Prachová bronchitida

Prach bronchiální bronchitida je onemocnění, při kterém difundují léze nedochází v důsledku infekcí, a v důsledku mechanického nebo chemického působení na sliznici bronchiálního stromu prachových částic, které jsou ve vdechovaném vzduchu. Tato nemoc patří do kategorie profesionálních a má chronickou formu.

Profesionální prach bronchitida často diagnostikovány u horníků v uhelných dolech a rud jam, zaměstnanci hutní a chemický průmysl, firmy vyrábějící stavební materiály, kde jsou výrobní procesy spojené s brusiva a narážející na velké množství částic v atmosféře. Práce na textilním, mlynárenském a dřevozpracujícím podniku se liší od prašnosti.

Toto onemocnění má dvě etiologické odrůdy: prašnou bronchitidu a bronchitidu s toxickým prachem (v přítomnosti různých toxických složek v prachu).

[1], [2]

Příčiny prachové bronchitidy

Takže, jak lze vidět ze samotného názvu nemoci, příčinou prachové bronchitidy je prach, to znamená pevné mikroskopické částice různého původu. Patofyziologický mechanismus postižení průdušek vypadá následovně. Když se vzduch vdechuje, částice prachu nasofaryngu a hrtanu vstupují do tubulárního systému větví dýchacích cest - průdušek. Funkční úloha průdušek spočívá nejen v dodávání vzduchu do plic a odstraňování směsi plynů z dýchacího systému, ale také při čištění inhalačního vzduchu.

Stěny bronchiální sliznice vztahuje se skládá z řasinkami (řasinkového) epitelu a v hlubší vrstvě obsahuje žlázy, které produkují hlen. Prachové částice uložené na ciliární a klků epiteliálních a hlenu obalených odstraněn snížením bronchiální svalových desky - když člověk kašle (kašlem a hlenu).

Když obsah prachu ve vzduchu překračuje fyziologické schopnosti průdušek, prach se usazuje na řaseni epitelu, čímž snižuje nebo zcela blokuje jejich kontrakce. Toto vede k dystrofii a sluschvaniyu celá místa epithelií ciliated a funkční frustrace průdušek. V tomto případě hlien, který se hromadí v lumenách průdušek, se stává silnějším a neustále dráždí nervové zakončení reflexních zón průdušek. Výsledkem je kašel.

Významná léze bronchiální sliznice brání včasnému odstranění hlenu a začne pokrývat své lumeny. V klinické medicíně se toto nazývá obturation nebo obstrukce průdušek a je často zjištěna s onemocněním, jako je chronická prachová bronchitida.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy prašné bronchitidy

Jasná klasifikace této patologie není, ale podle typických příznaků měnících se stupňů bronchiálních lézí, odborníci přidělují chronickou prachovou bronchitidu tří stupňů.

Symptomy prašné bronchitidy prvního (snadného) stupně:

• Překonání záchvatů suchého kašle (sputa je velmi malá, je těžké vykašlat);
• 1-2 krát během roku dochází k exacerbaci prodlouženého období kašlání;
• se značnou fyzickou námahou může dojít k dušnosti;
• V průběhu auskultace průdušek pomocí phonendoskopu se vyskytuje silnější dýchání, občas - suché sipky.

Symptomy prašné bronchitidy druhého (středního) stupně:

• opakované opakované dlouhé kaskádové kouzla, doprovázené mírným oddělením sputa;
• dušnost během normální fyzické aktivity;
• možná pocit obtížného dýchání a úzkosti;
• poslouchání dýchání fixuje jeho tuhost a slabost, stejně jako přítomnost sípání v dolní části plic;
• zrychlení exacerbací až 3-4 krát během roku;
• během exacerbace se zvyšuje objem sputa (může být zanedbatelné množství přítomnosti hnisu);
• změny dýchacích funkcí se sníženým objemem vynuceného vyčerpání na 70-80%;
• Rentgenové vyšetření odhalilo mírné změny ve struktuře spodních částí plic, bronchů patologické ztluštění stěny, otok sliznic a difuzním rozšíření vzduchovými mezerami distálních průdušinek, která je charakteristická pro plicní emfyzém;
• známky plicního srdce (rozšíření a rozšíření pravého srdce).

