Syndrom kubitálního kanálu

Vzpomeňme si, co se stane, když si loktem silně narazíte o tvrdý předmět nebo povrch? Věřím, že si na to ani nechcete vzpomenout, natož aby to znovu zažili. Pronikavá bolest, která se šíří celým předloktím a vyzařuje až do konečků nejmenšího prstu ruky - malíčku, nás na nějakou dobu uvrhne do nesnesitelného utrpení a odebere nám schopnost pohybovat prsty i rukou jako celkem. Pak se ale vše vrátí do normálu. To se děje při krátkodobém dopadu na loket, ale pokud se situace často opakuje nebo ke kompresi dochází trvale a je doprovázena bolestivými příznaky, můžeme říci, že se u dané osoby rozvíjí syndrom loketního tunelu.

Trochu anatomie

Z našeho školního kurzu biologie víme, že naše tělo se kromě tekutiny skládá z kostí, kůže, svalů, nervů a dalšího „stavebního“ materiálu. Je zřejmé, že horní končetiny, tedy paže, nejsou výjimkou.

Částečnou inervaci předloktí a ruky zajišťuje loketní nerv, který vede od brachiálního plexu ke špičkám 4. a 5. prstu. Na své cestě probíhá podél pažní kosti, ohýbá se kolem vnitřního epikondylu téže kosti, prochází za ním, vstupuje do loketního kanálu a odtud do předloktí, kde proklouzává mezi hlavicemi loketního flexoru zápěstí.

Po cestě se centrální nerv rozvětvuje a zajišťuje inervaci (nervové zásobení a spojení s centrálním nervovým systémem) svalů ruky zodpovědných za flexi zápěstí a prstů a také za citlivost zápěstí, palmární a dorzální části ruky, částečně 4 a zcela 5 prstů ruky.

Ukazuje se, že nerv probíhající podél loketního kloubu je zodpovědný jak za motorickou funkci ruky, tak za její citlivost. Zároveň je v loketním kanálu uspořádání motorických a senzorických svazků takové, že se tyto nacházejí blíže k povrchu, což znamená, že při mechanickém působení na blízké tkáně a samotný nerv se nejprve zhorší citlivost a poté se ztratí motorická funkce.

Epidemiologie

Výzkum ukázal, že příznaky této patologie jsou typické pro lidi, jejichž profesní činnosti zahrnují aktivní manuální práci. Patří sem sportovci, řidiči, nakladači, písaři, telefonní operátoři, zemědělskí pracovníci atd.

Opakující se domácí práce, které vyžadují časté ohýbání a napínání paží, zejména zvedání těžkých předmětů, mohou také způsobit rozvoj loketního syndromu.

Ženy, které jsou vyhublé a hubené, jsou náchylnější k rozvoji patologie než jiné.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny syndrom kubitálního kanálu

Určit přesné příčiny syndromu loketního tunelu může být velmi obtížné. Je možné určit pouze rizikové faktory pro vznik této patologie. V první řadě se jedná o poranění lokte. Navíc jednorázové zranění pravděpodobně nepovede k takovým následkům. Mluvíme o často se opakujících zraněních, nikoli o ojedinělých případech.

Co se stane při poranění lokte a proč trpí loketní nerv? Během nárazu praskají cévy, v místech, kde je narušena celistvost cévních stěn, se objevují mikroskopické krvácení, což následně vede k tvorbě srůstů, které brání normálnímu pohybu nervu, narušují jeho mikrocirkulaci a plnění jeho funkcí. Umístění nervu blízko povrchu pouze zvyšuje pravděpodobnost nepříjemné události.

Řidiči často trpí loketním syndromem. To je způsobeno běžným zvykem této kategorie populace přikládat ohnutou ruku na mírně pootevřené sklo dveří auta, v důsledku čehož je nerv po dlouhou dobu stlačován.

Ke kompresi loketního nervu však nemusí nutně docházet pouze pod vnějším vlivem. Při narovnání paže se rozměry loketního kanálu u zdravého člověka považují za dostatečné pro normální fungování nervu. Při ohnutí paže v lokti se mezera výrazně zmenší, což vede ke kompresi nervu. Situace se dále zhoršuje, pokud se v daném okamžiku v rukou nachází těžký předmět, například při zvedání činky nebo při výkonu odborné činnosti (nakládání surovin nebo výrobků).

