Bronchitida u starších osob

Bronchitida u starších pacientů je zánětlivý nebo dystrofický proces v průduškách, který narušuje jejich strukturu a funkci. Nemoc může mít akutní nebo chronický průběh.

[1], [2], [3], [4],

Akutní bronchitida u starších osob

Onemocnění, které se projevuje akutním zánětem sliznice tracheobronchiálního stromu, se objevuje při kašli a sputu nebo dušnosti v lézích malých průdušek. Často akutní bronchitidy u starších osob je jedním z projevů akutní respirační infekce horních cest dýchacích a vyskytují se postupně nebo současně s porážkou nosohltanu, hrtanu, průdušnice. Proces se šíří směrem dolů podél dýchacího traktu, což vede k rozvoji laryngitidy, tracheitidy, bronchitidy. V plicní tkáni staří lidé často vytvářejí místa atelectázy v důsledku okluze sekrece lumen malých průdušek. Zánětlivý proces se často rozšiřuje na koncové větvení průdušek a způsobuje vývoj pneumonie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Jak se akutní bronchitida projevuje u starších osob?

U pacientů s akutní bronchitidou se projevuje malátnost, za hrudní kůží se může objevit pocit pálení, těsnost za hrudní kostí. Kašel se někdy vyskytuje ve formě záchvatů, které jsou doprovázeny nedostatkem dechu. Se silným kašlem může dojít k bolesti v dolních částech hrudníku způsobené cystickými kontrakcemi membrány. Často po několika dnech se kašel stává méně bolestivým a hlenovitý sput je oddělen. Zdravotní stav se postupně zlepšuje.

Při fyzickém vyšetření z plic se vyskytují suché pískání a bzučení. Percutární tón na plicích se nezmění. Při rentgenovém vyšetření neexistuje abnormalita.

Klinický průběh akutní bronchitidy u starších a starších osob je do značné míry určen stavem funkce vnějšího dýchání a narušení průchodnosti průdušek. Zvláště závažná akutní bronchitida se vyskytuje u starších lidí s kardiovaskulární insuficiencí, stejně jako u lidí, kteří jsou nuceni udržovat dlouhodobý odpočinek na lůžku.

Velkým nebezpečím pro starší a starší lidi je bronchiolitida.

Celkový stav těchto pacientů se prudce zhoršuje. Intoxikace je vyjádřena. Vyvíjí se ostrá adynamie. Existuje vzrušení, úzkost, přeměna na apatii a ospalost. Tyto jevy jsou způsobeny respirační acidózou. Nedostatek vnějšího dýchání (dyspnoe, cyanóza) je ostře vyjádřen. Na rozdíl od mladých pacientů jsou příznaky srdečního selhání často spojeny s obrazem plicní nedostatečnosti u starších pacientů. Při vyšetření pacienta se na pozadí oslabení dýchání objevuje velké množství suchých, vlhkých malých bublinkových drážek, na některých místech se mění bzučák (tympanitida). Obvykle je bronchiolitida doprovázena četnými malými pneumonickými ložisky, u starších lidí se bronchiolitida vyskytuje častěji při absenci výrazné teploty a změny v krvi. Pokud tedy v době akutního zánětu průdušek u pacientů starších vznikají jevy vyjádřil kardiopulmonální onemocnění, obecné intoxikace s množstvím poslechových změny v plicích, je možné uvažovat o akutní bronchiolitidy.

Jak je u starších pacientů léčena akutní bronchitida?

Léčba akutní bronchitidy se mění v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění. V mírných formách, s malým kašlem, normální nebo subfebrilní teplotou, je režim poloviční, a když se teplota zvýší na febrilní a účinky těžké intoxikace - postel. Při léčbě bronchitidy se berou v úvahu možné etiologické faktory onemocnění. Pokud se jedná o virovou infekci (chřipku A nebo B), pak se v prvních dnech onemocnění používá remantadin podle schématu.

Také se doporučuje antiglukózní gamaglobulin po dobu 5-7 dní, zavlažování nosní sliznice interferonem, doporučuje se nasofaryngeální irigace s jodinolem. Při léčbě se používá kyselina acetylsalicylová s kofeinem, předepisuje se bohatý nápoj, hořčičné náplasti, horké noční lázně.

Léčba těžkých forem akutní bronchitidy zahrnuje: odpočinek v posteli; bohaté pití; jmenování expektorantů a bronchospasmolytických léků s viskózním sputum - inhalací 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo inhalací bronchospasmolytickými látkami; použití antibiotik a sulfonamidových léků.

Ukazuje se, že se jedná o skupinu vitamínů C, A a B. U starších lidí je kardiovaskulární patologii předepsáno i kardiotonické léky (soupofakamfomacin, cordiamin). Pokud se objeví známky selhání oběhu, ukazují srdeční glykosidy, diuretika.

Při bolestech hlavy doprovázeným vysokou horečkou používejte antipyretické léky (aspirin, paracetamol, fenacetin).

Jen vážný stav pacienta je známkou pro jmenování odpočinku v posteli. Aby se zabránilo ucpání malých bronchioles, zlepšuje se vylučování sputa a zlepšuje se dýchání, je nutný aktivní pohyb pacientů v posteli. Masáž hrudníku, dýchací gymnastika, zvýšený nos nebo polořadovka-polohová pozice pacienta v posteli přispívají k ventilaci plic.

