Kloubní játra

Jaterní kolika je nejčastější klinickou formou cholelitiázy (75% pacientů). To se projevuje náhlými a obvykle opakujícími se intenzivními bolestivými útoky.

Mezi nejcharakterističtější základní projevy, které se vyskytují v souvislosti s tvorbou kamenů v žlučníku, patří jaterní kolika. Jeho výskyt je podle odpovídajících lékařských statistik zaznamenán s určitou periodicitou u každého desátého pacienta s cholelitiázou, zejména u mužských pacientů. Ženy trpí jaterní kolikou mnohem méně často, objevují se asi s polovinou frekvence zaznamenaných případů.

Vyskytuje se výskyt jaterní kolika kvůli skutečnosti, že kameny přítomné v žlučníku vytvářejí překážku procesům normálního odtoku žluči. Tento patologický jev v lidském těle je doprovázen akutními bolestmi vznikajícími v oblasti, kde se nachází žlučník, a to na pravé straně pod obloukem oblaku. Při lokalizaci bolestivého syndromu v jaterní kolici se také podílí pravá lopatka a navíc může být někdy zaznamenána zpětná rána bolesti pod pravou klíční kostí. Bolest v jaterní kolika je akutní charakter pálení a může být vyvolána jako fyzická aktivita vysoké intenzity a působit jako důsledek silného emočního napětí. V důsledku fyzické námaze nebo vzrušení psycho-emocionální stav obsahu hormonu adrenalinu v krvi stoupá, přebytek, který vede ke křeči ve svalové tkáni, stejně jako cévní křeče. To vyvolává stagnační procesy žluče v jaterních potrubích, což způsobuje bolest, která je charakteristická jaterní kolikou.

[1], [2],

Příčiny jaterní kolika

Útok žlučových kolice může být vyvolána chyby v dietě nebo cvičení, ale mnoho pacientů nemůže identifikovat spouštěcí faktory a bolest může spustit v průběhu noci. Mechanismus jaterní koliky je složitý a není plně pochopen. Nejčastěji útok na koliky v důsledku porušení odtoku žluče ze žlučníku (DGP) (křeč cystické progoka, obturace její kamenná kus hlenu) nebo porušení vypouštění žluči o společné žlučových cest (CBD) (křeč Oddiho svěrače, obturace její kamenná kus hlenu, předávání kámen na LCA).

Různé zóny žlučníku a žlučovodů se vyznačují odlišnou reakcí na bolest při zjištění počtu. Obvykle se rozlišují tři zóny:

• dno a tělo žlučníku - "mute" zóna (přítomnost kamene v něm neposkytuje bolest v nepřítomnosti zánětu sliznice);
• středně oblast citlivost - nálevka krku žlučníku a přilehlá část těla žlučníku (pohybující se v této oblasti způsobuje narušení žlučové kamene odtoku, žlučníku kontrakcí doprovázena mírnou bolest);
• ostrá oblast bolest (kanály zóna) - vyhledávání v kanálech konkrementů způsobuje jejich křeč, doprovázený ischemie narušení stěna žluči odlivu natáhnout překrývající části potrubí, giperperistaltikoy, což způsobuje silné bolesti a získat křeče (bludný kruh) sahající až k vypouštěcím konkrementu, sraženinu hlenu nebo zavedení antispazmodiky. Nedoporučuje se zavádět agonisty skutečné opiátové receptory (morfin, fentant, promedol a kol.), Se může zvýšit syndrom bolesti (možné svěrač křeče).