Některé druhy profesních činností (písaři, telefonní operátoři atd.), stejně jako sportovní aktivity (gymnastika, hod oštěpem, lisy a zvedání těžkého sportovního náčiní při vzpírání atd.) mohou způsobit rozvoj příznaků syndromu loketního tunelu. Patologický proces je v tomto případě důsledkem silného napětí ulnárního nervu s následným krvácením a částečným narušením integrity vláken.

Syndrom loketního tunelu se může vyvinout v důsledku cystické formace na nervu (ztluštění ve formě uzlu nervových buněk nazývaného ganglion), patologické osifikace měkkých tkání podél nervu (osifikace), tvorby volných tělísek v kloubu v důsledku nekrózy chrupavky nebo kostní tkáně. Příznaky syndromu mohou být také způsobeny přetržením mediálního hlavice tricepsu přes vnitřní epikondyl s paralelním účinkem na loketní nerv. A samozřejmě nezůstanou problémem nedotčeny ani vrozené anomálie struktury ruky.

Je zřejmé, že k rozvoji kubitálního syndromu může dojít i na pozadí některých onemocnění, která přispívají k narušení struktury a funkce chrupavky, kostí a kloubů. Mezi takové patologie patří diabetes mellitus, dna, artritida, revmatismus atd.

Příčinou zhoršené citlivosti a motorické aktivity ruky mohou být velké novotvary jak na samotném nervu (nervový neurinom nebo neurinom), tak v jeho blízkosti (například hemangiom nebo lipom). Kupodivu, ale příznaky syndromu mohou být způsobeny i hormonálními poruchami, například během těhotenství.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Ke kompresi loketního nervu v oblasti lokte může dojít na několika místech z různých důvodů. Fyzické pocity a důsledky takové komprese budou záviset na síle a délce trvání nárazu. Obecně je však obraz následující: komprese (stlačení) vyvolává zánětlivou reakci v loketním nervu, v důsledku čehož ten otéká a ztlušťuje se, což způsobuje narušení jeho vlastního krevního zásobení s následnou degenerací. V tomto případě trpí nejprve citlivá strana a poté dochází k narušení motorických funkcí.

Pokud dochází ke kompresi nervu pravidelně nebo průběžně, příznaky budou také relativně konstantní a lékař s větší pravděpodobností diagnostikuje syndrom loketního tunelu.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomy syndrom kubitálního kanálu

Ať už je název nemoci jakýkoli, její příčiny a projevy zůstanou stejné. Totéž platí pro syndrom loketního tunelu, který má mnoho ekvivalentních názvů. Syndrom loketního tunelu nebo pozdní ulnárně-loketní traumatická paralýza, nebo například kompresně-ischemická neuropatie dorzální větve loketního nervu - to vše je stejná patologie, která vyžaduje zvláštní pozornost.

No, samozřejmě, všechno to začíná banální necitlivostí končetiny. Pravidelně se opakující epizody ztráty citlivosti malíčku a prsteníčku na straně lokte jsou prvními příznaky nástupu loketního syndromu. Mohou se projevit ve formě necitlivosti, brnění nebo „husí kůže“, jejíž „aktivita“ se zvyšuje při ohýbání paže v lokti. Všechny tyto příznaky se často zhoršují v noci, kdy člověk nekontroluje své pohyby. To vede k poruchám spánku, jako jsou potíže s usínáním, časté probouzení, nespavost.

Pokud se takové projevy nebudou řešit a léčba patologie nebude zahájena včas, může dojít k úplné ztrátě citlivosti prstů, dlaní a rukou („ospalé ruce“).

Po poruchách citlivosti se objevují i motorické poruchy, které nakonec vedou ke snížení svalové aktivity (paralýze). A vše začíná zdánlivě neškodně: neohrabanými pohyby a určitou nešikovností. Člověk nedokáže udržet mobilní telefon v pokrčené paži, má určité potíže s používáním pera, šroubováku, běžného nebo otvíráku na konzervy atd.

