Lékařský expert článku
Nové publikace
Alkoholická polyneuropatie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Alkoholická polyneuropatie je nejčastější neurologickou komplikací chronického alkoholismu, která se rozvíjí u většiny lidí, kteří chronickým alkoholismem trpí dlouhodobě.
Klinické příznaky alkoholické polyneuropatie byly poprvé popsány ve druhé polovině 18. století Lettsomem (1787).
[ Příčiny alkoholická polyneuropatie
Onemocnění je primárně způsobeno axonální degenerací. Myelinová pochva je postižena v menší míře. Axonální degenerace je způsobena přímým účinkem toxických metabolitů alkoholu na nervové vlákno a nedostatkem vitamínů skupiny B (především thiaminu). Ten je způsoben špatnou a monotónní stravou pacienta, stejně jako zhoršenou resorpcí vitamínu B v důsledku gastroenteritidy. Kromě toho se mohou podílet i další faktory, včetně genetických, autoimunitních, věkem podmíněných atd.
Symptomy alkoholická polyneuropatie
Alkoholická polyneuropatie je symetrická senzorimotorická neuropatie. Prvními příznaky může být mírné úbytky svalů v nohou, snížené a ztracené Achillovy a kolenní reflexy. Později se přidávají parestézie, hyperestézie s prvky hyperpatie, necitlivost, bolest v nohou, bolestivé křeče lýtkových svalů. U některých pacientů se vyskytuje alodynie. Paréza extenzorů prstů a nohou se obvykle rozvíjí postupně. Slabost nohou vede ke změnám v chůzi, jako je „krokování“. Postupně se tyto příznaky šíří do proximálních částí dolních končetin, v těžkých případech do distálních částí paží a dolních částí těla. Onemocnění pomalu postupuje po mnoho měsíců a let.
Diagnostika alkoholická polyneuropatie
Při vyšetření se odhalí svalová atrofie holení a chodidel, stejně jako snížená citlivost na bolest a teplotu v distálních částech končetin (jako v „rukavicích“ a „ponožkách“). Často se vyskytují i další typy senzorických poruch. Většina pacientů má snížené nebo chybějící Achillovy reflexy, polovina pacientů má oslabené nebo chybějící kolenní reflexy a méně často reflexy z horních končetin. Bolest je často detekována při palpaci nervových kmenů a svalů. Autonomní poruchy se projevují ve formě distální hyperhidrózy, trofických poruch kůže a nehtů, otoků a hyperpigmentace a změn barvy kůže. Možné jsou změny v pupilárních reakcích, ortostatická hypotenze, poruchy močení, impotence a gastrointestinální dysfunkce.
Instrumentální metody
V subklinickém průběhu alkoholické polyneuropatie je indikována jehlová elektroneuromyografie. Histologicky se odhalují známky distální axonální degenerace a sekundární myelinopatie.
Léčba alkoholická polyneuropatie
Doporučuje se vzdát se alkoholu, dodržovat kompletní a vyváženou stravu, podávat thiamin v kombinaci s dalšími vitamíny skupiny B a léky, které zlepšují mikrocirkulaci a mají metabolický účinek. Léčbu alkoholické polyneuropatie je vhodné zahájit parenterálním podáním thiaminu (2-4 ml 5% roztoku intramuskulárně).
Po dosažení zlepšení přejděte na užívání 100 mg 2-3krát denně. V případě souběžného poškození jater se kyselina alfa-lipoová (espolipon) podává parenterálně (600 mg intravenózně kapačkou denně nebo obden 20 injekcí) a poté perorálně 600 mg po dobu 1-2 měsíců. Doporučuje se fyzická aktivita k prevenci kontraktur a posílení svalů.