[3], [4], [5], [6]

Symptomy jaterní koliky

U jaterní koliky jsou typické následující klinické příznaky: náhlá příhoda nastane náhle, může trvat několik hodin, zřídka více než jeden den. Tyto bolesti jsou ostré, paroxysmální v přírodě, není jasně lokalizovány v pravém horním kvadrantu a bolest v epigastriu - viscerální bolesti (nastává, když spasmus, výrony, otok těla). Ozařování bolesti v zádech, nebo rameno v důsledku podráždění míšních nervů zakončení větví zapojených „inervace ligamentum hepatoduodenale podél žlučovodů. Uvedené příznaky mohou být spojeny s přítomností choledocholitiázy, cholangitidy, duktální hypertenze - tzv. Choledochiální kolika. Útok může být doprovázen reflexním zvracením, který nepřináší úlevu. Může se zvýšit pulz, krevní tlak se významně nezmění. Horečka, zimnice, leukocytóza není označen, protože žádný zánětlivý proces (na rozdíl od útoku akutní cholecystitis). Bolest obvykle vzniká po dobu 15-60 minut a pak zůstává téměř konstantní od 1 do 6 hodin. Později dochází k postupné ztrátě bolesti, ale je to možné a náhlé ukončení bolesti. Útok bolesti trvající déle než 6 hodin může naznačovat možný vývoj akutní cholecystitidy. Mezi záchvaty jaterní koliky je pacient uspokojivý, 30% pacientů nemá opakované záchvaty.

Akutní jaterní kolika

Akutní jaterní kolika se vyskytuje hlavně na pozadí toho, že se vyskytuje onemocnění žlučníku. V menší míře je schopen dyskinézy žlučových cest. Základním faktorem při vývoji předpokladů pro výskyt akutní jaterní koliky je zablokování výtoku žluči z žlučníku vzniklými kameny. Kvůli tomu se množství žluči značně zvětšuje, což způsobuje, že žlučník se roztahuje v části, která je nad překážkou, která vytváří neschopnost volného odtoku z tohoto orgánu.

Vedlo k akutní jaterní koliky mohou používat nadměrné množství potravy, a to zejména v případě, že je příliš mastná, nadměrné používání horkých koření v potravinách, koření, excesům pokud jde o alkoholické nápoje. Kromě toho, výskyt příznaků bolesti tohoto druhu je schopen v důsledku příliš intenzivního fyzického stresu těla.

Charakteristické pro akutní jaterní kolidu jsou následující příznaky. Předcházejícím může být vzhled nevolnosti, pocit těžkosti v žaludku nebo v pravém hypochondriu. V těchto oblastech těla se objevuje náhlá bolest, která je akutní. Bolestné pocity mohou také probíhat v pravém rameni a ramene a šíří se na krk. V některých případech lokalizace bolestivého syndromu, která se rozkládá od hypochondria, zcela pokrývá břicho.

Bolest v akutní jaterní kolika je velmi intenzivní, může být trvalá nebo se projevuje formou boje.

Doba trvání útoku se může rovnat několika minutám nebo hodinách a pokračovat po dobu přesahující celý den. V akutních pacientů koliky žlučových cest, mají tendenci přijít do stavu extrémní vzrušení, bledé, pokryté potem a jsou velmi úzkostlivě snaží najít polohu těla, ve které se mohou vyskytnout úleva.

Akutní jaterní kolika vyzývá k okamžitému přijetí vhodných lékařských opatření, která by pacientovi pomohla zvládnout takový kritický stav.

[7], [8], [9], [10], [11]

Útok jaterní koliky

Útok jaterní koliky nastává na pozadí cholelitiázy a má také název - biliózní nebo cholelitická kolika. Záchvaty jaterní kolika pozorována především na stadiu onemocnění s tvorbou žlučových kamenů, které jsou vyslovovány nesporné klinické projevy tohoto onemocnění. Předchozí dvě stadia jsou převážně asymptomatické a nemají syndrom bolesti. Pro žlučové kameny, když je v procesu rozvoje patologického průběhu dosáhne své třetí fáze je charakterizována střídáním poměrně dlouhou dobu, ve kterém nemoc je téměř neprojevuje, rozvíjející se občas záchvaty biliární koliky. Po dlouhou dobu, jsou všechny příznaky mohou být snížena na nic víc než pocit tíhy v pravém podžebří, mírné nepohodlí po jídle a vzhled hořkost v ústech. A někdy ani takové projevy nemusejí být pozorovány. Ale klid v průběhu nemoci - jen v současné době, a dříve nebo později, tak či onak je třeba očekávat výskyt záchvatu biliární koliky.