V rané fázi vývoje patologického procesu nejsou všechny výše uvedené příznaky konstantní a obvykle se objevují při ohýbání paže. V pozdějších stádiích je slabost rukou pozorována trvale, doprovázená nepřirozenou polohou 4. a 5. prstu. Mohou zůstat v uvolněném stavu v poloohnuté poloze, připomínající zvířecí dráp. A v některých případech je poloohnutý malíček posunut do strany a v této poloze jakoby "zamrzl".

Při syndromu loketního tunelu má člověk vážné potíže s ohýbáním zápěstí, stejně jako prsteníčku a malíčku, a addukce a abdukce těchto prstů se stává jednoduše nemožnou. V oblasti lokte a zápěstí se objevují silné pocity bolesti, zejména pokud je loket dlouhodobě ohnutý (například po probuzení u těch, kteří rádi spí s ohnutou paží pod polštářem).

Komplikace a důsledky

Pokud se s léčbou onemocnění nezačne včas, mohou se vyvinout nepříjemné komplikace, jako je částečná paralýza paže s omezenou pracovní schopností. V poslední fázi onemocnění dochází k atrofii svalů ruky s poklesem mezikostních prostor. Léčba syndromu loketního kanálu v pozdních stádiích, 3–4 měsíce po objevení se prvních příznaků, není vždy dostatečně účinná, což vede k katastrofálním následkům: nutnosti změnit typ práce nebo vzniku invalidity (skupina 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika syndrom kubitálního kanálu

Obtížnost diagnostiky syndromu loketního tunelu spočívá v tom, že jeho příznaky se shodují s projevy jiných onemocnění. To platí zejména pro necitlivost prstů, která se pozoruje u cervikální osteochondrózy, poranění hlavy, krku a horních končetin, migrén, některých kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris, těhotenství a některé další patologie.

Příznaky syndromu loketního tunelu se projeví při kompresi loketního nervu v oblasti zápěstí nebo ruky (syndrom Guyonova kanálu). Pokud jsou doprovázeny bolestí ramene, lze diagnostikovat syndrom hrudního vývodu (komprese neurovaskulárního svazku paže). Pokud se na pozadí příznaků syndromu loketního tunelu objeví potíže s pohybem a bolest v oblasti krku, může to naznačovat rozvoj radikulopatie kořene C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Úkolem lékaře v diferenciální diagnostice je odlišit jednu patologii od druhé nebo identifikovat jejich kloubní „obývání“ v těle porovnáním existujících symptomů. Například při osteochondróze dochází ke ztrátě citlivosti palce a ukazováčku a při pohybu hlavy se objevuje nepříjemný pocit, zatímco při rozvoji syndromu loketního tunelu zaznamenáváme necitlivost 4. a 5. prstu, stejně jako bolest a obtíže při pohybu ruky.

Někdy stačí, aby lékař jednoduše vyslechl stížnosti pacienta a pečlivě prozkoumal ruku po celém obvodu, aby mohl stanovit konečnou diagnózu. Zároveň věnuje pozornost citlivosti prstů a také tomu, zda se po vyšetření objevují nějaké nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Provádějí se speciální testy, jako je „Timmelův symptom“, který se pozoruje ve středních stádiích onemocnění, kdy je možná regenerace nervových vláken. K jeho provedení lékař jemně udeří na oblast „nemocného“ lokte, v důsledku čehož by se měla výrazně zvýšit bolest a „husí kůže“ v oblasti ohybu lokte a ruky.

Další specifický test, který umožňuje vysokou míru přesnosti při diagnostice syndromu loketního tunelu, se nazývá Wadsworthův test. Při něm subjekt drží paži v nejvíce ohnuté poloze po dobu 2 minut. To by mělo vést ke zvýšené necitlivosti v oblasti paže inervované loketním nervem.

Test č. 3. Analog Phalenova symptomů. Pacient prudce ohne paži v lokti, což má za následek zvýšenou necitlivost 4. a 5. prstu.

Pokud má lékař jakékoli pochybnosti nebo se objeví nějaké příznaky jiných onemocnění, mohou být nutné další výzkumné metody. Zde přichází na řadu instrumentální diagnostika a do popředí se dostává rentgenové vyšetření, které umožňuje identifikovat zlomeniny, posuny, dědičné odchylky ve struktuře loketního kloubu, osifikaci a volná tělíska, zánětlivé procesy. Někdy se pro stejný účel předepisuje počítačová tomografie, která poskytuje ucelenější obraz.

