Typy neuropatie ulnárního nervu

Kolena neuropatie je poměrně častým jevem v moderním světě. To je důsledkem zvýšené úrovně zranění, vysokého namáhání a namáhání v práci i doma. Mnoho lidí je nuceno pracovat, dlouhodobě se zdržovat v jedné pozici: sedí u počítače, řídí auto, je na pracovišti u lavice, lavice. Podstatou patologie je narušení inervace a vedení nervu v důsledku traumatu, zánětu nebo ztuhnutí. Za prvé, citlivost je narušena, svalový tonus a mobilita jsou narušeny. Při absenci léčby bude nemoc pokračovat. Nakonec je možná úplná ztráta pocitu, svalová atrofie.

Neuropatie pravého ulnárního nervu

Porážka ulnárního nervu se může objevit jak vpravo, tak vlevo. Současně existuje určitá specifičnost: vpravo je ulnar nerv postižen především u lidí, kteří vedou sedavý životní styl a zažívají zátěž na loktech. Jedná se hlavně o programátory, počítačové specialisty, lidi, kteří tráví dlouhou dobu u počítače. Také ohromení u mnoha sportovců, kteří zažívají náklad hlavně na pravé straně. Jedná se především o tenisové hráče, volejbalisty, hokejisty. Lidé, kteří utrpěli trauma pravé ruky, jsou také vystaveni riziku dalšího vývoje neuropatie.

Neuropatie levého ulnárního nervu

Nejčastěji se tato patologická onemocnění projevuje u osob, u kterých dochází ke zvýšenému stresu na levém rameni. Často trpí řidiči, truckery, kteří jsou dlouho za volantem. Na této levé ruce se obvykle nachází otevřené okno. Za prvé, dochází ke kompresi (kompresi) nervu. Za druhé, hypotermie a foukání ruky větrem se objevují průvany, což vede k rozvoji patologie. To je často pozorováno u lidí trpících srdečními a aortálními chorobami, porušením krevního oběhu.

Neuropatie radiálního a ulnárního nervu

Radiální a ulnární nervy jsou nejčastěji vystavovány patologii. Pokud je poškození radiálního nervu nejčastěji, pacient zaznamená snížený citlivost. Především se kůže stává méně citlivou. Za druhé se objevuje svalová hypotenze. Často se vyvíjí po závažném infekčním onemocnění, jako je břišní tyfus, cholera. Může to být také důsledek trauma, stálého stlačení během práce, spánek. Může se vyvinout jako komplikace u lidí, kteří utrpěli trauma, a po dlouhou dobu se pohybovali na berlích a stlačili lokte.

Pacienti si stěžují na svalovou slabost, skutečnost, že nemohou zvednout ruku. Se všemi pokusy o její zvednutí zůstává v pozici visící. Také kůže má téměř žádnou citlivost. Není možné odložit předloktí a ruku. Později je silná bolest, kterou dává zápěstí. Se závažným poškozením nervu se bolest šíří po celém nervu a ovlivňuje rameno a předloktí.

Na základě inspekce a několika funkčních testů snadno diagnostikujte dostatečně. U pacientů s poškozením ulnárních nervů je tedy narušena flexe prstů, štětec oslabuje, objevuje se pocit necitlivosti a pocit pálení místního charakteru. Porušil základní reflexe a nakonec vyvine atrofii. Kvůli silné slabosti svalů člověk prakticky nemůže držet nic v jeho rukou. U neuropatie nemůže člověk otočit dlaň rukou nahoru.

Nemoc vyžaduje léčbu, jinak bude pokračovat po celou dobu. Nejnebezpečnějším důsledkem nedostatku léčby je úplná svalová atrofie a ztráta citlivosti. Léčba může být konzervativní. Je-li to neúčinné, provádí se operace, jejíž úspěch závisí na stupni onemocnění. Čím dříve to bylo odhaleno, tím příznivější bude prognóza.

Často souběžně s poškozením radiálního nervu je postižena ulna. Tyto dvě patologie jsou úzce propojeny. Může to být důsledek infekčních onemocnění, trauma, komprese nervů. Často je ulnar nerv poškozen u sportovců s vysokým zatížením. Zvláště u těch, kteří pracují s těžkou hmotností. Lavička je nejvíce traumatickým cvičením lokte. Při poškození ulnárního nervu se po chvíli také zanícuje radiální nerv. To je způsobeno skutečností, že zanícený nerv a šlacha se zvětšují a začínají tlačit na přilehlé oblasti, včetně radiálního nervu.

