Obstrukční bronchitida u dospělých

Obstrukční bronchitida je jedním z typů komplexního, rozsáhlého zánětlivého procesu průdušek, probíhajícího s komplexními příznaky. Děti raného a předškolního věku jsou predisponovány k akutní formě obstrukční bronchitidy. Obstrukční bronchitida u dospělých se často projevuje exacerbacemi již chronické formy. Jak akutní forma, tak exacerbace chronického procesu obstrukční bronchitidy jsou stejně obtížné.

[ 1 ], [ 2 ]

Co způsobuje obstrukční bronchitidu u dospělých?

Zdálo by se, že dospělí s dostatečnými životními zkušenostmi a poměrně silnou imunitou by neměli být vystaveni častým bronchopulmonálním onemocněním. Praxe však ukazuje opačná data. Obstrukční bronchitida u dospělých je velmi častým problémem a na vině je mnoho faktorů, z nichž většinu vyvolávají sami lidé. Nejprve bychom měli jmenovat důvody, které jsou mimo lidskou kontrolu a které mohou způsobit zánět nejen v průduškách, ale i v jiných orgánech. Jsou to bakterie a viry.

Virus je nemožné nevidět a setkání s ním je nemožné. Tato malá „zvířata“ jsou v jakémkoli organismu přítomna ve velkém počtu a jsou připravena „explodovat“ s rychlým demografickým nárůstem svého druhu při jakýchkoli mezerách v imunitě. Obstrukční bronchitida se může objevit na pozadí jakékoli virové infekce. Nejčastěji je onemocnění způsobeno viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry a rhinoviry, stejně jako současnou kombinací virů a bakterií.

Dalšími predisponujícími faktory pro rozvoj obstrukční bronchitidy jsou vystavení častým nachlazením a přítomnost ložisek chronické infekce v nosohltanu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli infekce se může šířit vzestupně i sestupně.

Ne nadarmo lékaři doporučují zůstat v posteli během nachlazení, zejména pokud jde o tak zákeřnou nemoc, jako je chřipka. Existuje populární výraz: „nachlazení sestoupilo do plic.“ Závažnou komplikací jednoduchého akutního respiračního onemocnění nebo chřipky se tedy může stát bronchitida, zejména obstrukční, stejně jako zápal plic.

Nyní je čas přejít ke zlozvykům, konkrétně ke kouření. Mnoho informačních zdrojů propagujících boj proti kouření vštěpuje populaci hroznou myšlenku - kouření způsobuje rakovinu plic. Ano, je. Ale ne u každého se vyvine rakovinná plicní tkáň, ale u každého kuřáka se objeví bronchitida.

Termín „chronická bronchitida kuřáka“ existuje již dlouhou dobu a je charakterizován specifickým dýcháním, dušností a silným, štěkavým kašlem, který člověka trápí hlavně ráno. Po další cigaretě záchvat kašle znatelně ustoupí, načež se znovu vrátí. Kuřáci tuto skutečnost přijímají jako hlavní úlevu od situace, a tak si kašel „léčí“, přičemž si pokaždé zcela zničí průdušky.

Obstrukční bronchitida u dospělých se může vyvinout nejen u přímých kuřáků, ale i u těch, kteří jsou běžně nazýváni „pasivními kuřáky“. Časté vdechování nikotinového kouře, zejména v těle osoby s predispozicí k častým nachlazením a jiným nemocem, na pozadí výrazně oslabeného imunitního systému, může sloužit jako příznivá platforma pro přidání bronchopulmonálního zánětlivého procesu.

Kromě tabákového kouře postihuje obstrukční bronchitida často osoby zapojené do tzv. nebezpečné výroby: práce v dolech, hutních závodech, ve stavebnictví a zemědělství, v tiskárnách a železničních službách. Pracovníci v podnicích se zvýšenými profesními zdravotními riziky jsou ohroženi bronchopulmonálními patologiemi.

Až donedávna se věřilo, že chronická obstrukční bronchitida je onemocnění, které nejčastěji postihuje muže. Pozorování za posledních deset let ukázala, že statistiky týkající se tohoto onemocnění se u mužů a žen téměř vyrovnaly. To je způsobeno tím, že ženská populace se začala více zajímat o kouření, zhoršením celkové environmentální situace a skutečností, že ženské tělo je méně odolné vůči ničivým účinkům takových běžných „dobrovolných jedů“, jako je alkohol a nikotin.

Jak probíhá obstrukční bronchitida u dospělých?

Již výše bylo uvedeno, že dospělí ve své většině trpí chronickou formou obstrukční bronchitidy. Během období remise je přítomen neustálý kašel, často suchý, s malým množstvím sputa, které má převážně hlenovitý charakter. Dušnost je neustále nebo periodicky přítomna.

Během období exacerbace se sputum mění. Buď se stává hlenohnisavým, nebo se skládá výhradně z hnisavého bronchiálního sekretu. V závažných případech se může objevit sputum s pruhy nebo dokonce krevními sraženinami, tzv. hemoptýza. Kašel je neustálý, silný, se specifickým sípáním.