Užitečné by bylo také provést ultrazvuk, jehož výsledky ukážou, zda příčinou komprese nervu byl nádorovitý novotvar na nervových vláknech nebo v blízkosti průchodu nervu. A také zda se jedná o ztluštění loketního nervu v jeho části nebo o jiné změny v nervové tkáni, zda nejsou deformované stěny samotného loketního kanálu. Ultrazvukové vyšetření mimo jiné pomůže určit úroveň, na které jsou pozorovány patologické změny nervu.

Stanovení úrovně komprese ulnárního nervu lze provést pomocí elektroneuromyografie (ENMG) a informace o stavu měkkých tkání (svalů, vazů a chrupavek) lze získat z výsledků MRI. Pokud existuje podezření na srdeční onemocnění, může být pacient odeslán na EKG.

V souvislosti s předepsanou léčbou může lékař vyžadovat další vyšetření, jako je kompletní krevní obraz a rozbor moči, aby vyloučil nežádoucí účinky užívání určitých léků.

[ 12 ], [ 13 ]

Léčba syndrom kubitálního kanálu

Terapie loketního syndromu se provádí na základě stupně vývoje patologie a závažnosti jejích symptomů. Je třeba vzít v úvahu, že i v rané fázi syndromu samotné léky, bez ohledu na to, jak účinné jsou, nebudou schopny přinést požadovanou úlevu, pokud jejich užívání není doprovázeno dodržováním určitých pravidel chování doma i v práci.

Zaprvé je nutné omezit zvedání masivních těžkých předmětů postiženou paží a také omezit sportovní aktivity, které vedly k rozvoji příznaků syndromu loketního tunelu.

Za druhé, vyřešit otázku plnění profesních povinností, které způsobily omezení pracovní kapacity, pokud po uplynutí pracovní neschopnosti (přibližně 1 měsíc) nebylo možné obnovit pohyblivost končetiny. Pokud je to možné, je lepší se postarat o změnu aktivit uvnitř nebo vně podniku.

Za třetí, doma kontrolujte pohyby rukou a snažte se vyhýbat ohýbání lokte, zejména po dlouhou dobu, během spánku, telefonování (používejte sluchátka nebo Bluetooth headset), práce u stolu nebo počítače. Je také lepší ruku zbytečně nenamáhat, neohýbat a napínat v zápěstí. Pokud je pro vás obtížné ovládat pohyb ruky během spánku, můžete si na ni nasadit speciální dlahu, která nedovolí ruce se ohnout. Řidiči by se měli zbavit „zlomyslného“ zvyku opírat se loktem o sklo dveří auta.

Účinná léčba bez chirurgického zákroku

Obzvláště relevantní je v případě syndromu loketního tunelu lidová moudrost „kuj železo, dokud je žhavé“. Pokud se chcete vyhnout operaci lokte, neměli byste s návštěvou lékaře odkládat. Výskyt periodicky se opakujícího nepohodlí v paži během pohybu by již měl být varovným signálem, protože tento příznak sám o sobě naznačuje potřebu konzultace s lékařem.

Protože ztráta citlivosti, otok a bolest naznačují rozvoj zánětlivého procesu postihujícího nervovou tkáň, jsou léky první pomoci protizánětlivé léky. Přednost se dává nesteroidním lékům ve formě tablet a mastí nebo gelů (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac atd.).

"Nimesulid" je nesteroidní lék s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem. V zásadě není pro tuto patologii v rané fázi jejího vývoje potřeba více.

Denní dávka léku je 100-200 mg (1-2 tablety). Měla by být rozdělena do 2 dávek. Doporučuje se užívat lék po jídle. U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka minimální.

Lék má poměrně dost vedlejších účinků. Bolesti hlavy, úzkost, noční můry, hyperhidróza, různé kožní vyrážky doprovázené svěděním, problémy s játry a ledvinami, bolest a krvácení v gastrointestinálním traktu, rozvoj gastritidy, dušnost, pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence a pulzní frekvence - to je neúplný seznam nežádoucích projevů. To však neznamená, že všechny tyto nepříjemné účinky budou přítomny při užívání tohoto léku, zejména pokud jeho dávkování zvolí odborník s ohledem na anamnézu pacienta.

