Akutní tracheobronchitida

Akutní tracheobronchitida je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které postihuje sliznici průdušnice (trachey) a také bronchiální epitel.

Toto respirační onemocnění má kód MKN-10 J06-J21.

[ 1 ]

Příčiny akutní tracheobronchitidy

Odborníci spojují patogenezi onemocnění s pronikáním infekce do dýchacích cest: adeno- nebo rhinovirů, virů chřipky nebo parainfluenzy, koronavirů, respiračního syncytiálního viru, a také bakterií: stafylokoků, streptokoků, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokobakterií Bordetella pertussis nebo Bordetella parapertussis.

Nejprve může virová nebo mikrobiální infekce postihnout nosohltan a poté se šířit dolů: tato cesta šíření patologie v přítomnosti akutních respiračních virových infekcí, chřipky a černého kašle je označena jako hlavní příčina akutní tracheobronchitidy. Není také vyloučena kauzální souvislost mezi rozvojem tohoto onemocnění a celkovým podchlazením těla, vystavením sliznic dýchacích cest tabákovému kouři nebo jejich podrážděním plynnými chemikáliemi.

Při lymfocytárním intersticiálním zánětu řasinkový epitel průdušnice a průdušek bobtná a ztlušťuje se, poté se uvolňuje, načež začíná jeho deskvamace (odlupování) v důsledku poškození bazálních membrán buněk řasinkového epitelu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky akutní tracheobronchitidy

Prvními příznaky akutní tracheobronchitidy jsou spastický kašel, jehož záchvaty nejčastěji začínají během nádechu. V mnoha případech se záchvaty nekontrolovatelného kašle projevují v noci.

Kašel je zpočátku suchý, trhá v krku a způsobuje bolestivé pocity v hrtanu, chrapot (nebo chrapot) a bolest po zakašlání v oblasti hrudníku. Po několika dnech se suchý kašel stává produktivním s uvolněním serózního hlenu - sputa, které může obsahovat příměsi hnisu nebo krve. Při poslechu je dýchání drsné, s pískáním při výdechu a sípáním.

Mezi možné příznaky akutní tracheobronchitidy patří také rýma, bolest v krku, mírná horečka (v prvních dnech onemocnění), dušnost, bolest na hrudi a v oblasti bránice a celková slabost.

Jedním z nejvíce alarmujících aspektů tohoto onemocnění je dlouhodobá povaha zánětlivého procesu: podle statistik je průměrná délka kašle u dospělých s touto diagnózou 18 dní. Akutní tracheobronchitida u malých dětí má mnoho shodných příznaků a u kojenců a batolat do 1,5-2,5 let je klinický obraz doplněn: zvýšenou dechovou frekvencí a pulsem, zvracením během záchvatů kašle, zvětšením objemu hrudníku, cyanózou rtů a kůže, otokem měkkých tkání, zvýšeným neklidem, záchvaty.

Komplikace akutní tracheobronchitidy u starších pacientů a dětí mladších pěti let se projevují rozvojem chronické formy onemocnění, obstrukční bronchitidy, fokální pneumonie, plicního emfyzému, chronické obstrukční plicní nemoci. Důsledky onemocnění u malých dětí mohou vést k chronickým dýchacím potížím (částečné bronchiální obstrukci) a dokonce i k jejich zastavení.

Akutní tracheobronchitida během těhotenství

Je třeba mít na paměti, že akutní tracheobronchitida během těhotenství může vést k nejnegativnějším důsledkům, zejména v posledním trimestru. Během silného kašle se břišní svaly a bránice napínají, intenzivní pohyby bránice tlačí na dělohu a uvádějí ji do tonusu. Po 32. týdnu to může způsobit předčasný porod.

Léčba kašle u těhotných žen je možná pouze nejbezpečnějšími prostředky. Patří mezi ně zásadité nápoje (mléko s minerální vodou nebo sodou), inhalace s borovými pupeny, eukalyptem, jedlou sodou a napařování z vařených brambor i se slupkou. Z léčivých rostlin mohou těhotné ženy použít nálev nebo odvar z kořene proskurníku a listů podbělu (v prvních třech měsících také nálev z tymiánu). Těhotné ženy by neměly používat oregano, jetel nebo oman, lékořici ani anýzová semena.

Antibiotika jsou kontraindikována při léčbě těhotných žen a v případě extrémní potřeby - závažné infekční léze - by je měl předepsat zkušený lékař, protože tyto léky pronikají placentou a jejich vliv na nenarozené dítě není vždy studován. Dokonce i makrolidy, které jsou považovány za nejneškodnější antibiotika, v mnoha případech uvádějí pokyny, že lék by měl být užíván během těhotenství a kojení „pouze v případě absence adekvátní alternativní lékové náplně“.

