Alkoholická polyneuropatie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Alkoholická polyneuropatie je nejčastější neurologickou komplikací chronického alkoholismu, která se vyvíjí u většiny jedinců, kteří dlouhodobě trpí chronickým alkoholismem.
Klinické příznaky alkoholické polyneuropatie byly poprvé popsány v druhé polovině 18. Století Lettsomem (1787).
[Příčiny alkoholická polyneuropatie
Onemocnění je založeno především na degeneraci axonů. V menší míře trpí myelínový plášť. Axonální degenerace je způsobena přímým působením toxických metabolitů alkoholu na nervová vlákna a nedostatkem vitamínů B (především thiaminu). Ta je způsobena nízkou a monotonní dietou pacienta, stejně jako porušení resorpce vitaminu B v důsledku gastroenteritidy. Kromě toho je možné ovlivnit další faktory, včetně genetického, autoimunního, věku atd.
Symptomy alkoholická polyneuropatie
Alkoholická polyneuropatie je symetrická senzorimotorická neuropatie. Prvním znakem může být mírná ztráta hmotnosti svalů nohou, pokles a pokles Achilových a kolenních reflexů. Později parestézie, hyperesthesie s prvky hyperpatie, necitlivosti, bolesti v nohách, bolestivé křeče svalových svalů. U některých pacientů je známá alodynie. Pareze extenzních prstů a nohou se obvykle postupně rozvíjí. Slabost v nohách vede ke změnám chůze typu "step". Postupně se tyto příznaky rozšiřují na proximální části dolních končetin, v těžkých případech na distální části rukou a spodní části kufru. Onemocnění pomalu postupuje měsíce a roky.
Diagnostika alkoholická polyneuropatie
Při vyšetření odhaluje hubnutí nohy a nohy svaly, snižují citlivost bolest n teploty v distálních konců (pro „rukavice“ a typu „ponožky“). Často najdeme další možnosti citlivých poruch. U většiny pacientů dochází ke snížení nebo poklesu Achilových reflexů, u poloviny pacientů dochází k oslabení nebo absenci kolenního reflexu, zřídkaji k reflexům z horních končetin. Často odhalují bolest při palpaci nervových kmenů a svalů. Existují vegetativní poruchy ve formě distální hyperhidrózy, trofické poruchy kůže a nehtů, otoky a hyperpigmentace, změny v barvení kůže. Možné změny v pupilárních reakcích, ortostatická hypotenze, poruchy močení, impotence, dysfunkce zažívacího traktu.
Instrumentální metody
V subklinickém toku alkoholické polyneuropatie je ukázáno provedení elektroneuroromyografie jehly. Histologicky se objevují příznaky distální degenerace axonů a sekundární myelinopatie.
Léčba alkoholická polyneuropatie
Doporučujeme odmítnutí alkoholu, úplnou, vyváženou stravu, zavedení thiaminu v kombinaci s dalšími vitamíny B, léky, které zlepšují mikrocirkulaci a mají metabolický účinek. Doporučuje se zahájit léčbu alkoholické polyneuropatie parenterálním podáním thiaminu (2-4 ml 5% roztoku intramuskulárně).
Po dosažení zlepšení přecházejí na užívání 100 mg 2-3krát denně. V příbuzných jaterních lézí podávaných kyselina alfa-lipoová (espolipon), parenterálně (600 mg intravenózně každý den nebo 20 injekcí), a pak se v dávce 600 mg po dobu 1-2 měsíců. Fyzické cviky jsou ukázány jako prevence kontraktury a posílení svalů.