Často dochází v důsledku změn v anatomické struktuře kostí předloktí: s těžkými dislokacemi, zlomeninami kostí, uložením pneumatik, protézy. Po zlomeninách se často vytváří kostí, což způsobuje tlak na nerv. Rovněž se patologie může vyvinout se silnou modřinou, která je doprovázena silnými modřinami a modřinami.  

Ulnární nerv je ovlivněn pocity tuhosti, necitlivosti. Za prvé, malý prst se zhoršuje, postupně tento pocit ovlivňuje prsten. Po tom se vyvíjí svalová slabost, křeče, pocit napjatosti. To končí se všemi bolestmi, které se mohou šířit po celém průběhu nervu. Často se tyto pocity zvyšují ráno po spánku. Obvykle je pro člověka obtížné posunout štětec. Pokud se s tímto syndromem nepostihuje, může se zhoršit. Pokud příznak nedosáhne během několika dní, měli byste okamžitě svolat svého lékaře.

Chcete-li diagnostikovat, musíte se podívat na lékaře. Obvykle stačí provést průzkum a vyšetřit pacienta, aby dospěl k závěru o zdravotním stavu. Pokud tyto informace nestačí, je vhodné provést instrumentální diagnostiku. Analýzy jsou jen zřídka předepsány. Funkční testy jsou také prováděny. Hlavními výzkumnými metodami jsou ultrazvuk, rentgenografie, MRI. Léčba je nejdříve zkoušena konzervativně a její neúčinnost se uchýlila k chirurgické intervenci.

Neuropatie mediánu a ulnárního nervu

Poškození ulnárního nervu je zřídka jediné patologie. V podstatě to znamená porážku sousedních nervů. Často lze nalézt kombinovanou patologii mediánu a ulnárního nervu, který prochází téměř bok po boku a jsou vzájemně zapojeni do patologického procesu.

Existuje patologie ve formě snížené citlivosti kůže a svalů, oslabení svalů. Člověk není schopen provádět určité pohyby, zejména pohyby s kartáčem. Porušila citlivost prstů. Muž nemůže držet prsty ve vyrovnaném postavení.

Chcete-li diagnostikovat, musíte se podívat na lékaře. Provede kontrolu a předepíše léčbu. Pokud nemáte léčbu, může být prognóza extrémně nepříznivá, dokonce i postižení. 

Léčba je možná konzervativní, ale nutně musí být komplexní. Zahrnuje léčebnou terapii, fyzioterapii. Nutně potřebujete masáž, cvičební terapii, akupunkturu nebo reflexní terapii. Zasedání fyzioterapeutických cvičení probíhá pod vedením instruktorů a doma. Je třeba zahrnout cvičení pro relaxaci, meditaci, dýchací cvičení, izometrickou gymnastiku. 

Nemoc se vyvíjí ve třech fázích. V první fázi je malá ostrost v malém prstu a prstence. Ve druhém stupni dochází k oslabení svalů, ke ztrátě citlivosti v rukou. Normální poloha a funkční stav kartáče je narušena. Ve třetí fázi se objevují bolestivé pocity v ruce nebo v celém nervu. Onemocnění postupuje až do úplné ztráty pocitu a úplné svalové atrofie. Někteří považují tento proces za čtvrtou fázi.

Typy neuropatie ulnárního nervu

Existuje mnoho odrůd a klasifikace ulnární neuropatie. Pro etiologický faktor se často používá klasifikace. Při této klasifikaci se rozlišují 7 hlavních typů neuropatie. Zvažme každou z nich.

Neuropatie Guillain-Barre je neuropatie zánětlivé povahy, která se vyskytuje hlavně v akutní formě. Stále postupuje, rozvíjí svalovou slabost, ztrácí citlivost. Porušení začíná od okraje a postupně stoupá nahoru. Poškození různých oblastí probíhá symetricky. Téměř současně jsou postiženy jak pravé, tak i levé lokty, po které je patologie přenášena do jiných částí těla, zejména do nohou, krku, kufru. Při těžkých patologických postupech je postižena dýchací soustava až do vývoje respiračního selhání. Tento formulář je zvláště obtížný. Příznivá prognóza by se neměla očekávat.