Akutní tracheobronchitida u kojících žen se léčí téměř stejným způsobem jako u těhotných žen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza akutní tracheobronchitidy

Diagnóza se stanoví pomocí auskultace – poslechu zvuků přítomných při dýchání fonendoskopem. Pomocí laryngoskopu se vyšetří průdušnice.

Také jsou nutné testy na akutní tracheobronchitidu, zejména obecný klinický krevní test. A pro určení typu infekce a případné detekce koků, antigenů, eosinofilů, mykoplazmat v séru se provádí biochemický krevní test. Za stejným účelem se vyšetřuje složení sputa (bakteriální kultura na patogenní mikroflóru).

Pouze vyšetření krevního séra na hladinu prokalcitoninu však může naprosto přesně potvrdit bakteriální původ patologických stavů dýchacích cest.

Hardwarová a instrumentální diagnostika onemocnění zahrnuje:

• rentgen hrudníku, který umožňuje určit strukturální změny v tkáních;
• Rentgen průdušek s kontrastní látkou (bronchografie);
• spirometrie (stanovení funkční zátěže dýchacích orgánů);
• Ultrazvuk průdušnice, průdušek a plic.

Vzhledem k tomu, že seznam respiračních onemocnění s podobnými příznaky je poměrně rozsáhlý, je nezbytná diferenciální diagnostika akutní tracheobronchitidy, aby se odlišila od chřipky, vyloučila se laryngitida, černý kašel, pneumonie, eozinofilní bronchitida, bronchiální astma, respirační mykoplazmóza, obstrukční plicní nemoc atd.

Akutní tracheobronchitidu u dětí je nutné odlišit od mnoha dalších bakteriálních a virových infekcí horních cest dýchacích; kromě toho by děti měly podstoupit test stolice, aby se vyloučila helmintická infekce a cystická fibróza (která také způsobuje silný paroxysmální kašel).

[ 10 ], [ 11 ]

Léčba akutní tracheobronchitidy

Ve více než 80 % případů je příčinou onemocnění virová infekce, proto se léčba akutní tracheobronchitidy antimikrobiálními léky provádí buď v případě kombinované infekce (když se bakterie připojí k viru a ve sputu se objeví hnis), nebo pokud je patogen identifikován od samého začátku onemocnění. A to je možné, pokud byla během diagnózy stanovena hladina prokalcitoninu v krevním séru.

Jako fyzioterapeutický účinek na průdušky - k rozšíření jejich lumenů a zlepšení průchodu vzduchu do plicních tkání - jsou zapotřebí postupy, které podporují průtok krve a aktivují intracelulární metabolismus: hořčičné obklady a kalíšky, stejně jako horké koupele nohou (pokud je tělesná teplota normální). Lékaři doporučují užívat následující léky na akutní tracheobronchitidu (potlačují kašlací reflex silným suchým kašlem):

• Libexin (Prenoxdiazin, Tibexin, Toparten): dospělí - 0,1 g (jedna tableta) třikrát denně; u těžkých forem onemocnění - dvě tablety; dávkování pro děti závisí na věku (od 0,025 do 0,05 g třikrát denně);
• Sinekod (butamirát) ve formě sirupu: dospělí a děti starší 12 let - 15 ml třikrát denně (před jídlem); děti 6-12 let - 10 ml; 3-6 let - 5 ml. Sinekod kapky: dospělí a děti starší tří let - 25 kapek čtyřikrát denně; děti 1-3 roky - 15 kapek, novorozenci od 2 do 12 měsíců - 10 kapek 4krát denně.

Pro husté sputum se k jeho zředění a zlepšení jeho vylučování předepisují následující léky:

• Ambroxolový sirup (Ambrobene, Lazolvan) se podává dětem starším pěti let 5 ml třikrát denně (po jídle); 2-5 let - 2,5 ml a stejná dávka dětem do dvou let. Dospělí mohou užívat tablety Ambroxolu (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (jeden kus) dvakrát nebo třikrát denně;
• Acetylcystein (ACC) užívají dospělí a děti starší 12 let – 100–200 mg třikrát denně;
• Tablety Mucaltinu - 1-2 tablety třikrát denně;
• Tablety terpinhydrátu - jedna pilulka třikrát denně.

Aby se zabránilo otoku sliznic průdušnice a průdušek při akutní tracheobronchitidě, lékaři doporučují antihistaminika, jako jsou tablety Suprastin (0,025 g): dospělí - jedna tableta dvakrát denně (během jídla); děti - čtvrt tablety, po 6 letech - půl tablety 2krát denně. Dospělí by měli užívat Erespal jednu tabletu 2-3krát denně (před jídlem) a dětem je lepší podávat sirup - 4 mg na kilogram tělesné hmotnosti (jednou denně).