Vezměte si stejný prášek „Nimesil“, což je analog „Nimesulidu“. Tento oblíbený protizánětlivý lék předepisují i zubaři a jen málokdo si stěžoval na nepříjemné vedlejší účinky. Hlavní je užívat tyto léky krátkodobě a v minimálních, ale poměrně účinných dávkách.

Následující léky nejsou předepsány:

• při vředech a erozích v gastrointestinálním traktu,
• bronchiální astma,
• různé typy krvácení,
• v případě poruch srážlivosti krve,
• na střevní onemocnění,
• při závažných patologiích jater a ledvin,
• srdeční selhání ve fázi dekompenzace,
• zvýšená koncentrace draslíku v krvi,
• těhotenství a kojení,
• u dětí mladších 12 let,
• přecitlivělost na nimesulidové přípravky.

Pokud perorální léky nejsou pro pacienta vhodné, lze použít externí látky ve formě gelů.

"Diclac-gel" je nesteroidní mastovitý přípravek se stejnými protizánětlivými a analgetickými účinky, neméně účinný při léčbě symptomů syndromu loketního tunelu. Léčivou látkou je diklofenak sodný.

Gel je určen k vnějšímu použití, což znamená, že nemá negativní vliv na gastrointestinální trakt. Na jednu aplikaci se nepoužívá více než 2 g léčiva, které se aplikují na oblast, kde se pozoruje zánět a bolest, a lehce se vtírají do kůže. Toto by se mělo provádět 2 až 3krát denně.

Při použití gelu se mohou objevit následující nežádoucí účinky: zvýšená citlivost na sluneční záření s výskytem alergických reakcí, lokální reakce ve formě vyrážky, zarudnutí, otoku a svědění.

Lék je kontraindikován:

• v případě přecitlivělosti na tento gel, kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné NSAID, astmatu způsobeného „aspirinem“,
• v posledních 3 měsících těhotenství (3. trimestr),
• během kojení,
• u dětí mladších 6 let.

Pokud se v oblasti aplikace na kůži vyskytnou poranění, poškození nebo zánět, měli byste se s lékařem probrat možnost použití Diclac Gel nebo nahrazení léku jiným.

Kromě toho je třeba dbát opatrnosti při léčbě tímto lékem v případech onemocnění jater a ledvin, ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, srdečního selhání, bronchiálního astmatu, ve stáří a samozřejmě v jakékoli fázi těhotenství.

Pokud NSAID nejsou dostatečně účinné, mohou lékaři uchýlit se ke kortikosteroidům. Dobrý terapeutický účinek mají injekce hydrokortizonu v kombinaci s anestetikem.

Silnou bolest způsobenou stlačením nervu v oblasti lokte lze zmírnit pomocí náplasti s lidokainem „Versatis“ nebo roztoku pro vnější použití s názvem „Menovazin“.

"Menovazin" je levná varianta lokálního analgetika, poměrně účinná při syndromu loketního kanálu. Lék má malý počet kontraindikací a vedlejších účinků, což rozšiřuje rozsah jeho použití.

"Menovazin" je dostupný ve formě roztoku, který se aplikuje přímo na kůži v postižené oblasti. Frekvence použití - 2-3krát denně. Terapeutický průběh by neměl překročit 4 týdny, v případě potřeby je lepší jej po určité době opakovat.

Použití roztoku může být doprovázeno alergickými reakcemi. Další nežádoucí účinky, jako jsou závratě a pokles krevního tlaku, se pozorují pouze při delším užívání léku.

Lék se neaplikuje na poškozené oblasti kůže nebo pokud je na kůži viditelný zánět. Je také kontraindikován během těhotenství a kojení z důvodu nedostatečného studia jeho účinku na tělo dítěte. Ze stejného důvodu se "Menovazin" nepoužívá k léčbě syndromu bolesti u pacientů mladších 18 let.

Diuretika jako Cyclo-3 Fort nebo Lasix pomohou zmírnit otoky spojené se syndromem loketního tunelu a Neuromidin je nejlepší volbou pro zlepšení nervového vedení.

