Zhoršování vědomí

Vědomí - komplexní filozofický pojem, který se používá v mnoha různých odborných oblastí (například právní, historické vědomí, atd.). V medicíně je pojem vědomí jedním ze základních. Poruchy vědomí mohou být projevem širokého spektra nemocí a patologických stavů, takže lékaři čelí mnoha specialitám. Nejčastěji se otázky týkající se diagnózy, diferenciální diagnostiky a léčby poruch vědomí musí zabývat neurolog.

Za normálního vědomí (čistá mysl) znamenat adekvátní vnímání světa a svého vlastního „já“ (úplné orientaci v prostoru, času, já), kapacit pro produktivní interakci s prostředím a jeho kognitivní aktivní účasti.

Vědomí - výsledek integrační aktivitu v mozku, tak změny spektra a poruchy normálního stavu vědomí své nepřítomnosti (kóma) je velmi široká a do značné míry závisí na „aplikace bodu“ škodlivého faktoru.

Při charakterizaci stavu vědomí je třeba rozlišovat dva hlavní aspekty: úroveň bdělosti a obsah, kognitivní (kognitivní) složku vědomí. Bdělost dosaženo především aktivace funkce retikulární formace mozku a limbického systému, vzhledem k tomu, kognitivní činnosti - funkci mozkových hemisfér. Obě tyto složky jsou úzce spojeny, je nicméně zřejmé, že odpovídající poznávací činnost je možné bez dostatečné úrovně bdělosti, poskytuje více dávné mechanismy a proto mnohem méně závislá na duševní činnosti. Hlavním kritériem bdění, nebo „razbudimosti“, pacient je považován za reakce otevření očí na zvuk nebo bolestivé podněty (bezpečnostní reakce na úrovni středního mozku). Při zachování této reakce nemůže být stav pacienta kvalifikován jako bezvědomý. V různých patologických stavů možných kombinací hloubky a poruchy struktury bdělosti a kognitivních funkcí, což vytváří objektivní potíže při klasifikaci poruchami vědomí a použité vysvětlit velké množství, pokud jde o jejich vlastnostech, někdy protichůdné. Pacient s hrubými afatickými poruchami tedy může být ve stavu aktivní bdění, ale jeho kognitivní činnost a interakce s okolním světem jsou nepochybně omezené. Nicméně je obtížné kvalifikovat takového pacienta jako pacienta s porušením vědomí. Naopak, u některých pacientů po propuštění z kómatu, které je stát, ve kterém probuzení (bdění) a vnímání okolního světa nejsou k dispozici, vyprávět příběh o tom, co se děje kolem nich. Posledně jmenovaná skutečnost je v současné době potvrzena provedením funkčního MRI u pacientů v stadiu komatu, čímž se při prezentaci vhodných podnětů zaznamená aktivace některých kortikálních oblastí. Nicméně stav takového pacienta musí být považován za nevědomý.

Poruchy vědomí se vyznačují etiologií, vývojovou rychlostí (akutní, postupně rostoucí, zvlněná), trvání (akutní, subakutní, chronická), hloubka, obsah (produktivní a neproduktivní).

Změněný duševní porucha porozumět odraz životního prostředí, objektů, jevů a jejich vztahy, které se projevují kompletní neschopnost neotchotlivostyu nebo vnímání prostředí, dezorientace v čase, místě, obklopuje lidi, já, nesouvislé myšlení. Chcete-li porucha vědomí, může mít za následek jako primární choroby mozku, a sekundární CNS, objevující se na poruchy prokrvení mozku (v důsledku přechodných poruch vasospasmus a krvácení nebo cerebrální ischemie), patologií vnitřních orgánů nebo exogenní intoxikaci. Porušování vědomí podmíněně rozděleno do dvou skupin - útlak a změna vědomí.

• Potlačení vědomí - neproduktivní formy charakterizované nedostatkem duševní činnosti, poklesem úrovně bdění, útlaku intelektuálních funkcí a motorické činnosti. Patří mezi ně omráčení, sopor a koma (s některými rezervami - a stupor). Při vyjadřovaném útlaku vědomí dochází k přerušení životních funkcí.
• Změny ve vědomí se vyvíjejí na pozadí bdělosti a jsou charakterizovány narušením duševních funkcí, perverzním vnímáním životního prostředí a vlastní osobnosti.

Posouzení stavu vědomí je prvním prvkem obecného vyšetření prováděného lékařem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klasifikace útlaku vědomí

Rozlišujte následující typy útlaku vědomí.

• Stupor - necitlivost; Když opustíte tento stav, pacient neodpovídá smysluplně.
• Ohromující - forma zastřené vědomí, vyznačující se zvýšením prahu všech vnějších podnětů, zpomalení a obstrukce toku duševních procesů, v nedostatku myšlenek, neúplné, nebo nedostatkem orientace v životním prostředí.
• Sopor je hluboká fáze omráčení, ve které neexistují žádné reakce na verbální oběh a zachovávají se pouze reakce na bolestivé podněty.
• Kóma je stav hluboké deprese centrálního nervového systému, který se vyznačuje úplnou ztrátou vědomí, ztrátou reakcí na vnější podněty a narušením regulace vitálních funkcí těla.

[8]

Předpověď počasí

Výsledek u pacientů s poruchou vědomí, zvláště těch, kteří jsou ve stavu komatu, závisí na tolika faktorech. Přesnost prognózy je způsobena především etiologií léze a stupněm deprese vědomí, proto je vhodné diskutovat o prognóze a výsledku onemocnění pouze v souvislosti se specifickým stavem pacienta. Obecně platí, že vedle příčiny vývoje kómatu má věk, rychlost a objem lékařské péče velký význam.

Pacient s porušením vědomí, zejména v komatu, vyžaduje rychlé rozhodnutí, neboť s včasnou diagnózou a odpovídající terapií může být koma reverzibilní a zpoždění v některých případech může být smrtelné.

[9], [10], [11],