V případě bakteriální etiologie této patologie mohou být předepsána antibiotika, jako je Amoxicilin (Augmentin, Amoxiclav) - pro dospělé a děti starší 12 let - jedna tableta dvakrát denně; Azithromycin - 0,5 g jednou denně; a pro děti - Sumamed suspenze - 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou denně po dobu tří dnů.

Během léčby je třeba zdvojnásobit množství vypité tekutiny. Měly by se také provádět teplé a vlhké inhalace se sodou nebo jakoukoli alkalickou minerální vodou, s odvarem ze šalvěje, listů eukalyptu, s esenciálními oleji z jalovce, cypřiše, borovice nebo tymiánu. Teplo a vlhkost pomáhají udržovat vlhkost sliznic průdušnice a průdušek a pomáhají v boji proti kašli.

Lidová léčba akutní tracheobronchitidy

Aplikovaná zevní lidová léčba zahrnuje horké (+38-40°C) koupele nohou s hořčičným práškem, obklady ze šťávy z černé ředkve na horní část hrudníku, potírání hrudníku rozpuštěným kozím sádlem, prohřívání hrudníku horkými bramborami vařenými ve slupce.

Vnitřně byste měli užívat med s citronem (s teplým čajem); kalina rozmačkaná s cukrem (jednu polévkovou lžíci na 150-200 ml vroucí vody, dvakrát denně); na noc - teplé mléko s alkalickou minerální vodou (1:1) nebo čtvrt čajové lžičky jedlé sody v 200 ml mléka.

Na silný suchý kašel si můžete připravit tento lidový lék: celý citron vařte 10 minut ve vodě, nakrájejte ho a vymačkejte šťávu do sklenice, přidejte dvě lžíce glycerinu a 150 g přírodního medu, důkladně promíchejte. Užívejte čajovou lžičku třikrát denně (před jídlem) a také na noc.

Další recept je pro děti. Lžíci medu, dvě lžíce anýzových semínek a sůl (čtvrtina čajové lžičky) zalijte 200 ml vody, přiveďte k varu, sceďte a nechte vychladnout. Doporučuje se dávat dítěti čajovou lžičku každé dvě hodiny.

Bylinná léčba akutní tracheobronchitidy se provádí pomocí listů podbělu, jitrocele, oregana, květů černého bezu, jetele a macešky obecné. Na suchý kašel je dobrý nálev z tymiánu (polévková lžíce na sklenici vroucí vody, nechte louhovat 30 minut, užívejte 50 ml několikrát denně). Odvar z kořene lékořice, macešky obecné a borových pupenů rozšiřuje průdušky. Na viskózní sputum použijte kořen yzopu, modřinky nebo oman.

[ 12 ]

Homeopatie pro akutní tracheobronchitidu

Vzhledem k tomu, že homeopatie zahrnuje poměrně dlouhodobé užívání léků, může být jejich předepisování, zejména u těžkých forem onemocnění, neúčinné. Arzenál homeopatických léků na léčbu kašle je však rozsáhlý: Arnica (arnika horská), Aconitum (oměj tuřínový), Apis (včela medonosná), Argentum nitricum (dusičnan stříbrný), Belladonna (rulík zlomocný), Bryonia (bryonie bílá), Dulcamara (rulík hořkosladký), Echinacea (echinacea úzkolistá), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (koniklec luční neboli spánek), Kalii bichromicum (dichroman draselný).

Některé léčivé rostliny, na jejichž základě se tyto expektoransy vyrábějí, se používají i ve fytoterapii. Například horská arnika, která roste v Karpatech, se používá k léčbě noční enurézy, kolitidy a nadýmání. A jedovatý bílý bryon (Adamův kořen) pomáhá při revmatismu a radikulitidě.

Komplexní homeopatický přípravek Broncho-Gran (ukrajinská výroba) zmírňuje kašel, podporuje vykašlávání a snižuje zánět dýchacích cest.

Mucosa compositum obnovuje poškozené sliznice; Umckalor je určen k úlevě od produktivního kašle.

Prevence akutní tracheobronchitidy

Otužování, správná výživa s dostatkem vitamínů, mikroprvků a minerálů podporuje imunitu a vysoká úroveň obranyschopnosti organismu je ve skutečnosti prevencí tohoto respiračního onemocnění. A je nutné provádět včasnou adekvátní léčbu všech onemocnění horních cest dýchacích - od chřipky a akutních respiračních infekcí až po tonzilitidu a faryngitidu.

Prognóza akutní tracheobronchitidy – úplné uzdravení bez komplikací – bude při včasné a správné diagnóze onemocnění a vhodné léčbě pozitivní.