„Neuromidin“ je drahý, ale účinný lék na poruchy nervového vedení v důsledku komprese nervů, které pozorujeme u syndromu loketního tunelu. Lék je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku, určeného k léčbě pacientů starších 18 let.

Formu, způsob podání a dávkování léku určuje lékař individuálně v každém konkrétním případě.

Tablety se užívají v dávce 10 nebo 20 mg 1 až 3krát denně po dobu 1-2 měsíců. V závažných případech může být Neuromidin předepsán jako jednorázová injekce (1-2 ml 1,5% roztoku), po které se v léčbě pokračuje tabletami, ale jednorázová dávka se již zdvojnásobuje s frekvencí podávání 5krát denně.

Užívání léku může být doprovázeno hyperhidrózou, zvýšeným sliněním, nevolností, bolestmi žaludku, kašlem se sputem, bronchospasmy, sníženou srdeční frekvencí, bolestmi hlavy a alergickými reakcemi.

Lék je kontraindikován v případech, kdy je pacientovi současně diagnostikována epilepsie, angina pectoris a bradykardie, bronchiální astma, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu. A také pokud jsou pozorovány vestibulární poruchy, během těhotenství a kojení, se zvýšenou citlivostí na složky léku.

Lék obsahuje laktózu, proto by pacienti s intolerancí na tuto složku a deficitem laktázy měli být opatrní.

Vitamíny skupiny B jsou také považovány za nezbytné při léčbě syndromu loketního tunelu; jejich potřebná dávka je obsažena v lécích Neurovitan, Milgamma, Neurorubin atd.

"Milgamma" je vitamínový přípravek obsahující optimální dávky vitamínů B1, B6, B12 a lidokainu, které jsou nezbytné pro zlepšení trofismu tkání a úlevu od bolesti.

"Milgamma" ve formě injekcí zahrnuje hluboké podání léku do svalové tkáně. V případě silného bolestivého syndromu se lék podává jednou denně (účinná kúra je 5 až 10 dní) v dávce 2 ml. Po ústupu bolesti se frekvence injekcí sníží na 2-3 týdně s terapeutickou kúrou nejméně 2 a ne déle než 3 týdny. Alternativně můžete přejít na tabletovou formu uvolňování.

Nežádoucí účinky při užívání léku jsou poměrně vzácné. Patří mezi ně bolesti hlavy a závratě, zvracení, křeče, podráždění v místě vpichu.

Lék má velmi málo specifických kontraindikací. Patří mezi ně akutní srdeční selhání, těhotenství a období kojení a přecitlivělost na složky léku. Lék není určen k použití v pediatrii.

Stejně jako u jiných patologií souvisejících s poškozením periferních nervů se farmakoterapie provádí v kombinaci s fyzioterapií. Komplex opatření k normalizaci fungování nervového systému a zlepšení nervového vedení zahrnuje:

• vystavení ultrazvukovým vlnám,
• elektroforéza s léky,
• elektrická stimulace svalové aktivity.

V případě syndromu loketního tunelu se neobejdete bez masáže (podle schématu: prsty - vnější strana ruky - vnitřní strana předloktí, poté teplo a odpočinek po dobu půl hodiny), akupunktury a také sady cvičební terapie pro obnovení ztracené svalové síly. Užitečné budou také vodní procedury, které zmírňují bolest (ponořte ruce do teplé vody, sevřete prsty v pěst a provádějte s nimi rotační pohyby po dobu alespoň 10 minut, poté otřete dosucha a teple zabalte).

Tradiční léčba loketního syndromu

Před popisem lidových receptů, které mohou pacienti trpící příznaky syndromu loketního tunelu používat doma, je třeba zmínit, že ani ty nejúčinnější lidové prostředky nepomohou situaci napravit, pokud jejich použití není kombinováno s léky a fyzioterapií, stejně jako s dodržováním pravidel pro manipulaci s bolavou paží. Lidové prostředky pomohou zmírnit zánět, otok, bolest, ale nejsou schopny odstranit příčinu patologického stavu.

Základem lidové léčby jsou obklady a tření.

K úlevě od otoků lidé vždy používali čerstvé zelí, křen a listy lopuchu, které je třeba přivázat k bolavému místu.