Dalším příznakem obstrukční bronchitidy je dušnost. Může se objevit od prvních okamžiků onemocnění nebo se připojit později, ale je vždy přítomna. Intenzita a stupeň dušnosti závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti doprovodných komplikací a dalších chronických onemocněních, která se mohou současně zhoršovat.

U pacientů s obstrukční bronchitidou se objevuje zvýšená doba nádechu, během níž se na roztahování hrudníku podílejí nejen dýchací svaly, ale i další skupina svalů zádové a rameno-lopatkové oblasti; s nedostatkem kyslíku se objevuje namodrání (cyanóza) jednotlivých oblastí, nejvýrazněji v oblasti rtů a na nehtových ploténkách.

Je nutné si všimnout celkové malátnosti pacienta, zvýšeného pocení, které se zvyšuje s dušností nebo kašlem, bolestí svalů a kloubů, zvýšením krevního tlaku a tělesné teploty. Dušnost, i mírná, vždy vyvolává pocit strachu a úzkosti, proto má obstrukční bronchitida u dospělých negativní vliv na téměř celé tělo.

Jak rozpoznat obstrukční bronchitidu u dospělých?

Obstrukční bronchitida se diagnostikuje poměrně jednoduše. Ve většině případů jsou samotné příznaky nejvýznamnější. Pomocí auskultace lze snadno určit charakteristické zvuky, mokré kdákání, v plicích, které naznačují zánět průdušek, což je následně potvrzeno rentgenem. Ze všech instrumentálních diagnostických metod je rentgen u tohoto onemocnění nejúčinnější. Dále se předepisují podrobnější diagnostické metody, které mohou zahrnovat:

• Spirometrie
• Biopsie bronchiální tkáně
• Pneumotachometrie

Tyto metody nám umožňují určit stupeň poškození průdušek, závažnost zánětlivého procesu a reverzibilitu nebo ireverzibilitu změn probíhajících v bronchopulmonální tkáni.

Kromě instrumentálních metod se provádí také laboratorní výzkum biologického materiálu: krve, moči a sputa.

Jak se léčí obstrukční bronchitida u dospělých?

Léčba bude přímo záviset na formě onemocnění. V akutní formě obstrukční bronchitidy se provádí komplexní farmakoterapie, která je zaměřena na potlačení virové aktivity, zmírnění bronchiálního křeče, obnovení respiračních funkcí, usnadnění vykašlávání sputa a uvolnění hrudních svalů.

Začínají předepisováním účinných antivirových léků a zaváděním dostatečného množství tekutin do stravy. Povinné jsou speciální masážní procedury zaměřené na uvolnění hrudních svalů a zředění sputa (perkusní masáž). K úlevě od bronchiálního křeče se používají antispasmodika, mezi nimiž je nejoblíbenějším lékem no-shpa.

Předepsané léky jsou zaměřeny na zmírnění dušnosti - bronchodilatancia (berotek, astmopen), zmírnění kašlacího reflexu - mukolytika (například lazolvan). Dobrý účinek mají speciální dechová cvičení. Použití antibiotik je vhodné pouze v případě souběžného patologického procesu mikrobiálního původu.

Obstrukční bronchitida u dospělých v chronické formě vyžaduje použití metod zaměřených na boj se specifickými příznaky. Takový přístup se nazývá symptomatická léčba. Hlavními cíli je zpomalení patologického procesu, snížení počtu exacerbací a jejich trvání. Velký význam v tomto období má úplné ukončení kouření, změna povolání, pokud je spojeno s nebezpečnou výrobou, a také zlepšení životních podmínek, pokud jsou hodnoceny jako neuspokojivé.

Mezi předepsané léky patří bronchodilatancia a bronchodilatancia, mukolytika a xantinové léky, jako je teofylin. Pokud zvolená léčba nedosáhne žádného výsledku nebo je nevýznamný, podávají se léky z kategorie kortikosteroidů.

Prevence obstrukční bronchitidy

V dětství je příznivý výsledek akutní obstrukční bronchitidy považován za normu. Čím je člověk starší, tím obtížnější je plně se zotavit bez chronických následků. Zotavení do značné míry závisí nejen na věku pacienta, ale také na přítomnosti doprovodných onemocnění, která v některých případech zhoršují průběh obstrukčního procesu. Nejúčinnější preventivní metodou v tomto případě lze nazvat zvyk zdravého životního stylu. Zdravá strava, zahrnující potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, zvláštní pozornost věnovaná mikroklimatu doma i v práci, práce na posílení imunity.

Obstrukční bronchitida u dospělých se může vyvinout jako sekundární onemocnění na pozadí existujícího pokročilého zdroje chronické infekce, proto je velmi důležité včas přijmout veškerá nezbytná opatření k léčbě akutních a chronických onemocnění.