Vzhledem k tomu, že v průběhu patologického procesu tvorby kamenů ve žlučníku zácpy jsou stále zřetelnější, bolestivé symptomy se liší zvyšuje intenzitu. Objevují se na pozadí skutečnosti, že lumen společného kanálu se ukáže jako ucpaný kámen, nebo je značně zúžen kvůli křeči. To vede k nadměrné akumulaci žluči v žlučníku, která se zvětšuje, protahuje a tento proces je doprovázen bolestí. Útoky jaterní koliky se mohou objevit i v případě, že se kameny pohybují v žlučovodu.

Útok žlučové koliky od prvního okamžiku, jakmile se zdá, naznačuje, že žlučové kameny onemocnění, pokud je stále přítomen u lidí jsou bez příznaků, a v žádném případě projevující, nebyla prokázána jeho přítomnost, je nyní zcela jasně a jednoznačně se cítí. Při napadení jaterní kolikou začíná vývoj všech druhů komplikací tohoto onemocnění.

[12], [13], [14], [15]

Jaterní kolika během těhotenství

Jaterní kolika během těhotenství může být způsobeno tím, že žena v poloze ještě předtím, než se stal porodit dítě tam byly nějaké chronické onemocnění nebo dysfunkce vnitřních orgánů spojených s procesy odtoku žluči. Mezi příčiny jaterní koliky v tomto ohledu lze označit zejména cholelitiázu a žlučové žíly dyskineze. Kolenice jater se v tomto případě vyskytují v důsledku exacerbace těchto onemocnění během těhotenství.

Vedení k výskytu jaterní kolika během těhotenství je také schopné neplánovaného a špatně koncipovaného přístupu k organizaci stravy ženy, která se připravuje na to, aby se stala matkou. V takovém případě musíte konzultovat lékaře, abyste optimalizovali dietu. Vyvarujte se konzumace potravin a potravin, které mohou nepříznivě ovlivnit normální funkci jater. Je žádoucí zdržet se všech ostrých, smažených, vyloučit z menu veškeré uzené maso.

Když žena během těhotenství trpí jaterní kolikou, často je obtížné najít místo těla, ve kterém je možné snížit intenzitu bolesti. Bolest jaterní kolika během těhotenství je velmi akutní bolesti a může být doprovázena nárůstem tělesné teploty, nevolnosti a nutkání zvracet. Abyste se během těhotenství vyrovnali s jaterní kolikou, nedoporučuje se užívat žádné farmakologické anestetikum, protože jejich použití nebude mít prospěšné funkce jater.

Nejlepší způsob, jak porazit jaterní koliku během těhotenství, je pravděpodobně chůze naboso, která stimuluje nohy, což má prospěšné účinky pro uvolnění svalů žlučníku a žlučových cest. Pro odstranění spazmů je také odůvodněno podávání antispazmodiků.

Nouzová péče o jaterní koliku

Naléhavá péče o jaterní koliku zahrnuje na jedné straně použití prostředků, které pomáhají snížit závažnost bolestivého syndromu, a na druhé straně obnovit průchodnost žlučovodu uvolněním napětí jeho svalů.

Vysoký stupeň účinnosti jako antispasmodikum ukazuje použití nitroglycerinu v roztoku alkoholu nebo ve formě tablet. Pacient by měl užívat buď jednu tabletu nebo roztok v množství 2 kapky. Někdy toto opatření nestačí. V tomto případě se vyžaduje podkožně podávat platifilin v 0,2% roztoku 2 ml nebo 2 až 3 ml roztoku papaverinu v koncentraci 2%. Alternativou může být subkutánní injekce 0,1% roztoku atropinu 1 mililitr. Tento lék lze použít v kombinaci s každým z výše uvedených dvou. Dobré výsledky, pokud jde o odstranění křečí, jsou dosaženy za použití arpenalu, který musí být podáván pod kůži v dávce 1 ml roztoku 2%.