Pokud není možné použít předchozí recept, připraví se pro stejný účel tuhé „těsto“ z octa a červené hlíny. Z „těsta“ se udělá placka, která se pak přiloží na loket přes noc na 3 dny.

Pokud máte doma medvědí sádlo, můžete s ním vtírat a zmírnit zánět a bolest při syndromu loketního tunelu. Léčba trvá 1 měsíc.

Zmírnit stav pacientů s touto patologií může také levný minerální sirup s názvem „Bishofit“. Používá se obden ve formě tření, obkladů a koupelí (10-12 procedur).

Mezi obklady pro úlevu od bolesti jsou dobré alkoholové a medové směsi. Stejný účinek má i tření hořčicí.

Léčba bylinkami s protizánětlivým účinkem se používá i v případě kubitálního syndromu. Nejčastěji se používají bylinné nálevy a odvary (heřmánek, třezalka tečkovaná, oregano, ohnivák, maliník), které se pijí místo čaje.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatie pro syndrom karpálního tunelu

V homeopatii neexistuje žádný specifický lék na syndrom loketního tunelu. Existuje však mnoho účinných prostředků, které pomáhají zmírnit nepříjemné příznaky syndromu tunelu horních končetin, jako je bolest, ztráta citlivosti a nepohodlí v rukou.

Pro úlevu od bolesti nervů u loketního syndromu homeopaté doporučují následující léky:

Belladonna (belladonna) ve 3 a 6 ředěních (účinná při zánětu nebo skřípnutí nervů). Zmírňuje zánět a bolest.

Bryonia alba (bryonie) v ředění 3, 6, 12 (silný lék na bolest, která se zesiluje při různých pohybech, v tomto případě při ohýbání a natahování paže v lokti nebo zápěstí).

Capisicum annuum (paprika roční) v ředění 3 a 6 pomáhá také při neuralgických bolestech. Doporučuje se lidem s nadváhou.

Homeopatické složení Chamomilla (heřmánek, kohoutek a děložní bylina) pomáhá zmírnit bolest u pacientů, kteří jsou na něj příliš citliví a nemohou klidně snášet záchvaty bolesti. Používá se v ředění 3, 6 a 12 dávek.

Následující homeopatické léky mohou pomoci zlepšit citlivost při syndromu loketního tunelu:

• Rus toxicodendron v 6 ředěních (5 granulí 2krát denně)
• Lachesis v ředění 12 (3 granule večer).

Přestože homeopatické léky prakticky nemají žádné kontraindikace ani nežádoucí vedlejší účinky, musí se užívat striktně podle pokynů lékaře. To je dáno jak jejich někdy neobvyklým složením, tak i nutností zohlednit různé fyziologické a psychologické charakteristiky pacienta při předepisování účinného léku.

Kdy je nutná operace?

Pokud byly vyzkoušeny všechny možné metody léčby, ale nepřinesly očekávaný výsledek, praktikuje se chirurgická léčba. Indikací k chirurgickému zákroku je také pozdní žádost o pomoc, kdy je necitlivost přítomna trvale a je pozorována znatelná svalová slabost.

Cílem chirurgického zákroku u syndromu loketního tunelu je vytvořit podmínky pro ulnární nerv, které zabrání jeho kompresi. Toho lze dosáhnout několika způsoby:

• Dekomprese (jednoduchá dekomprese) je chirurgická metoda zvětšení prostoru v loketním kanálu a jeho okolí za účelem uvolnění nervu z muskuloskeletální „pasti“. Tohoto efektu se dosahuje proříznutím šlachového oblouku nebo odstraněním stěn kanálu, které z nějakého důvodu způsobují jeho zúžení.
• Transpozice nervu anteriorně. Jinými slovy, nerv je posunut dopředu vzhledem k mediálnímu epikondylu. Existují 2 typy transpozice: přední subkutánní (nerv je umístěn mezi vrstvou podkožního tuku a svaly) a přední axilární (nerv je upevněn hluboko pod svalem).
• Mediální epikondylektomie je odstranění části epikondylu za účelem zvětšení prostoru loketního kanálu.
• Endoskopická dekomprese nervů (inovativní metoda, jejímiž výhodami jsou malý řez na těle, rychlá úleva od příznaků a zotavení, téměř úplné obnovení pohyblivosti lokte u více než 90 % pacientů).

