Condylomatóza

Obvyklé virové onemocnění kondylomatózy je vyvoláno infekcí papilomavirem. To může být přičítáno chorobám, které jsou sexuálně přenosné.

V posledním desetiletí se condylomatóza vyskytuje častěji: v diagnóze může být přijata pro další onemocnění, takže zvláštní roli jsou přiděleny odborníkům v diferenciální diagnostice a prevenci této patologie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny kondylomatózy

Je známo velké množství různých druhů papilomaviru, z nichž č. 6 a č. 4 jsou schopny vyvolat výskyt kondylomatózy.

Papilomavirus lze šířit metodou kontaktu. Nejčastější infekce se vyskytuje sexuálně, včetně ústního nebo jiného styku s genitáliemi. Nicméně, na rozdíl od některých přesvědčení, infekce pomocí společné toalety (toaletní mísa) není možné.

Většina pacientů s papilomavirem nemusí mít jasné projevy kondylomatózy, ale mezitím mohou šířit infekci. Dokonce ani léčená nemoc není zárukou, že nemocná osoba přestane šířit virus. Z tohoto důvodu by měli být všichni pacienti ve věku sexuálně zralého života považováni za pravděpodobný zdroj šíření viru.

Je-li pacient vlastníkem viru, ale nemá projevy onemocnění, mohou být odpovídající příznaky zjištěny již měsíc nebo rok. Bohužel, v důsledku toho neexistuje způsob, jak přesně vypočítat okamžik infekce infekcí.

Papilomaviry mohou vstoupit do těla i při používání kondomu během pohlavního styku. Samozřejmě, možnost zachytit pomocí kondomu je podstatně méně, než bez něj. Nicméně, existuje.

Existují také známé faktory, které upřednostňují proniknutí viru do těla. Patří sem:

• chronické nemoci, které oslabují obranu těla;
• užívání určitých léků, zejména chemoterapeutických léků, stejně jako léků, které potlačují imunitní obranu;
• nedostatek těla retinolu a kyseliny listové;
• kouření;
• stavy imunodeficience.

[7]

Symptomy kondylomatózy

Kondylomatóza u mužů se nejčastěji vyskytuje v oblasti koronárního sulku penisu, v blízkosti vnějšího otevření močového traktu, na vnitřní straně předsvatebního vaku nebo podél obvodu análního otvoru.

Condylomatóza u žen se vyskytuje v oblasti vnějších genitálií, v perineu a v blízkosti konečníku. V přítomnosti nadváhy bradavic mohou být uspořádány v záhybech kůže mezi části oblasti stehna a třísla a podpaží, pupeční oblasti, dolní části mléčné žlázy.

Onemocnění je téměř stejně ovlivněno muži i ženami. Velmi zřídka se vyskytuje kondylomatóza v dětství a starších.

Doba inkubace se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců (nejčastěji asi 2 nebo 3 měsíce).

Onemocnění začíná vzhledu nevýznamných jednopapilatových vilózních růstů připomínajících uzlíky růžového odstínu. Časem se růst spojí do skupin, stává se jako kuřecí hřeben nebo květenství květáku, který se nachází na tenké bázi (noze). Jednotlivé výrůstky se vyskytují pouze u některých pacientů. Většinou existují kombinační klíčení, které se někdy spojují, získávají významné rozměry. Tato varianta onemocnění se často vyskytuje u pacientů s nadváhou nebo během těhotenství.

Časové růsty se stávají jasně červené s kyanotickým odstínem, s příznaky macerace, prvky eroze. Mohou být bolestivé pocity, někdy krvácet. V intervalech mezi uzly se hromadí serózně purulentní výtok, který se dříve nebo později začne rozkládat a vyzařovat nepříjemný zápach.

Běhové kondylomy mají tendenci k maligním, takže včasná diagnóza je důležitým krokem v boji proti nemoci.

Diagnostika kondylomatózy

Condylomatóza má typické klinické příznaky, proto je často možné stanovit diagnózu založenou pouze na výsledcích externího vyšetření včetně vyšetření genitálií.

Aby se zjistilo šíření genitálních bradavic v konečníku, může být nutná konzultace s proktologem s vyšetřením prstů. Takové vyšetření se provádí, pokud pacient odhalil uzliny s kondylomy v konečníku.

V některých případech lze použít anoskopii - vyšetření vnitřního povrchu konečníku pomocí speciálního zařízení.

U pacientů s získané imunodeficience bradavice uzliny může růst na značné velikosti, tvořící akumulace povrchně podobný květáku kvítků (symptom Buschke-Lowenstein). Takové klíčení se může kdykoli stát spinocelulárním karcinomem. K vyloučení této degenerace se provádí histologická analýza prvků nodulárního růstu.

Pokud lékař podezírá maligní povahu klíčení, je pacientovi podána sigmoidoskopie. Tento postup umožňuje posoudit stav střevní stěny do hloubky nejméně 30 cm od konečníku.