Pro zmírnění bolesti se provádí injekce 1,0 aspirinu nebo analginu v podobné dávce. Opakované užívání těchto léků s 4hodinovým intervalem je povoleno.

V oblasti, kde se nachází žlučník, doporučujeme udržovat vyhřívací podložku. Měl by být naplněn příliš velkou vodou, aby nedošlo k vystavení peritoneální stěny výraznému tlaku. Pokud existuje taková možnost pro pacienta s jaterní kolikou, je možné umístit dostatečně vysokou teplotu do lázně s vodou po dobu 10-15 minut.

Jestliže hepatické koliky doprovází vznik tepla u pacienta, to zimnice, horečka a přetrvává déle než jeden den, předepsané antimikrobiální činidla, jako je například zavedení streptomycin 500 000 dvakrát během dne. Alternativně lze uvažovat o 1,0 sulfadimezinu s 4hodinovým intervalem.

Jak vidíte, nouzová péče o jaterní koliku má dva hlavní vektory terapeutických účinků. Podstatou lékařských opatření v souvislosti s tím je odstranění křeče v žlučovodu, prevence normálního odtoku žluči a snížení intenzity příznaků bolesti spojených s nadměrným obsahem žlučníku.

[16], [17]

První pomoc pro jaterní koliku

Před přijetím nezávislých opatření na pomoc s jaterní kolikou je nutné vzít v úvahu, že pokud se bolesti prodlužují a nezastavují se po 5 až 6 hodinách, vyžaduje to okamžitý požadavek na lékaře. Tato situace znamená, že nemoc jde automaticky do kategorie chirurgických. To znamená, že se stane tak, že monitorování stavu, diagnózy a léčby osoby by mělo být svěřeno chirurgovi. Vzhledem k tomu, že často jediným účinným způsobem léčby může být pouze chirurgická intervence. Pokud tedy jaterní kolika nezmizí po dlouhou dobu, musí být takový pacient hospitalizován.

Co se týče způsobu, jakým je možné přispět ke zmírnění utrpení při útoku, existuje řada praktických doporučení, jaký druh první pomoci by měl být poskytnut pro jaterní koliku.

Minimální program v tomto případě předpokládá v první řadě, že takový pacient potřebuje poskytnout odpočinkovou lůžku. Dále je vyzván, aby pili léky proti bolesti tablety (1-2), pár tablet papaverinu nebo no-shpah, pod jazykem - validol.

Je třeba poznamenat, že použití ohřívací podložky není vždy odůvodněné. Je účelné pouze v této situaci, jestliže se dá jednoznačně a jednoznačně ujistit, že je jaterní, biliární kolika, zatímco není tam žádná akutní cholecystitida. V této věci je kompetentní pouze lékař.

Takže po provedení výše uvedených kroků byste měli určitě požádat o lékařskou pohotovost. Zvláště pokud se poprvé objevil útok. Tato první pomoc pro jaterní koliku je vyčerpána a záležitost další léčby by měla být předána lékařům.

[18], [19],

Chcete-li odstranit jaterní koliku?

Když dojde k akutnímu záchvatu akutní bolesti v oblasti jater a žlučníku, je otázka obzvláště aktuální, co je v tomto případě nezbytné a jak odstranit jaterní koliku? Vzhledem k tomu, tento jev je přímo kvůli vzhledu městnavého procesů, aby se usnadnilo stav pacienta v jaterní kolika je Primárním měřítkem řady opatření, jejichž cílem je zajistit volný pohyb žlučových cest v játrech a žlučníku.

K dosažení tohoto cíle je možné použít farmakologické přípravky s antispazmickými vlastnostmi. Zejména je opodstatněné použití drotaverinu, no-shpy, papaverinu, platyfilinu. Ve zvláště těžkých případech může být nezbytné podávat je intramuskulárně i intravenózně.

Mezi činnosti, které jsou užitečné pro jaterní koliku, je použití ohřívací podložky, která se aplikuje na pravou stranu. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že takové opatření je povoleno pouze tehdy, pokud je zcela jisté, že to není akutní záchvat apendicitidy.