Různé metody se liší složitostí, účinností a indikacemi. První metoda se používá, pokud komprese nervu není silná. Má zásadní nevýhodu - značnou pravděpodobnost rychlých relapsů. I když hodně samozřejmě závisí na stupni zanedbání patologie.

Všechny operace jsou jednoduché, ale zahrnují narušení celistvosti kůže a provádějí se v anestezii. Anestezie může být buď lokální, nebo celková.

Po operaci musí pacienti během rehabilitačního období striktně dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo relapsům onemocnění. Doba rehabilitace se může časově výrazně lišit. Například endoskopická metoda zahrnuje odstranění příznaků během prvního dne po operaci a krátké období úplného zotavení.

Po dekompresi je nutné nosit měkký obvaz po dobu asi 10 dnů, omezující pohyb paže v lokti, a provádět fyzioterapeutická cvičení pod dohledem lékaře. Po této operaci je povolena i návštěva bazénu jako rehabilitační procedura.

Transpozice zahrnuje šetrnou imobilizaci po dobu 10 až 25 dnů, v závislosti na typu transpozice a stavu pacienta. Za tímto účelem se pacientovi na paži přiloží speciální sádrová dlaha. Po odstranění sádry se provede série testovacích cviků, během kterých se zkoumají izometrické (zvýšený svalový tonus bez pohyblivosti kloubu), pasivní (pohyby loketního kloubu s uvolněnými svaly) a aktivní (s napětím svalů bez zátěže a se zátěží) pohyby.

V případě epikondylektomie se doporučuje znehybnění loketního kloubu po dobu maximálně 3 dnů.

Opět můžete potřebovat užívat protizánětlivé a analgetické léky, podstoupit fyzioterapii a terapeutické masáže.

Prevence

Prevence syndromu loketní kosti spočívá v vyhýbání se situacím, které tuto patologii způsobují. V první řadě byste se měli snažit vyhnout zraněním loktů a končetin obecně. Stejně důležité je vytvořit si během práce pohodlné podmínky pro ruce. Například při práci u stolu nebo u počítače byste se měli snažit paži v lokti příliš neohýbat (úhel v ohybu by měl být asi 90 ^° ). Ruce by měly pevně ležet na stole a neměly by z něj v oblasti ohybu lokte viset. Mimochodem, je lepší zvolit židli s područkami.

Řidičům i spolujezdcům v autě se doporučuje nedávat ruku pokrčenou v lokti na sklo dveří. A obecně vzato, na sklo nemá místo.

Nezapomínejte na výživu. Kompletní strava ve všech ohledech, doplňující v těle nedostatek vitamínů a mikroelementů, je dobrým preventivním opatřením proti vzniku tunelových syndromů, jejichž výrazným a stejně nežádoucím představitelem je syndrom loketního tunelu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Období od zahájení terapie do úplného uzdravení je poměrně dlouhé. Nejčastěji trvá 3 nebo dokonce 6 měsíců. I když příznaky onemocnění ustoupí, pacient pokračuje v užívání předepsaných léků, dokud mu je lékař nezruší. Rozhodnout se svévolně zrušit určité léky z důvodu, že „už mě nic nebolí a jsem zcela zdravý“, znamená vystavit se riziku relapsů, které jsou často mnohem obtížnější na léčbu než „čerstvá“ patologie.

Prognóza onemocnění přímo závisí na době vyhledání pomoci. U syndromu loketního kanálu je příznivá prognóza pozorována pouze v rané fázi onemocnění, kdy se příznaky nevyznačují záviděníhodnou frekvencí opakování. V pokročilé formě patologie se bohužel nelze spolehnout na úplné obnovení funkcí ruky. Nejčastěji se pozoruje částečné obnovení funkcí, které umožňuje provádět obvyklé činnosti, a v některých případech je osobě dokonce uděleno postižení s omezenou pracovní schopností.

Tak či onak, ve většině případů se musíte vzdát svého oblíbeného sportu, změnit povolání nebo druh činnosti na takový, při kterém vaše ruka nebude zažívat nadměrnou zátěž.

[ 20 ]