Difuterologická polyneuropatie je často způsobena bakterií záškrtu nebo jeho toxiny. Může ovlivnit endotoxin i exotoxin. Toxiny ovlivňují především nervový systém. Různé nervy trpí především nervy končetin, včetně lokte. Po porážce ulnárního nervu se objevuje zánět radiálního, zřídka - středního nervu. V závažných případech se léze šíří po celém těle. Charakterizováno syndromem silné bolesti, slabostí končetin.

Sérové neuropatie se vyvíjejí v reakci na zavedení séra proti tetanu, vzteklinu. Za prvé, na místě jejich zavedení dochází k mírnému zčervenání, pak k otokům, k rozvoji hyperemie, po níž je postižený nerv. Jedná se o příznaky sérové nemoci, které jsou doprovázeny parézou, hyperkinézou a nárůstem. Zotavení se zpravidla nevyskytuje ani během léčby. Případy obnovy jsou téměř neznámé.

U alkoholických polyneuropatií je dlouhá latentní doba, ve které nejsou pozorovány žádné příznaky patologie. Při preventivním vyšetření je však již možné zjistit viditelné poškození. První ruce jsou ovlivněny. Člověk nemůže v ruce držet nic, nemůže úplně narovnat prsty. Pak se připojí bolest. Symptomy jsou přenášeny na dolní končetiny, ve kterých dochází k podobným změnám. Pak dojde ke ztrátě citlivosti, postihují se periferní a pak centrální nervy. V psychice dochází ke změnám, funkce panny je narušena. Zpravidla se u pacientů, kteří dostávají alkohol ulnární neuropatie tvar se postupně přeměněna entsefalopolineyropatiyu, což má vliv jak horní a dolní končetiny a hlavy, alespoň - míchy.  

Pro houbové polyneuropatie jsou charakterizovány ostré bolesti kloubů, otoky a kontrakce. Ztráta šlachových reflexů, vegetační poruchy. Poruchy citlivosti mohou být pozorovány nebo nemusí být pozorovány.

Diabetické polyneuropatie jsou doprovázeny necitlivostí, pářením v rukou a nohou. Pak člověk ztratí obratnost pohybu, končetiny začnou zmrznout, krevní oběh je narušen. Existuje svalová slabost, třes.

Za vegetativní neuropatie se míní patologie, které se vyvíjejí jako nemoci z povolání. Nejčastěji se projevují lidé, kteří jsou nuceni dlouhodobě zůstat na jednom pracovišti nebo kteří pracují se škodlivými výrobními faktory. Často se vyskytují při práci s manganem, sirovodíkem, oxidem uhelnatým, bakteriálními toxiny. Může se vyvíjet v důsledku vibrací. Jako komplikace se může vyvinout degeneračně-dystrofická choroba páteře.

Podle další klasifikace, která se často používá v medicíně, se rozlišují čtyři hlavní typy neuropatie.

Diabetická neuropatie se vyvine u lidí s diabetem. Současně vysoká hladina cukru v krvi přispívá k poškození malých plavidel. Zvláště nebezpečné je poškození těch nádob, které vyživují nervy. Právě tato patologie způsobuje onemocnění. Charakteristickým znakem je částečná nebo úplná ztráta citlivosti v těch oblastech, které jsou v oblasti poškození.

Rozdělena do tří forem: periferní, proximální a autonomní. V periferní oblasti jsou postiženy nervy, které inervují končetiny. Je doprovázeno pichnutím, necitlivostí, necitlivostí prstů. V proximální formě jsou postiženy především dolní končetiny a teprve potom je poškození přenášeno na horní končetiny. Když je tvar baterie narušena normální činnost trávicího ústrojí a urogenitálního systému, po který má vliv na periferní nervy, a následně nervy kotoryeinnerviruyut horních a dolních končetin. Všechny tři formy mají za následek úplnou svalovou atrofii.

Při toxické neuropatii vznikají různé otravy. Porážka nervů může být důsledkem vystavení toxinům různých původů, alkoholu, jedů škodlivých výrobních faktorů. Nervy rukou a nohou často trpí.