Dalším způsobem, který může napomoci normalizaci procesů odtoku žluči, je kompletní abstinence od jídla v průběhu této doby, dokud není veškerá potravina v těle plně trávena.

Užitečné, pokud je jaterní kolika, může být pití minerální vody, ze které byly všechny plyny uvolněny dříve.

Pomoc při zvládání jaterní koliky je také schopna allocholových tablet v množství 2 až 3 kusy.

Tak, ačkoli existuje celá řada různých prostředků a metod, než k odstranění žlučových koliku, ale v případě, že výsledkem jejich používání nemůže pomoci zmírnit bolest déle než půl hodiny od začátku útoku, který vyžaduje okamžitou lékařskou mimořádných událostí. Ale i v případě úspěšného sebepoškozování jaterní koliky není nutné odkládat návštěvu lékaře, který by mohl načrtnout řadu možných příčin, které by vedly k jeho vzhledu, a následně by měly stanovit přesnou diagnózu.

Anestetikum pro jaterní koliku

Takže, jakým způsobem se může pomoci vyrovnat se s náhlou akutní pálení bolesti v játrech a co může být použito jako účinná analgetika pro jaterní koliku?

V případě záchvatu velmi závažné závažnosti je používání anestetik a antispazmodik prováděno injekcí i intravenózní injekcí. A jmenování a provádění takových manipulací může provádět pouze lékař. Pokud jde o to, co je třeba udělat, dokud se nedostaví ambulance, existuje řada konkrétních doporučení, která následují, což může pomoci zmírnit utrpení pacienta.

Účinnost bolestivého syndromu u jaterní koliky je často snižována s nitroglycerinem, jehož tableta musí být umístěna pod jazyk. Jako alternativní způsob užívání tohoto léčiva lze několik kapek (2-3) aplikovat na plátek cukru rafinovaného cukru.

Pokud v minulosti záchvaty biliární koliky a umístit pacienta v tomto ohledu už hledal lékařskou pomoc pro bolest smysl používat tyto konkrétní anestetika, které patří pokynů lékaře.

Bez lékařského předpisu jsou přístupné pro použití bolestivých prostředků rektální čípky s papaverinem a také obsahují extrakt belladonové. Je však třeba poznamenat, že uchýlit se k jejich pomoci by nemělo být dříve než konzultovat s lékařem. Vzhledem k tomu, že jsou zvláště kontraindikovány u glaukomu.

Pokud se bolesti liší, ne příliš silně výrazný charakter je ukázán s použitím roztoku atropinu 0,1% od 5 do 10 kapek na 1 polévkovou lžíci studené vody. Atropin patří do seznamu léků na předpis.

Mezi přípustnými opatřeními není vyloučena ani možnost použití ohřívacího komprese nebo ohřívané láhve teplé vody v oblasti horní části břicha. Ale uvedením ohřívací podložky je třeba zvážit, jestliže po pěti až desetiminutovém časovém období od tepla zlepšení nenastane, musí být odstraněna.

Analgetikum jater koliky může přinést určitý stupeň úlevy pacientovi, ale neměli bychom zapomínat, že taková bolest - symptom spojený narušení fungování žlučníku a žlučových procesů porušování odliv jaterních potrubí. A to vyžaduje nutnost léčby primárního onemocnění.

[20], [21], [22], [23], [24]

Výživa jaterní kolika

Klíčník jater je úzce spjat s onemocněním jater a žlučových cest. Výživa pro jaterní koliku by měla být uspořádána tímto způsobem na základě obecných doporučení ohledně principů, na kterých se stanoví stravování a výběr menu pro tato onemocnění.

Ve stravě, pokud je jaterní kolika, musí vstoupit do dostatečného množství plně stravitelných bílkovin. Základním faktorem, na jehož základě se vypočítává potřebný obsah a kvalita tuků, je obecný stav pacienta v každém konkrétním případě. Vzhledem k tomu, že strava získala vlastnosti, které podporují aktivaci cholagogových procesů, je-li taková potřeba, je nutné do ní zahrnout zvýšené množství rostlinných tuků.

