Chronická gastritida antralní části žaludku: erozivní, ohnisková, difúzní, povrchní, atrofická

Když lékař přečte diagnózu - chronickou antrální gastritidu - mnoho pacientů má okamžitě mnoho otázek:

• Co znamená antral?
• Taková gastritida se liší od obvyklé gastritidy?
• Je to nebezpečné onemocnění?

Řekněme najednou: tato diagnóza naznačuje, že existuje zánětlivá reakce s chronickým průběhem v určitém oddělení žaludku (a to v antrum, kde se vytváří hromada potravin).

K onemocnění dochází s porušením sekreční funkce žaludku a vnitřním poškozením stěn žaludku.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Gastritida je považována za velmi běžnou patologii na světě. Například chronická gastritida postihuje přibližně polovinu světové populace. V tomto případě je antralová gastritida nalezena častěji než bazální gastritida (přibližně v 50% případů).

Drtivý počet chronické gastritidy je způsoben bakterií Helicobacter (v 80% případů).

[4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny chronická antrální gastritida

Vzhled chronické antrální gastritidy může být způsoben vlivem určitých faktorů. Mohou být identifikovány následující rizikové faktory:

• infekce patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori;
• dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo jiných léků agresivních pro žaludek;
• těžké kouření;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• pravidelné používání příliš horkých nebo příliš ostých nádobí;
• častý nebo silný stres, psycho-emoční selhání;
• cévní onemocnění - zejména vaskulární systém trávicího traktu;
• popálení nemoc;
• houbové, virové infekce, AIDS;
• helminthické invaze;
• nemoci autoimunitní povahy.

Nejčastější příčinou chronické antrální gastritidy je považována za infekce gram (-) mikroorganismu - Helicobacter, která, když se uvolňují do trávicího traktu a způsobuje rozvoj zánětlivých procesů a dokonce i vředy.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneze

Pod vlivem některého z výše uvedených faktorů se imunitní obrana stěn žaludku snižuje (na místní úrovni). Výsledkem je, že vnitřní stěny jsou poškozeny kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy a při delším průtoku dochází k chronické formě.

Když je napadena infekce Helicobacter, patogeneze vypadá trochu jinak:

• patogenní mikroorganismus vstupuje do trávicího traktu a přetrvává v něm, přiléhající ke stěnám epitelu;
• životně důležitá aktivita mikroorganismu vede k tomu, že se močovina přeměňuje na sloučeniny amoniaku, v důsledku čehož je narušena acidická rovnováha v žaludku;
• mikroorganismy se pro ně začínají rozmnožovat v příznivém prostředí;
• epiteliální buňky zemřou, vyvine se zánětlivá reakce, která může být doprovázena tvorbou vředů.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy chronická antrální gastritida

Nástup vývoje chronické antralní gastritidy často zůstává bez povšimnutí.

První příznaky onemocnění se zvyšuje postupně, jak šíření zánětlivého procesu a změny sekrece žaludeční kyseliny, když bolus nemá čas pro změnu kyselé na alkalickou a vstupuje do střeva nedoperevarennym. Rozrušené zažívací procesy vedou k podráždění gastrointestinálního traktu - a teprve pak začne člověk pociťovat symptomy nemoci:

• bolestivé křeče v břiše, často na prázdném žaludku;
• nepříjemný pocit v žaludku (pocit stlačení, přeplnění);
• periodická nepříjemná erukace, kyselá chuť v ústech, záchvaty nevolnosti;
• nestabilní stolice, zvýšená tvorba plynů;
• zhoršení trávení jídla, prodloužený pocit nepohodlí po jídle.

Pokud v této fázi není vhodná léčba, mohou se objevit komplikace, které zhoršují klinický obraz antralové gastritidy.

[18], [19]

Formuláře

Lékaři rozlišují několik odrůd chronické antrální gastritidy. Dále budeme uvažovat o krátkém popisu nejběžnějšího druhu.

