HPV typ 51: detekce, léčba

Z mnoha dnes známých kmenů lidského papilomaviru jich více než tři desítky infikují genitální a anální oblast a mezi nimi jsou potenciálně onkogenní, zejména HPV 51 nebo HPV 51.

Proč je HPV 51 nebezpečný?

Za nejvíce onkogenní jsou považovány kmeny lidského papilomaviru HPV 16 a HPV 18, které jsou spojeny se 70 % případů rakoviny děložního čípku, a také s bowenoidní papulózou. Téměř třetina případů cervikálního adenokarcinomu je spojena s kmeny HPV 31 a HPV 45, ale nebezpečí představuje i typ 51, přenášený převážně pohlavním stykem.

Jaké je nebezpečí HPV 51? Tento kmen viru, který postihuje epitel v genitální a anální oblasti, je nebezpečný nejen proto, že může vyvolat cervikální dysplazii a způsobit vznik genitálních bradavic (condyloma acuminata). Genotyp 51 HPV má vysoké riziko vzniku rakoviny, protože pronikáním do zdravých epiteliálních buněk může spustit proces jejich nekontrolované proliferace, což vede k tvorbě kondylomů a jejich maligní degeneraci.

V důsledku toho se může vyskytnout karcinom děložního hrdla (rakovina děložního hrdla, která představuje 25 % všech případů rakoviny u žen) nebo dlaždicobuněčný karcinom pochvy; rakovina konečníku, perianální oblasti a konečníku; maligní nádory zevních genitálií žen a mužů; onkologie sliznice orofaryngeální oblasti (orofaryngu).

Gynekologové varují, že jakékoli patologické změny v tkáních pochvy a/nebo děložního čípku v kombinaci s papilomavirovou infekcí, například při ploché nebo bradavičnaté leukoplakii děložního čípku a HPV typu 51, významně zvyšují riziko vzniku rakoviny. Stejné nebezpečí existuje, pokud se k erozi děložního čípku připojí HPV typy 16, 18, 31 nebo 45.

Struktura HPV typ 51

HPV 51, stejně jako všechny kmeny rodu Papillomavirus, je druhově specifický DNA virus. Struktura každého virionu je ikosaedrická schránka (kapsida), jejíž průměr nepřesahuje 0,055 μm. Skládá se z několika desítek strukturních proteinových podjednotek - kapsomer, obsahujících kapsidové proteiny L1 a L2, které chrání virovou DNA.

Celá kódující sekvence proteinu, dvouvláknová kruhová DNA HPV 51, se skládá z jediné molekuly obsahující přibližně 8 000 párů bází spojených s proteinovými globulemi. Ve virovém genomu byly identifikovány tři funkční oblasti:

• nekódující oblast NCR s jádrovým promotorem p97, regulující replikaci DNA;
• Oblast E s ORF (otevřený čtecí rámec) a kódujícími nukleotidy E1, E2, E4, E5, E6 a E7, které se podílejí na replikaci virů a onkogenezi;
• Oblast LCR kódující strukturní proteiny L1 a L2 virové kapsidy.

Virové geny E1 a E2 jsou zodpovědné za jeho replikaci a transkripci DNA; E4 – za zrání a uvolňování virových částic v hostitelských buňkách; E5, E6 a E7 – za transformaci postižených epiteliálních buněk a jejich neomezenou reprodukci bez přirozené apoptózy (imortalizace).

Studium papilomaviru ukázalo jeho zvláštnost: genová exprese a replikace viru neprobíhá v cytoplazmě hostitelské buňky, ale v jejím jádře. A k tomu jsou nejvhodnější bazální keratinocyty - buňky Malpighiovy (zárodečné) vrstvy epidermis, kam se HPV zavádí. Buňky této vrstvy mají kulovité jádro, které zajišťuje mitózu (nepřímé dělení) a neustálou regeneraci tkání.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Životní cyklus HPV typ 51

Po proniknutí do epidermálních buněk začíná životní cyklus HPV potlačením lokální imunity: na genové úrovni virový onkoprotein E6 blokuje uvolňování prozánětlivých cytokinů (interleukinu IL-18) makrofágy. Proteiny E6 a E7, přímo spojené s onkogenním potenciálem HPV 51, navíc inaktivují buněčné proteiny p53 (transkripční růstový faktor) a protein pRb (inhibiční buněčný cyklus, supresor tvorby atypických buněk). Ztráta funkcí p53 a pRb tak odstraňuje všechny bariéry nekontrolované proliferace modifikovaných (s mutovanou DNA) buněk germinální a spinózní vrstvy epidermis.

