Rakovina konečníku

Anal onkologie, anální rakovina - je zřídka maligní onemocnění. Patologie je umístěna od horního okraje vnitřního análního svěračku (od linie hřebenu) až po kůži.

Rakovina konečníku je pozorována pouze u 1,5% všech případů onkologie tlustého střeva, což může činit pouze jeden případ na sto tisíc pacientů. Nemoc může ovlivnit v menší míře ženy a ve větší míře i muže. V tomto případě je zaznamenán výskyt u mužů netradiční sexuální orientace (až 40 případů na sto tisíc pacientů), zejména v případě infekce HIV.

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi vývoje, prognóza návratu může být příznivější.

[1], [2],

Příčiny rakoviny konečníku

Neexistuje žádný konkrétní důvod rakoviny konečníku, protože onkologie je stále jednou z nejvíce zkoumaných oblastí medicíny v současnosti. Nicméně jsou známy hlavní faktory, které zvyšují stupeň rizika onemocnění:

• přítomnost lidského papilomaviru v těle;
• genitální a rektální bradavice;
• anální píštěl;
• neustálé podráždění konečníku v důsledku rozšíření hemoroidních žil, tvorby prasklin v análním otevření, anální sexuální styk, leukoplakie;
• Kouření (u kuřáků se riziko vzniku rakoviny zvyšuje téměř 10krát);
• ve věku od 50 do 85 let;
• snižuje imunitní obranu těla v důsledku chirurgického zákroku, transplantace, autoimunitních a infekčních onemocnění;
• HIV infekce.

Pro vyvolání vzniku rakoviny konečníku je také možné podstoupit ozařování během onkologické léčby genitourinárních orgánů, prostaty, konečníku.

[3], [4], [5], [6]

Příznaky rakoviny řas

Obvykle jsou rakoviny dlouhou dobu skryté a bez zjevných příznaků. To se však nevztahuje na rakovinu konečníku: naštěstí jsou příznaky onemocnění zjištěny již v počátečních fázích. To lze vysvětlit skutečností, že novotvar je lokalizován v konečníku, bohatý na neurální plexusy a cévy.

Počáteční příznaky rakoviny anusů jsou obvykle následující:

• pocit cizí hmoty v konečníku;
• morbidita v případě defekace;
• vzhled žil nebo krevních sraženin ve stolici;
• svědění v konečníku.

Bohužel, ve většině případů, a to i takové zjevné příznaky jsou ignorovány, protože se vážou pacientů s hemoroidy, anální fisura, atd skutečnosti výše uvedené funkce nejsou jasné charakteristiky rakovinný nádor, a proto mohou být ignorovány.

S progresí a růstem maligní tvorby se k již existujícím symptomům připojují následující příznaky:

• porucha defekace (rychlost, nebo naopak snížení frekvence nutkání);
• Po defekaci může zůstat pocit neúplného výstupu stolice;
• výskyt hnisavé nebo slizniční separace od konečníku;
• zvýšení proximálních lymfatických uzlin (v konečníku nebo ve slabinách).

Anální otevření může být spasmodicky, čímž se zhoršuje již slabé nutkání vykolení. Někdy kolem konečníku vznikla řada pomalých, pomalých vředů.

V pozdějších stadiích jsou známky intoxikace z rakoviny: únava, ospalost, nedostatek touhy po jídle, vyčerpání.

Diagnóza rakoviny konečníku

Vzhledem k tomu, že anální rakovina příznaků počátku onemocnění nejsou různé individuální charakteristiky, pak diagnóza anální rakoviny by měly zahrnovat pokročilé diferenciální diagnostické postupy, časem objevit patologii a odlišit od jiných nemaligních stavů.