• Chronická erozivní antralová gastritida je komplexní onemocnění způsobené infekcí trávicího systému Helicobacter pylori. V důsledku vitální aktivity patogenních mikroorganismů se na žaludečních stěnách vytvářejí zvláštní vředy - eroze. Pokud takové eroze začnou krvácet (a to může být zjištěno přítomností krve ve zvracených masách a výkonech), pak se tento druh již nazývá hemoragická antralová gastritida.
• Chronická neatrofická antrální gastritida se vyskytuje bez atrofie - nekrózy, nekrózy - sliznice a to je dobré znamení pro další prognózu onemocnění. Taková gastritida se dá snadno léčit, pokud se nemoci nezahájí.
• Chronická fokální anthrální gastritida - tato diagnóza je stanovena, pokud zánět nepoškodí celou sliznici antrum, ale pouze jeho individuální místo. Tato patologie má všechny známky běžné gastritidy a pouze diagnostické postupy umožňují její detekci.
• Chronická difúzní antralová gastritida, na rozdíl od ohniska, zajišťuje porážku celé sliznice antralové části. Pokud pacient s takovou diagnózou nevykazuje atrofii a erozi, je léčba obvykle úspěšná.
• Chronická antralová subatrofická gastritida - tento termín naznačuje, že zánětlivý proces, který se vyskytuje v žaludku žaludku, zasáhl vrstvy tkáně, které jsou pod vrstvou sliznice. V takové situaci se schopnost buněk regenerovat prudce klesá a poškozené tkáně jsou nahrazeny pojivovou tkání.
• Chronická povrchní antrální gastritida je snad nejjednodušší verzí průběhu antral gastritidy. V tomto případě zánět postihuje pouze horní, povrchově lokalizované tkáně, a proto nedochází k abnormalitě žláz a není vytvářeno jizvení.
• Chronická antrální hyperplastická gastritida je charakterizována primárním růstem epiteliálního tkáně žaludku. Jedná se o poměrně vzácnou patologii, jejíž rozvojový mechanismus nebyl v současné době dostatečně studován.
• Chronická antrální katarální gastritida je synonymem pro diagnostický termín "chronická povrchní antralová gastritida". Onemocnění není těžké a po krátké léčbě se pacienti obvykle zotavují.
• Chronická antrální helicobacter pylori - může to být jakákoli forma chronické antrální gastritidy, která je vyvolána infekcí - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikace a důsledky

Komplikace chronické antrální gastritidy mohou být:

• vřed žaludku antralu;
• eroze žaludku;
• rakovinných procesů v žaludku.

Navíc, gastritida může pohybovat v krátké době v atrofické formě, jsou části, na které nekróza tkáně, infekce Vstupy a nemoc se šíří na všechny stěny a žaludeční dutiny 12 dvanáctníku.

Uvedené důsledky lze vyhnout, pokud člověk vyhledá lékaře včas a provede odpovídající léčbu onemocnění.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika chronická antrální gastritida

Pro správnou diagnózu je použito několik různých metod, které jsou určeny v závislosti na situaci a individuálních charakteristikách pacienta.

V první řadě lékař věnuje pozornost pacientovým stížnostem - symptomy ve většině případů mohou naznačovat chronický průběh gastritidy.

Kromě toho mohou být přiřazeny testy:

• celkový krevní test - projeví mírný nárůst počtu neutrofilů;
• biochemie krve - někdy je používána jako pomocná metoda pro diagnostiku onemocnění na pozadí;
• analýza výkalů pro přítomnost skryté krve - pomáhá detekovat krvácení postižených stěn žaludku;
• Enzymová imunotest - používá se k detekci patogenních mikroorganismů Helicobacter pylori.

Instrumentální diagnostika obvykle zahrnuje:

• Fibrogastroduodenoscopy - aplikace speciálního přístroje pro vyšetření sliznic trávicího traktu;
• Rentgenové vyšetření žaludku za použití speciálního kontrastního činidla - umožňuje detekovat mukózní léze, nádorové procesy, jizvy a záhyby;
• Ultrazvuk se obvykle používá k posouzení stavu dalších orgánů umístěných v břišní dutině;
• CT je počítačový tomogram založený na rentgenovém záření, který umožňuje získat vrstvený obraz vyšetřovaného orgánu;
• žaludeční pH-metr - měření stupně kyselosti v žaludku.

[29], [30], [31], [32]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza může být provedena s jinými typy gastritida, pankreatitida a žlučníku, s žaludeční vřed a 12 duodenální vřed a nádorových procesů v trávicím traktu.

Léčba chronická antrální gastritida

Léčebný režim, který se používá pro chronickou antrální gastritidu, se prakticky neliší od režimu u jiných typů zánětu žaludeční sliznice. Měla by být předepsána přísná strava, která by měla být pozorována na pozadí léčby, které zahrnuje:

• užívání inhibitorů protonové pumpy, které stabilizují sekreci žaludku (omezení, de-nol);
• užívání antacid - v případě zvýšené acidity (Almagel, Maalox);
• příjem antibiotik - inhibovat vývoj Helicobacter pylori (amoxicilin);
• užívání spasmolytických léků - k odstranění křečí a bolesti v žaludku (no-shpa);
• použití enzymových přípravků - k usnadnění procesů trávení potravin (kreon, pankreatin);
• příjem regenerujících léků, které zlepšují krevní oběh a výživu žaludečních tkání (actovegin, riboxin).