Absolutně všichni pacienti s condylomatózou by měli absolvovat testy infekce HIV a RW (syfilis).

Diagnostika je zpravidla stanovena výsledky cytologie a histologie zachycených prvků kondylomatózního růstu. Navíc enzymem spojený imunosorbentní test může detekovat protilátky proti papilomaviru v krvi. Může být určen k odstranění DNA virové buňky z prvků patologické tkáně za použití diagnostické metody PCR.

Může být také nutné konzultovat s veterinářem nebo jinými úzkými odborníky.

[8]

Léčba kondylomatózy

Jako léčebné condylomatosis diathermocoagulation jmenovat základní porosty, zmrazení kapalným dusíkem (trvání léčby asi 30 sekund, načež se aplikuje dezinfekční a přípravy sušení). V případě potřeby lze postup opakovat.

Jednou z nejčastěji používaných metod léčby je léčba růstu roztokem podofylinu obsahujícím alkohol (jednou denně po dobu asi 4 dnů). Podofillin blokuje transport intracelulárních nukleotidů, čímž zpomaluje množení viru v buňkách epitelu.

Resorcinol vykazuje cauterizační vlastnosti ve formě 50% r-ra nebo prášků.

Dobrý účinek má také následující prostředky:. Xeroform 5 g, 5 g resorcinolu, tebrofenovaya mast 5% 10 g Použití směs je v kombinaci s léčbou postiženého oblasti novarsenolom 20-30 dnů.

Pozitivní účinek je pozorován při podávání interferonu (tisíc jednotek na 1 ml vody pro injekci) na bázi růstu, stejně jako při mazání 5% fluorouracilu.

Pokud jsou výrůstky lokalizovány uvnitř močového traktu, předepíše se podávání fluorouracilu. Je povoleno používat 1% bonaflonu, 0,5% kolaminu, 5% tebrofenu, 3% oxolinové masti 2 až 3 krát denně po dobu 15-25 dnů.

V některých případech na povrchu růstu (v oblasti suterénu) se aplikuje pherezol - kauterizační baktericidní přípravek. Pokud je to nutné, léčba se provádí také jeden týden po odmítnutí chrasty.

Dobrý účinek je pozorován při aplikaci následující kombinace činidel: 0,2 g prospirinu, 1 ml fyziologického roztoku, 1 ml 0,1% adrenalinu, 8 ml dimethoxidu. Tato metoda léčby může být použita k léčbě kondylomatózy v těhotenství.

Výběr způsobu léčby do značné míry závisí na stupni onemocnění. V některých případech se lékař musí uchýlit k komplexní léčbě, která kombinuje radikální metody k odstranění růstu s následnou destrukcí způsobenou drogami.

Prevence kondylomatózy

Konkrétní profylaxe kondylomatózy spočívá v použití čtyřsložkové vakcíny Gardasil, avšak tato vakcína je účinná pouze proti určitým typům papilomaviru. Tato vakcína je ve vývoji a může být dále zlepšena, čímž se v těle vytvoří ochrana před jinými typy viru. Nicméně již nyní existují pozitivní aspekty při používání této preventivní vakcíny, což umožňuje naději na ještě větší účinnost v budoucnosti.

Nešpecifická prevence by měla být založena na hygieně kůže a sliznic, zejména v oblasti genitourinární oblasti. Všechna onemocnění vnějších genitálií musí být léčena včas a plně, zdržovat se sexuálních kontaktů až do okamžiku úplné rekonvalescence.

Velký význam má obecné posílení imunity, přiměřená výživa, odmítnutí špatných návyků.

Je důležité pravidelně absolvovat lékařskou preventivní prohlídku, pravidelně navštěvovat lékaře, a to i v případě, že v současné době neexistují žádné klinické projevy žádného onemocnění.

Prognóza kondylomatózy

Významnou roli v pozitivní prognóze kondylomatózy hraje včasná diagnóza a léčba onemocnění. Extrémně nepříjemný důsledek kondylomu v pokročilých stádiích může být malignita. Existují údaje o degeneraci výrůstků u nádorových maligních nádorů, karcinomu dlaždicových buněk.

Pacienti s condylomatózou by měli podstoupit následnou kontrolu. Lékař pozoruje obecný stav pacientů, jejich reakci na probíhající terapii, dynamické ukazatele zotavení. Rovněž je nutné trvalé sledování lékaře, aby se zabránilo opakovanému zhoršení onemocnění a aby se zabránilo zhoubné degeneraci růstu.

Bohužel i po radikálním odstranění ohnisek onemocnění zůstává možnost opětovného vzniku genitálních bradavic. Z tohoto důvodu by měly být vždy používány metody prevence relapsů: k tomuto účelu se používají antivirové a imunomodulační činidla, jak je předepsáno lékařem.

Condylomatóza je onemocnění, které představuje pro tělo určité nebezpečí, takže je velmi důležité, aby se neměla tato nemoc ignorovat, ale věnovat ji co nejvíce pozornosti a dodržovat všechna doporučení lékaře.