Posttraumatická neuropatie se vyvíjí v důsledku traumatických a škodlivých účinků všech faktorů na nerv. Může to být důsledek zlomeniny, edému tkání, tvorbě jizev. Nejčastěji trpí ulnárními nervy. Tam je pokles v reflexe, porušení citlivosti a tónu svalů.

Smíšená neuropatie je reprezentována tunelem a kompresní ischemickou formou. Tvar tunelu je charakterizován poškozením exogenní i endogenní povahy. Při kompresní ischemické formě dochází ke stlačení nervového kmene v úzkých kanálech. Nejčastěji dochází k poškození nervů v karpálních a kubitálních kanálech. Plavidla jsou také poškozena. Nejčastěji je důvodem k nalezení osoby na dlouhou dobu v jedné pozici.

Kompresní neuropatie ulnárního nervu

Hlavním důvodem jejího výskytu je stlačování ulnarového nervu přímo v kolenním kloubu. Nejčastěji se nervy vytlačují při průchodu úzkými kanály, zejména pak karpální a kubiální. To je typické u lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou, různými typy artrózy, tyreoiditidy, diabetes mellitus. Často je výsledkem různých poranění, například zlomeniny radiální nebo ulnární kosti, prodloužené opotřebení pneumatiky nebo sádry.

Přímo v kanálu je nerv kompresován zesílenými stěnami, různými deformacemi kanálu, zesílenými skořápkami šlach a nervů. Také nerv může vytlačit různé novotvary: cysty, nádory.  

Mezi hlavní příznaky patří rychlá progresivní hypotenze, která se změní na úplnou svalovou atrofii a prudký pokles citlivosti. Prsty jsou znecitlivělé, zejména v noci. Pevnost v rukou prudce klesá, parestézie se rozvíjí, štětec se zvětšuje.

Pro diagnózu je obvykle dostatečné celkové vyšetření, během níž jsou zjištěny zóny zvýšené a snížené citlivosti končetin a Tinelův syndrom je diagnostikován s funkčními testy. To je také znakem tohoto typu neuropatie je porušením citlivosti diskriminační, během které narušuje schopnost vnímat a rozlišovat mezi dvěma stejnými podněty, které jsou současně aplikovány na kůži.

Specifický je Phalen test, který umožňuje diagnostikovat onemocnění na úrovni karpálního kanálu. Pozitivní výsledek je uveden v případě, kdy maximální flexe ruky v lokti působí necitlivost, která se stále zvyšuje. Ohebný povrch 1-4 prstů je obzvláště silně znecitlivělý. Během vyšetření lze diagnostikovat svalovou atrofii. Obvykle motorické poruchy předcházejí senzorickým, to je fakt, který je základem včasné diagnózy.

V případě nedostatečných informací lze provést instrumentální výzkum. Nejčastěji se uchýlí k elektrouromyografii, která vám umožní diagnostikovat průchod nervového impulsu podél nervu. To umožňuje posoudit stupeň poškození nervů a úroveň komprese.

Pomocí metod ultrasonografie a ultrazvuku lze vizualizovat některé struktury lakta, nervu. Zobrazování magnetické rezonance poskytuje nejkomplexnější obraz, umožňuje identifikovat možné patologie kostí a měkkých tkání. Tuto metodu můžete také použít k identifikaci různých novotvarů, včetně maligních a benigních nádorů. Pokud je vyžadována chirurgická léčba, využívá se průtoková průtokoměr, pomocí níž se vyhodnocuje dynamika procesů obnovy. Tato metoda je zvláště významná v předoperačním a raném pooperačním období. Hlavní způsob léčby je chirurgický.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ischemická neuropatie ulnárního nervu

Na druhém místě zaujímá prevalenci mezi různými druhy ulnární neuropatie. Také se nazývá syndrom kubiálního kanálu, protože se právě v této oblasti vyskytuje strkání nebo stlačení nervu. Léčba je poměrně rozmanitá a liší se od disekce stěny kanálu k transpozici nervu do jiných nezměněných tkání. Například pokud jsou stěny kanálu deformovány, ulnarický nerv se přesune na stranu palmaru, což významně snižuje další poranění.