Symptomy prašné bronchitidy třetího (závažného) stupně

• kašel se stává trvalým a produktivní (s hlenem);
• Dýchavičnost není jen s minimálním fyzickým stresem, ale i v klidu;
• významná změna vzoru bazální a dolní části plic;
• dochází k astmatickému syndromu a známkám perifokální pneumonie (fokální neinvazivní poškození plic);
• syndrom difúzního plicního emfyzému s obstrukcí (konstrikcí nebo úplnou obstrukcí některých oblastí bronchiálního stromu);
• období exacerbace jsou časté a trvají dlouhou dobu;
• respirační funkce je významně narušena (objem vynuceného vyčerpání je snížen na 50% nebo méně), pokles kyslíku v krvi (hypoxémie) na 85%;
• projevuje zjevné známky dekompenzované plicní choroby srdeční (únava, zvýšená ospalost, vyrážka, břišní pulsace nahoře, lisování pocit na hrudi, zduření krčních žil).

Symptomy bronchitidy způsobené toxickým prachem

Toxický prachu bronchitida - jako různé odborné prachu bronchitidy - komplikována skutečností, že ve vdechovaném vzduchu, kromě prachu, jsou toxické látky, jako je formaldehyd, sloučeniny síry, chlorované uhlovodíky, ethylenglykol, dusitanů, oxidy kovů, atd Získávání těchto látek na sliznici průdušek vede k jeho podráždění a zánětu.

Symptomy toxického prachu bronchitidou jsou vyjádřeny nejen v záchvatech kašle, ale také v podobě horečky, hnisu v hlenu, změny chemického složení krve. V procesu zánětu bronchiální sliznice se stěny deformují, světélky jsou úzké a mohou se objevit jizvy, které přerušují vzduchové průchody do plic.

Diagnostika prachové bronchitidy

Diagnostika chronické prachové bronchitidy je založena na plné historii, přičemž se berou v úvahu všechny stížnosti pacientů a povaha jejich profesionálních činností. Používají se následující metody průzkumu:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemická a bakteriologická analýza sputa;
• RTG hrudníku (bronchus a plíce ve dvou projekcích, na výdech a inspiraci);
• spirografie (vitální kapacita plic je stanovena a zaznamenána graficky);
• spirometrie (určuje se objem nuceného výdechu);
• oxigemometrie (určuje se hladina kyslíkové saturace krve);
• Kapnografie (určuje se tlak oxidu uhličitého ve vzduchu, který plní alveoly plic);
• pneumotachografie (určuje se stupeň bronchiální rezistence a elasticita plicní tkáně);
• elektromyografie (určuje se bioelektrická aktivita respiračních svalů);
• bronchografie (s kontrastním prostředkem);
• CT a MRI plic.

Při diagnostice prach bronchitida nutné vyloučit jiné patologie dýchacích cest, zejména chronické pneumonie, plicní tuberkulózy, ZN (sarkoidóza, lifogranulematoz), difuzní fibrotizující alveolitida, bronchiektázie a další. Je proto velmi důležité, diferenciální diagnóza prach zánět průdušek. Za tímto účelem, bronchoskopie provádí se současným transbronchiální biopsie plicní tkáně a histologické vyšetření, stejně jako děrování lymfatických uzlin umístěných na plicních stopkách.

[9], [10], [11], [12]

Léčba bronchitidy prachu

Je třeba poznamenat, že léčba prašných bronchitid je dlouhá a především je zaměřena na obnovení průchodnosti průdušek a odstranění jejich křečí.

Farmakoterapie tohoto onemocnění vyžaduje léčbu pro usnadnění vykašlávání, tj expektorans bylinný Thermopsis, opustí matka a nevlastní matku, kořen marshmallow a lékořice - ve formě hotových sirupy, šťávy nebo domácí výmyslů.

Pro zlepšení sputa vypouštěcího v chronické bronchitidy lékaři předepisují alkalické inhalaci: 100 ml destilované nebo vařící vody - 3 g hydrogenuhličitanu sodného a 1 g tetraboritanu sodného a chloridu sodného. Vdechování by mělo být prováděno několikrát denně (15-20 ml na postup).

Se stejným účelem použít formulace acetylcysteinu, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) atd. Acetylcystein (synonyma -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil atd.), Je přiřazen k 0,2 g třikrát denně (nebo 0,6 g jednou). Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti a zvracení, hluk v uších a kopřivka. Je kontraindikován u pacientů s těžkým bronchospasmem, jater, ledvin, nadledvin dysfunkce, žaludeční vřed a vřed dvanáctníku v akutním stadiu těhotenství.