Vzhledem k tomu, do jaké míry by měly být ve stravě zahrnuty sacharidy, existuje pravidlo, podle něhož by neměly být vyšší než množství regulované fyziologickou normou. Pokud má pacient nadměrnou tělesnou hmotnost, mohou být ve stravě přítomny sacharidy ve sníženém množství.

Nejmenší roli, pokud jde o to, jak můžete dosáhnout největšího třesu trávicího traktu, je způsob pečení. V tomto ohledu je optimální proces vaření trávením, jídlo v drcené nebo nasekané formě. Lepší trávení trávení je velmi usnadněno jedením v malých množstvích v krátkých intervalech. Tento princip částečné výživy zajišťuje zlepšení intestinální motility a kromě toho produkuje pozoruhodný choleretický účinek.

Normalizace odtoku žluči je také důsledkem obsahu stravy produktů, jejichž složení je bohaté na vlákninu. Díky tomu složení stolice intenzivně vylučuje cholesterol.

Výživa v jaterní kolici, což je zjevně hlavním cílem podpory normalizace a vedou k optimálnímu stavu fungování gastrointestinálního traktu, jater, žlučníku a žlučovodů. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost charakteristických akutních záchvatů bolesti.

Dieta s jaterní kolikou

Onemocnění jater a žlučových cest, kromě dědičnosti vrozených vad, účinky převáděných akutních infekcí, metabolických procesů s tvorbou žlučových kamenů, vznikají a přecházejí do chronické formy často na pozadí nadměrné pití a iracionálně organizované stravy. Vyvolat dysfunkci jater a žlučníku je schopen systematicky nepravidelný příjem potravy, nevyvážený menu, které postrádá dostatečné množství bílkovin a důležitých vitamínů.

Dieta v jaterní kolika po úspěšném odstranění symptomů bolesti by měla být založena na principu co nejdříve snížit možnost takových útoků v budoucnu. Během prvních pár týdnů po jaterní kolici musíte přestat jíst maso a živočišné tuky, stejně jako vajíčka. Vhodnou náhražkou těchto produktů je stav vařených ryb, rostlinného oleje, tvarohu. Nabídku můžete rozšířit přidáním většího množství vařené zeleniny.

V budoucnu, přetrvávající dodržování určitých dietních předpisů, je možné minimalizovat pravděpodobnost vzniku jaterní kolika.

Zpravidla se při výskytu onemocnění jater a žlučovodů obvykle přijímá dieta č. 5. V souladu s tím by měla být energetická hodnota pokrmů vypočtena na základě fyziologických norem, doporučuje se vyhnout se přejídání. Fyziologická norma proteinů je 1 gram až 1 kilogram tělesné hmotnosti, což je optimální. A asi polovina jejich celkového počtu by měla být reprezentována bílkovinami živočišného původu: maso, drůbež, ryby, mléčné výrobky, vejce.

Dieta je vyrobena v poměru dvě třetiny živočišných tuků na jednu třetinu celkové denní dávky rostliny 70-80 gramů.

Při dodržování výživy jaterní koliky by nemělo docházet k zneužívání mastných a kořeněných pokrmů, vyhýbat se uzeným potravinám a okurkám a vyloučit výrobky s vysokým obsahem cholesterolu. Rovněž je důležitý rozumný přístup k používání alkoholických nápojů.

Dieta pro jaterní koliku se vybírá na základě lékařských doporučení a lékařských předpisů, přičemž se vezme v úvahu fáze, do níž se hlavní onemocnění objevilo v průběhu a na základě celkového stavu pacienta.

Kolekce jater má tedy předpoklady pro přítomnost určitých faktorů patogenní vlastnosti a její výskyt se vyskytuje pouze na jejich základě. Při absenci zdravotních poruch a normálního fungování jater a žlučníku se neobjevuje.

[25], [26], [27]