Léky jsou obvykle předepsány ve vzájemné kombinaci, aby bylo dosaženo co nejlepšího účinku. Lékař navíc může doporučit použití sedativ (například na základě kořenového oleje nebo citrónového balzámu), stejně jako terapie vitaminem.

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
De-nol	Přiřaďte kartu 1. 4x denně, půl hodiny před jídlem a před spaním.	Nevolnost, časté stolice nebo zácpa.	De-nol nelze užívat déle než 2 měsíce po sobě.

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Myš	Přidejte 15 ml za hodinu po jídle a před spaním, nebo po pádu záhy nebo bolestí žaludku.	Někdy - přecitlivělost, zácpa.	Denní dávka léku by neměla být vyšší než 90 ml suspenze a celkový průběh léčby by neměl přesáhnout 2 měsíce.

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Amoxicilin	Množství léčiva se stanoví individuálně.	Závratě, křeče, nevolnost, hepatitida.	Neužívejte amoxicilin pro osoby mladší 18 let.

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Creon	Dávkování se upravuje individuálně.	Poruchy trávení, bolest břicha, přecitlivělost.	Creon se nepoužívá k akutní pankreatitidě.

Vitamíny

Chronický zánětlivý proces v oddělení antralního žaludku téměř vždy vede ke zhoršení absorpce živin a vitaminů získaných z potravy. Pro doplnění deficitu vitamínů v těle může lékař předepsat pacientovi speciální přípravky, které obsahují vitaminy skupiny B, vitamín C, kyselinu nikotinovou.

Pokud bylo detekováno u pacienta v průběhu diagnostického anémie, příjem ukazuje další kyanokobalamin, kyselinu listovou, a speciální přípravky, které obsahují železo - například, železo-lek nebo Sorbifer-duruleks.

Vitaminy skupiny B v období exacerbace jsou určeny formou intramuskulárních injekcí a pouze při absenci zjevných příznaků gastritidy se takové léky mohou dostat dovnitř.

Fyzioterapeutická léčba

Léčba pomocí fyzioterapie může být použita mimo exacerbace chronické antralní gastritidy, aby se zabránilo následným exacerbacím.

Kvalitní terapeutický účinek lze očekávat při ošetření bahna, při použití parafínu a ozoceritu v epigastrické zóně. Podobné postupy se používají při normální nebo zvýšené kyselosti žaludku. Při nízké kyselosti se tato léčba nedoporučuje.

Chronická gastritida je známkou použití galvanizačních, phonačních a elektroforetických postupů, terapie UHF.

Balneoterapie zahrnuje použití lázní s borovicovými jehlami, radonem, léčivými bylinami, minerálními vodami.

Alternativní léčba

Alternativní léčba zahrnuje použití několika běžných receptů, které pomáhají zmírnit bolest žaludku a podporují co nejrychlejší léčení zaníceného mukózního antrumu.

• Je vhodné konzumovat 150 ml bramborového džusu 30-40 minut před snídaní denně. Tento recept se doporučuje zvláště, když se zvyšuje kyselost.
• Pokud jíte před každým jídlem 1 lžičku. řepkový olej, je možné zabránit opakované exacerbaci gastritidy.
• Namísto rajčatového oleje můžete vypít čerstvý džus získaný z plantainu. Přípravek je užíván po 1 polévce. L. V 50 ml vody.
• Propolisový olej se užívá každý den po dobu jednoho týdne na 1 lžičku. Před jídlem, ale ne více.

[33]

Bylinné ošetření

Úspěch při léčbě chronické gastritidy do značné míry závisí na tom, jak je kompletní. Například lékaři často doporučují zahrnout do terapeutického režimu rostlinné přípravky připravené na bázi léčivých rostlin, jejichž působení se navzájem vzájemně doplňují.

Taková užitečná akce má:

• oddenka althea;
• barva heřmánku;
• oddenka lékořice;
• listy máty.

Pokud užíváte stejné poměry uvedených bylin, míchat a nalijte 1 lžičku. 200 ml vroucí vody, odolné termostem po dobu 2 hodin, pak tento lék pomůže snížit i ty nejzávažnější projevy gastritidy. Infuze trvá 50 až 4 krát denně po jídle.