Jak víte, kašel - reflex akt čištění zajišťuje ochrannou funkci světla v odezvě na stimulaci zón receptoru průdušnice a průdušek. Při kašli se zvyšuje funkce drenáže průdušek, zlepšuje se průchodnost dýchacích cest. Již bronchitida fázi je jedním z mála případů, kdy staří lidé užitečný účel antitusika, protože v tomto období kašle pohybů nevykonávají funkci ochrany, a na druhé straně, často suchý kašel způsobuje bolest na hrudi, zlomí větrání, hemodynamické, normal spát špatně. Potlačit reflex kašle, kodeky, glauvent, libexin jsou předepsány. Současně bychom se měli snažit zředit průduškovou sekreci. Je-li akutní bronchitidu vždy dodržovány bronchospasmus, který je do značné míry bránit ventilaci plic a tím přispívá k rozvoji hypoxie. Jako bronchodilatátory se používají purinové deriváty (teofylin, eufyllin, diprofylin, atd.).

Chronická bronchitida u starších osob

Chronická bronchitida u starších osob - chronicky probíhá zánět bronchiálního stromu, který má vliv na sliznici a pak, s progresí procesu, hlubších vrstev bronchiální stěny a peribronchiálním pojivové tkáně.

Oni mají vyšší pravděpodobnost, že mají starší muže.

Největší výskyt chronické bronchitidy se vyskytuje v šesté a sedmé dekádě života a nejvyšší mortalita v této nemoci je pozorována v osmém desetiletí.

[11], [12], [13]

Jak se u starších lidí projevuje chronická bronchitida?

Mezi hlavní příznaky chronické bronchitidy patří: kašel, sputa, dyspnoe, auskultace - tvrdé dýchání a sípání. Chronická bronchitida u starších pacientů se postupně rozvíjí a je diagnostikována pozdě, protože po dlouhou dobu může být pro pacienta trochu znepokojena. Klinické projevy jsou spojeny s úrovní poškození bronchiálního stromu.

V tzv bližším bronchitida zánětlivého procesu účastní velké a střední průdušek dochází kašel s převážně malým hlenu, dušnost, není, na pozadí tvrdé dýchání, suché šelesty jsou slyšel hluboký hlas. Bronchiální průchodnost se zpravidla neruší. Tato chronická obstrukční bronchitidy u starších nebo „bronchitidy bez dušnost.“

Když se objeví obstrukční bronchitida, nejen kašel (s nebo bez hlenu), ale především dyspnoe ("bronchitida u starších lidí s dýchavičností"). Zánětlivý proces je lokalizován především v malých průduškách ("distální bronchitida u starších osob"). Na pozadí tvrdého dýchání se slyší sípání. Při zkoumání funkce vnějšího dýchání se zjistí porušení průchodnosti průdušek.

Exacerbace bronchitidy se často vyskytuje při normální teplotě, objevuje se pocení horního těla (hlava, krk), kašel se zvyšuje a sputa se zvyšuje. Při mírné exacerbaci sputum-purulentního sputa, normální nebo subfebrilní tělesné teploty se parametry periferní krve nemění. Se závažnou exacerbací mukopurulentního sputa obsahuje mnoho leukocytů. S nárůstem obstruktivních změn se dyspnoe zvyšuje. Progrese chronické obstrukční bronchitidy vede k rozvoji respiračního a srdečního selhání.

Jak je u starších pacientů léčena chronická bronchitida?

Při exacerbaci chronické bronchitidy se léčba provádí podle následujícího schématu:

1. obnovení bronchiální vodivosti - odtok s bronchospasmolytickými látkami, posturální drenáž, drenáž při bronchoskopii - s hnisavou bronchitidou);
2. antibakteriální terapie s ohledem na citlivost mikroflóry a toxicitu přípravku;
3. antialergická a detoxikační činidla;
4. cvičení (dýchání, drenážní cvičení);
5. (fyzioterapie, vitamíny, masáže).

Se silným kašlem použity Přípravky proti kašli. Je-li kašel s hlenu, že bifázické používá proti kašli, které snižují kašlání, ale nesnižují hlen (intussin, baltiks atd). K odstranění bronchospasmu u obstrukční bronchitida bronchodilatátory používaných: spazmolytika (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibitory fosfodiesterázy (theofylin deriváty). Pro rychlou úlevu od spastickou syndromu předepsat léky: berotek, ventalin, Atrovent, FloMax. Pro zlepšení funkce bronchiální drenážní ukazuje použití expektorancia, sputum ředění prostředků. Použití těchto léků je nejefektivnější, pokud je prováděna s přihlédnutím k viskoelastické vlastnosti hlenu. Při vyšších viskozitách se používají deriváty thiolů - acetylcystein (mukosalvin) nebo proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin). Při vysokých lepicích výkon - léků, které stimulují tvorbu povrchově aktivní látky - bromhexin) sekrece rehydratace, minerální soli, silice. V případě, že rheologické vlastnosti sputa se nemění, ale mukociliární dopravní rychlost se sníží, použít deriváty teofylinu a beta-2-sympatomimetika -. Teolong, teopek atd U pacientů s chronickou bronchitidou během prodlouženého pobytu na lůžku pro další nemoci často zhroutí jednotlivé světlé oblasti jako výsledek porušení drenážní funkce průdušek, proč musí být tito pacienti otočil v posteli, dát jim polosedu, provádět dechová cvičení, tělovýchovu dávku.

Pro boj s hypoxií je nutné přiřadit kyslík - směs zvlhčeného kyslíku se vzduchem, kyslíkový stan. Oxygenoterapie by měla být přerušovaná postupným zvyšováním dávky kyslíku na 50% (aby se zabránilo závratě, nevolnosti, udušení, inhibici dýchacího centra). Je vhodné je provést na pozadí užívání bronchodilatačních léků.

Určení srdečních glykosidů je indikováno, pokud se objeví příznaky selhání oběhu.

Při chronické bronchitidy s bohatou hlen účinně lázeňské léčby v stepní hlas v borovicovém lese, horské podnebí (ne vyšší než 1000-1200 metrů nad mořem).