Také může docházet k ischemické neuropatii na úrovni kanálu Guyon. Patologie je extrémně vzácná. Léčba spočívá v pitvě jedné z kanálových stěn. Výběr metody anestézie závisí na složitosti operace. Pokud se jedná o jednoduchou operaci zaměřenou na disekci stěn kanálu, používá se vodivá anestézie. Při složitějších operacích se používá celková anestézie.

Po operaci je provozní místo imobilizováno v přirozené poloze. Pokud se šití provádí s mírným napětím, aplikuje se fixace v nucené poloze. To pomáhá snížit napětí nervu.

Léčba je převážně medikována. Aplikujte různé léky zaměřené na zlepšení neuromuskulárního přenosu. Fyzioterapie, metody fyzioterapie jsou také používány. Třídy se provádějí s instruktorem nebo doma na individuálně vyvinutém programu. Řízení procesů obnovy se provádí hlavně pomocí elektroeuroromografie.

Kompresní ischemická neuropatie ulnárního nervu

Tato forma je jedním z nejčastějších typů neuropatie, při nichž jsou nervy a krevní cévy vytlačeny. Vyskytuje se v případě, že je člověk po dlouhou dobu v jedné pozici, je nucen pracovat v klustech nebo dlouhodobě odpočívat na loktech. Může se rozvíjet, i když člověk usnul a byl dlouho v téže pozici. Obzvláště situace se zhoršuje, jestliže osoba v této době byla ve stavu intoxikace.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunelová neuropatie ulnárního nervu

Tento typ patologie se také nazývá syndrom tunelu, při kterém dochází k intenzivnímu stlačení středního nervu. Karpální kanál je v tomto případě poškozen. Může se vyskytnout v důsledku zúžení stěn kanálu nebo při vývoji novotvarů, například maligních nebo benigních nádorů. Se silnou změnou v obálkách šlach kompresorů může být nervy také vymačknuty.

Hlavním typem léčby je chirurgická léčba, při které se provádí disekce stěny kanálu. Operaci lze provést otevřenou metodou nebo pomocí endoskopické metody. Neexistuje žádný významný rozdíl, s výjimkou metody chirurgického přístupu. Při otevřeném přístupu je proveden úplný otevřený řez.

Endoskopickou metodou se dělají pouze malé řezy, kterými proniká endoskop. S jeho pomocí a provést potřebné manipulace. Mnoho chirurgů dává přednost druhé metodě, protože umožňuje provést operaci s minimem zásahů a poškození tkání. Tato technika je minimálně invazivní, škoda je minimální. Současně je oživení mnohem rychlejší, neexistuje prakticky žádné riziko infekce nebo výskytu komplikací.

Posttraumatická neuropatie ulnárního nervu

Takové škody se vyskytnou v důsledku traumatu a jsou ošetřeny co nejdříve poté, co je přijata. V pozdějších termínech nemusí být obnovení účinné. Neuropatie způsobené úrazy jsou často spojeny s poškozením jakéhokoli nervového kmene v oblasti předloktí. Ulnární, radiální a medián nervů jsou nejčastěji poškozené. Hlavním způsobem léčby je obnovení anatomické integrity.

Oni se uchýlí hlavně k neurolisis. Jedná se o metodu, která je chirurgickou metodou, při níž je uvolněna poškozená část nervu, je jizva odstraněna. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost úspěšného zotavení poškozeného nervu a nižší riziko pooperačních komplikací.

V pozdějších termínech - po 2-3 měsících po vzniku léze bude operace méně účinná, takže riziko komplikací bude mnohem vyšší. V takovém případě se obvykle provádějí opatření ke snížení stupně nervového napětí, proto jsou nervy zpravidla šité a kost je fixována v nucené poloze. Možná budete potřebovat plast (transplantace).

Nebezpečí předčasného léčení je vývoj komplikací. Jednou z hlavních komplikací je vývoj neurogenní kontraktury, při které poškozený nerv přestává inervovat určité svaly. To vede k nevratným změnám v nervu a ve svalu. Nakonec může být požadována transpozice šlach a svalů, stejně jako řada různých ortopedických operací. Jednou z nejběžnějších metod korekce a prevence neurogenních kontraktů je neuroticismus, zaměřený na obnovu ztracené svalové inervace.