Bisolvon Tablety (synonyma - Bromhexin, Solvin, Flegamin) z 0,008 g 8 mg podávaných dvakrát denně pro zkapalnění sputa. Lék může způsobit nevolnost a zvracení a dyspepsie a žaludečních vředů zhoršení onemocnění. Léčivo Ambroxol (synonyma -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, tajné Viskomtsil a další) se používá pro snížení viskozity hlenu a jeho lepší odstranění průdušek - jedna tableta (30 mg) se ne více než třikrát denně (v průběhu příjem potravy). Mezi jeho nežádoucí, ale možné účinky patří nevolnost a zvracení.

Pro odstranění bronchiálních křečí s profesionální prachovou bronchitidou se používají bronchodilatátory jako Teopec a Terbutaline.

Droga Teopek (analoga - Teofylin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ne rozšiřuje pouze průdušek a snižuje napětí dýchacích svalů, ale také aktivuje řasinkový epitel průdušek. Dávkování přesně určena lékařem individuálně, a jednotkové dávky jsou následující: první 1-2 dny - poltabletki (0,15 g), 1-2 krát denně (po jídle, s odstupem 12 hodin mezi dávkami); pak 0,2-0,3 g dvakrát denně. Léčba může trvat až tři měsíce. Teopek není předepsán pro hypertyreózy, infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu, epilepsie. Mezi jeho nežádoucí účinky: závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, tachykardie, úzkost, poruchy spánku a chuti k jídlu.

Skupina dotazování beta2-agonisté terbutalin se týká (synonyma - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi a kol.), Je k dispozici ve formě tablet o 2,5 mg. Jeho lékaři předepisují pilulku dvakrát denně. Kontraindikace užívání tohoto léku jsou dysfunkce štítné žlázy, tachykardie, infekční onemocnění dělohy, chronická pyelitida. A možné vedlejší účinky se projevují formou palpitace a třesu.

Rozšiřte clearance bronchiálních blokátorů M-holinoretseptorov. Například, vyrobené ve formě aerosolu pro inhalaci, ipratropium bromid (synonyma - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) doporučuje lékaři pro léčení a prevenci respirační selhání, bronchitidu, chronické prachu - 1-2 dávek (jedna dávka - 0,02 mg ) třikrát denně. Tento lék však způsobuje sucho v ústech a zvyšuje viskozitu hlenu. Měl by být používán opatrně u zvýšeného nitroočního tlaku (glaukom) a vypořádat močových patologií průchodnosti prostaty.

Léčba prachové bronchitidy se provádí pomocí speciální dýchací gymnastiky, zvýšeného tlaku kyslíku v tlakových komorách (metodou hyperbarické oxygenace). Pozitivní účinek je dán fyzioterapii, jako je elektroforéza s roztokem chloridu vápenatého (hrudi), UHF a mikrovlnná trouba proudy (na kořenové zóně plic), a krátkovlnné diatermií do prostoru mezi lopatkami.

Prevence bronchitidy prachu

Hlavním cílem prevence bronchitidy prachu je použití pracích prostředků (prachové masky, masky na okraji apod.) V prašné výrobě. A povinná přítomnost dodavatelské a odsávací ventilace v průmyslových prostorách a další prostředky kolektivní ochrany pracovníků.

Je nutno podstoupit preventivní lékařské prohlídky včas, za předpokladu, že budou mít pracovníci podobných podniků a průmyslových odvětví.

Prognóza bronchitidy prachu

Je třeba mít na paměti, že prachová bronchitida je velmi závažné onemocnění, které je plné nezvratných negativních důsledků. Jak se vyvíjí z fáze na fázi, hrozba plicního srdce činí předpověď bronchitidy prachu velmi pesimistická. Koneckonců, jelikož velikost pravé srdeční komory srdce se zvyšuje a změny ve velkých cévách malého kruhu krevního oběhu dochází v tkáních srdečního svalu dystrofické a dokonce i nekrotické procesy. Prachová bronchitida třetího stupně ohrožuje zdravotní postižení a zdravotní postižení.

[13], [14], [15], [16]