02). Otrava Corvalol podle ICD-10 je kódována T42.7 - jako otrava antikonvulzivními, sedativními a hypnotickými léky. 

Předávkování barbiturátem může být úmyslné nebo neúmyslné. Úmyslné předávkování úzce souvisí s epidemiologií deprese a přítomností komorbidit, jako je úzkost a jiné poruchy nálady. K neúmyslnému předávkování dochází často, když pacienti požívají látky jako alkohol a benzodiazepiny, které mají aditivní účinek, což vede k sedaci a snížení dýchání. 

[1], [2], [3]

Příčiny corvalol otrava

Lékaři říkají, že hlavní příčiny otravy Corvalol jsou její časté užívání bez lékařského předpisu (samoléčba), stejně jako neúmyslné nebo úmyslné předávkování (například alkoholici - k dosažení stavu intoxikace).

Jakékoli nesprávné použití sedativ na bázi barbiturátů může vést k předávkování. Jedna ze složek Corvalolu je depresivní skupina barbiturátů -  fenobarbital, která inhibuje mnoho struktur mozku a centrální nervové soustavy. Odděleně se používá ke zmírnění křečí při epilepsii, chorea a spastické paralýze.

Tato droga je uvedena v Úmluvě Organizace spojených národů o psychotropních látkách (IV), to znamená, že ji lze zakoupit pouze na lékařský předpis. Zatímco Corvalol je zakázán FDA.

Jak ukazují statistiky prodeje volně prodejných léků, čtvrté místo - po analgetikách, antibiotikách a lécích proti kašli - je obsazeno sedativy, včetně těch nejdražších (které obsahují Phenobarbital). Jsou to Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab atd.

Rizikové faktory

Při příliš častém užívání a předávkování jsou rizikové faktory pro otravu Corvalol spojeny s kumulací bromidů v těle, tvorbou závislosti, stáří (kdy se zpomaluje biotransformace léčiv jaterními enzymy).

Někteří mohou také užívat Corvalol, pokud mají kontraindikace v podobě jaterní cirhózy (včetně alkoholismu), nedostatku enzymů v játrech a / nebo ledvinách, chronických obstrukčních bronchopulmonálních onemocněních, arteriální hypotenzi, organických patologií kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

[4], [5]

Patogeneze

Aditivní synergie účinků složek Corvalolu - fenobarbitalu, ethylbromidového sovalerátu (2-brom-2-methylbutyrátu nebo syntetického ethylesteru kyseliny alfa-bromizovalerianové),  máty peprné  a ethanolu (ethylalkoholu) způsobuje patogenezi otravy.

Přímý účinek těchto látek na receptory kyseliny gama-aminomáselné (GABA), vedoucí k inhibici funkcí trupu, retikulárních oblastí kortexu a mozkové kůry, je zvýšen, tj. Přenos nervových impulsů do CNS a reflexní excitabilita neuronů je prakticky blokována. To vede k inhibici a inhibici vazomotorických a respiračních center mozku.

Esenciální olej ethylbromid bromid a mentol mátový potencuje působení fenobarbitalu, který v zásadě nelze kombinovat s jinými sedativy, aby se zabránilo patologickému účinku na respirační a kardiovaskulární systémy - s hrozbou selhání dýchání a kontrakcí srdečního svalu.

[6]

Symptomy corvalol otrava

Existují takové typy otravy Corvalol jako akutní a chronické, stejně jako tři stupně závažnosti, v závislosti na množství léčiva.

S mírným stupněm otravy se první příznaky projevují závratí, celkovou slabostí a ospalostí, snížením objemu močení; po krátké době se srdeční tep zvyšuje, dochází k narušení koordinace pohybů a jsou spontánní, dochází k častým nedobrovolným pohybům očí (nystagmus).

Mezi příznaky mírných toxických účinků patří psycholeptické poškození vědomí s oslabením svalového tónu a reflexy šlach, abnormální dýchání, modrá kůže (cyanóza). V těžkých případech se pacient (který je v bezvědomí) zužuje (nereaguje na světlo), snižuje tlak a tělesnou teplotu, zpomaluje srdeční frekvenci (indikuje kolaps a strnulost), vyvíjí respirační úzkost a plicní edém.

Příznaky chronických toxických účinků léku v případech jeho dlouhodobého užívání se projevují zvýšenou podrážděností; ospalost a zhoršené cykly spánku a bdění; celková slabost a závratě; problémy s rovnováhou a koordinací pohybů; zhoršené vědomí a řeč. Může se jednat o křeče, křeče srdce a střeva, halucinace.