Navíc od okamžiku infekce do jejích klinických projevů uplynou měsíce a dokonce i roky, tj. HPV má latentní životní cyklus a přítomnost viru na kůži zdravých lidí potvrzuje latentní povahu papilomavirové infekce.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy

Načasování projevu papilomavirové infekce u pacientů závisí na stavu jejich imunitního systému. A zjevnými příznaky HPV 51 u žen jsou genitální bradavice děložního čípku nebo pochvy - asymptomatické nebo způsobující svědění a pálení, husté, podobné bradavicím na nohou, jednotlivé nebo vícečetné výrůstky na kůži a sliznicích, často způsobující nepříjemné pocity při pohlavním styku, abnormální výtok atd. Více si přečtěte v materiálu - Genitální bradavice u žen

Během tvorby kondylomů se příznaky onemocnění nemusí projevovat. Pacienti si často všimnou, že je něco v nepořádku, až když útvary rychle rostou, což se projevuje výskytem výrazného výtoku (který často dráždí kůži pochvy a vnějších genitálií), stejně jako svěděním a pálením v pochvě.

Přečtěte si, jak se HPV 51 může projevit u mužů, v publikaci – Genitální bradavice u mužů

Lékaři věnují zvláštní pozornost problému, jako je HPV 51 a těhotenství. V první řadě je při plánování těhotenství nejlepší se předem ujistit, že žena tento virus nemá. Pokud je HPV 51 (nebo jiný kmen) zjištěn, měla by být infekce vyléčena před otěhotněním.

Pokud se tvorba kondylomů začne během těhotenství (což je spojeno s fyziologickou imunosupresí ženského těla v tomto období), pak se, jak říkají odborníci, novorozenec může nakazit virem během porodu. Studie britských pediatrů ukázaly, že počet kojenců narozených matkám infikovaným HPV je asi 5 %. Ve vzácných případech je u těchto dětí diagnostikována palilomatóza hrtanu nebo hlasivek.

Riziko potratu, předčasného porodu nebo jiných komplikací je však nízké. Vzácně se stává, že vaginální nebo cervikální bradavice narostou natolik, že během těhotenství zablokují porodní cesty. Pokud se tak ale stane, provádí se císařský řez.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

Diagnóza HPV 51 zahrnuje:

• detekce DNA HPV 51 v urogenitálním nátěru (pomocí PCR genotypizace);
• Digene test (detekuje koncentrace virů);
• kolposkopie;
• PAP test a cervikální cytologie (histologické vyšetření biopsie na atypické buňky).

Podrobné informace v materiálu - Papilomavirová infekce: detekce lidského papilomaviru

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba

Co dělat, pokud je zjištěn HPV typ 51? Léčba cervikálních kondylomů, perianální kondylomatózy a genitálních bradavic.

Metody používané k léčbě HPV 51 a předepsané léky jsou podrobně popsány v publikacích:

• Léčba genitálních bradavic
• Mast na kondylomy
• Čípky na HPV
• Odstranění genitálních bradavic

Prevence HPV typ 51

Specifická prevence infekce lidským papilomavirem, včetně HPV typu 51, není zaručena ani bariérovými metodami antikoncepce, i když použití kondomu riziko infekce poněkud snižuje.

A pro co nejčasnější odhalení infekce, která, jak je uvedeno výše, nemusí projevovat žádné příznaky, je nutné pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Předpověď

Podle některých údajů počet případů vzniku rakoviny v důsledku infekce HPV 51 nepřesahuje 3 %. Ale i bez způsobení rakoviny virus oslabuje tělo a může ovlivnit reprodukční funkce žen i mužů.

[ 23 ]