Při poklesu kyselosti pomáhá oddenka kalamusu: použijte 1 lžičku. Suroviny na šálku vroucí vody, trvají půl hodiny, filtrujte a vypijte čtvrtinu šálku čtyřikrát denně před jídlem.

Chcete-li obnovit poškozenou část sliznice sliznice, můžete připravit sbírku jedné lžíce žloutky a dvou polévkových lžic matky a nevlastní matky. Kolekce se vaří jako obyčejný čaj a během dne se pije mezi jídly. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat 1 lžičku. Cukru nebo medu.

Homeopatie

Homeopaté tvrdí, že existují léky, které mohou kvalitativně přinést trávicí systém v pořadí a zároveň nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Takové léky se nazývají "homeopatické".

S antralovou gastritidou doprovázenou zvracením a průjmem pomůže lék Acidum sulfuricum v individuálně zvoleném dávkování.

Pocit těžkosti a raspiraniya v žaludku, porušování chuti úspěšně zastaveno aplikací Antimonium krudum (sírový antimon), v chovu 3 nebo 6.

Při souběžné porážce jater pomůže lék Gepar síra ve zředění 3 a 12.

Ale doporučuje zejména při chronické gastritidě přijímat fosforikum homeopatický prostředek, při zředění 3, 6, 12. Tato příprava bude mít pozitivní účinek s pálením žáhy, kyselého říhání a pravidelné útoky zvracení.

Operační léčba

Indikace pro chirurgický zákrok s chronickou antrální gastritidou jsou vzácné. To se může objevit až po vzniku určitých komplikací - například s krváceným vředem žaludku, s růstem nádorového nádoru a také s perforací vředu.

Ve standardním schématu léčby chronické antralové gastritidy nejsou chirurgické zákroky zahrnuty.

Dieta s chronickou antrální gastritidou

U většiny pacientů s chronickou antralovou gastritidou ve stádiu exacerbace je ukázána stravovací tabulka číslo 1, která poskytuje následující změny ve stravě:

• nastavte režim příjmu potravy 6krát denně, ale v malých množstvích;
• Upřednostňuje se strouhaná delikátní polévka, vařená tekutá kaše, nízkotučný vývar, sušený chléb, želé, želé.

Teprve po zhoršení akutních příznaků může být dietní stravování poněkud rozmanité, ale zde jsou i základní principy výživy s antralovou gastritidou:

• zavádí tabu na kořeněné koření, smažené potraviny, uzené výrobky, konzervaci v nějaké formě, soda, polotovary;
• pro vaření je žádoucí použít parník, můžete také vařit a dusit potraviny;
• rostlinné potraviny před vařením by měly být zpracovány - například vařte, protože na chvíli budou muset být vyloučeny surové ovoce a zelenina;
• pod zákazem padají teplé a studené nádobí (v ideálním případě používejte produkty s teplotou kolem 45 ° C);
• pokud nejsou potíže s ledvinami a kardiovaskulárním systémem, je nutné zvýšit množství vody spotřebované denně - asi 2 litry denně;
• pokud produkt není rozdrcen, musí být při použití používán důkladně žvýkat;
• Nepřejívejte se a jíst "na útěku";
• Přísný zákaz je kladen na alkohol a kouření.

[34], [35], [36], [37]

Prevence

Standardní preventivní opatření zaměřená na prevenci vývoje antralové gastritidy zahrnují:

• odmítnutí špatných návyků (v tomto případě z kouření a pití alkoholu);
• dodržování pravidel řádného zdravého stravování (částečný příjem potravin, snížení počtu ostrých, mastných a smažených pokrmů, odmítnutí konzumovat suché potraviny apod.);
• dodržování osobní hygieny (pravidelné mytí rukou, používání jednotlivých přístrojů a šálků);
• odmítnutí samošetření jakýchkoli onemocnění, zejména pokud se léčba provádí nesteroidními protizánětlivými léky nebo jinými prostředky, které dráždí žaludek.

Vedení aktivního způsobu života, racionální rozložení pracovní doby a odpočinku, rozvoj stresové odolnosti jsou podporovány.

Je-li to možné, doporučuje se pravidelně absolvovat pravidelné sanatorium-preventivní ošetření s průběhem příjmu minerálních vod.

[38]

Předpověď

Prognóza u pacientů s diagnózou "chronické antrální gastritidy" je většinou příznivá, ale pouze za podmínky, že léčba je zahájena včas, a pacient pozoroval všechny doporučení a doporučení lékaře. Jinak může být onemocnění komplikováno vývojem difúzní (rozšířené) formy a vznikem vředového nebo dokonce nádorového procesu.

[39], [40], [41], [42], [43]