Vlivem působení etheru obsahujícího bór na kyselinu alfa-bromisovalerovou, depresi, motorické a neuropsychiatrické poruchy (se sníženou pamětí a poruchou řeči), jakož i kožní vyrážky, lze pozorovat podráždění sliznic nosní dutiny, horních cest dýchacích a očních spojivek. Tento stav medicíny se nazývá bromismus.

Komplikace a důsledky

Otrava Corvalol způsobuje takové komplikace a následky

Jako je nestabilita kontrakcí myokardu, snížený přísun krve do mozku s rozvojem hypoxie a ischemie, zhoršeného celkového metabolismu, kardiovaskulárního systému, plic a ledvin.

Mezi nejzávažnější následky patří kolaps,  kóma, zástava dýchání a srdeční selhání, což má za následek smrt.

[7]

Diagnostika corvalol otrava

Metody klinické diagnostiky, včetně nezbytných analýz a hardwarových vyšetření (elektrokardiografie, elektroencefalografie atd.) Jsou podrobně rozebrány v publikacích:

• Diagnostika otravy
• Diagnostika akutní otravy
• Vyšetření pacientů v kómatu

Diferenciální diagnostika

V případech otravy Corvalol se berou v úvahu stadia  zhoršeného vědomí a diferenciální diagnóza by měla vyloučit všechny stavy s podobnými příznaky, včetně duševních nemocí a neurologických poruch, a také vzít v úvahu možnost anticholinergního syndromu nebo akutní intoxikace alkoholickými (narkotickými) léky.

Diferenciální diagnóza by měla zahrnovat intoxikaci jinými látkami se sedativním účinkem, jako jsou benzodiazepiny, antikonvulziva (karbamazepin), alkoholy (ethanol, ethylenglykol, methanol), opioidy, oxid uhelnatý, pomůcky na spaní a kyselina gama-hydroxymaslová (GHB - známá jako datum znásilnění), včetně hypoglykémie a kómy myxedému. Hypotermie by měla být vyloučena.

Léčba corvalol otrava

Za prvé, co dělat doma s otravou Corvalol, protože je nutná neodkladná péče - před příchodem lékařského týmu.

S mírným stupněm otravy, když je člověk při vědomí, musíte propláchnout žaludek, tj. Vypít vodu (dvě nebo tři sklenice) a vyvolat zvracení. Pak byste měli užít pět tablet drceného aktivního uhlí (nebo jiného sorbentu).

Pokud je člověk v bezvědomí, je třeba zkontrolovat puls a dýchání a v jejich nepřítomnosti začít provádět  kardiopulmonální resuscitaci  - umělé dýchání a masáž srdce.

Další  pomoc při mimořádných událostech  prováděny lékaři.

Hlavní léčba otravy Corvalol je  symptomatická intenzivní péče o otravu, která je zaměřena na:

• odstranění složek Corvalolu z těla, žaludku se uvolní promytím trubicí, střevem - solnými laxativy, ledvinami - vynucenými diuretiky diuretiky (mannitol, trisamin, lasix atd.);
• neutralizovat fenobarbital vázaný na krev (intravenózně, roztok glukózy v kombinaci s kyselinou askorbovou a inzulínem);
• udržovat a obnovovat funkce dýchacího ústrojí a srdce (v případě potřeby pomocí umělé ventilace plic);
• k potírání toxických šoků a metabolických poruch, zejména zvýšení kyselosti moči a krve, při které se podává hydrogenuhličitan sodný (4% roztok) a hemodialýza.

Je vyžadováno sledování životních funkcí těla.

Pro léčbu jsou takové léky používány pro intravenózní infuze jako Bemegrid (další obchodní názvy jsou Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptikum, které stimuluje dýchání a krevní oběh v případě sedativní hypnotické otravy (0,5% roztok); Dobutaminová kardiotonika (Dobutrex, Inotrex), obnovující mozkovou cirkulaci Piracetam (20% roztok).

V infuzní  detoxikační terapii  se používá antihypoxický lék Reamberin (meglumin sodný sukcinát + chlorid sodný + chlorid hořečnatý + chlorid draselný). Může být léčena otravou fenobarbitonem při opakovaném perorálním podání aktivního uhlí. 

[8], [9], [10]

Prevence

Základem prevence otravy tímto nástrojem je dodržování doporučeného dávkování přípravku Corvalol a bezpečnostní opatření pro jeho použití (zejména odmítnutí dlouhodobého užívání kapek).

Měli byste také pamatovat na nekompatibilitu přípravku Corvalol s jinými sedativy a alkoholickými nápoji.

[11],

Předpověď

Při akutní intoxikaci závisí prognóza na závažnosti stavu a odpovídající zdravotní péči.