Povinné všeobecné externí vyšetření pacienta, vyšetření, dotazování, identifikace stávajících rizikových faktorů. Dále využijte rozsáhlejšího studia, včetně různých laboratorních a instrumentálních typů diagnostiky:

• vyšetření prstu konečníku - jednoduchá, ale velmi informativní metoda pro posouzení stavu rektální oblasti. Umožňuje vám vyhodnotit tkáně a sliznici análního průchodu, abyste zjistili a identifikovali samotné onemocnění;
• anaskopie - pomocí anaskopu (malého žhnoucího kulového přístroje), který je umístěn v konečníku, můžete vidět a vyhodnotit konečník a dolní část konečníku;
• sigmoidoskopie (rektoskopie, proktoskopie, proktosigmoidoskopie) - postup endoskopického vyšetření konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Přístroj - rektoskop - je malý válec s tyčí, který se vkládá do análního otvoru na hloubku 30 cm;
• rektální ultrazvuk - je určen k detekci nádorů, které nelze detekovat digitálním rektálním vyšetřením;
• Rentgenový paprsek tlustého střeva (irrigoskopie) se provádí po naplnění střeva kontrastním činidlem. Pomáhá detekovat nádory, polypy, píštěliny apod .;
• počítačová tomografie (nebo zobrazování magnetickou rezonancí) konečníku s kontrastním kontrastem - postup podobný rentgenovému záření, ale umožňuje podrobnější studium výsledného obrazu;
• pozitronová emisní tomografie - modernější analog počítačové tomografie;
• biopsie s následným histologickým hodnocením tkání - užívání prvku nádorové tkáně k určení její malignity.

Pokud se potvrdí diagnóza rakoviny anusů, provedou se další testy na přítomnost metastáz v blízké i daleké lymfatické uzlině a orgánů.

[7], [8], [9]

Léčba rakoviny řas

Několik variant léčby rakoviny řas je známo. Léčba je zvolena v závislosti na velikosti nádoru, stupni zanedbání, věku pacienta a jeho stavu.

• Chirurgickou léčbou je radikální odstranění novotvaru a blízkých tkání operační metodou. Jedna z nejúčinnějších možností léčby, která je však nejtraumatičtější: často je nutné odstranit nádor provedením řezu břišní dutiny. V budoucnu bude pacient muset nainstalovat stomii - umělou díru pro odstranění stolice. Z tohoto důvodu se tato operace provádí pouze jako poslední možnost.
• Radiační léčba - použití ionizačních paprsků, které vám umožní zničit nádor při zachování funkčnosti análního svěrače. Kromě samotného nádoru jsou nejzajímavějšími lymfatickými uzlinami (v inguinální zóně) ozářeny zářením.
• Chemoterapie - příjem nebo podávání speciálních cytotoxických léků, které inhibují nebo snižují růst nádoru. Chemoterapie se používá zpravidla ve spojení s dalšími terapeutickými metodami.

Prevence rakoviny konečníku

Zvláštní metody prevence rakoviny konečníku neexistují, je však třeba věnovat pozornost faktorům, které přispívají k výskytu onemocnění. Pro prevenci kvality je třeba dodržovat následující opatření:

• používat kondomy během sexuálního styku, zejména s příležitostnými sexuálními partnery, aby se zabránilo infekci HIV;
• vyhnout se poškození sliznice análního otevření a konečníku (včasná léčba prasklin a hemoroidů, vyhnout se análnímu sexu);
• sledovat správné trávení, zabránit vzniku zácpy;
• zachovat vysokou úroveň imunity, vzdát se špatných návyků.

Pokud se doporučuje poškození sliznice, měla by být provedena biopsie a cytologie tkáně konečníku. Pravidelná návštěva proktologa (jednou za rok) pomůže včas zjistit a léčit onemocnění.

Prognóza rakoviny řas

Prognóza rakoviny řas závisí na stupni onemocnění, na kterém byla zahájena léčba. Včasná terapeutická opatření mohou zaručit dlouhodobou remisi: podle statistik je pět let přežití po chirurgickém zákroku (bez metastáz) až 70% a u metastáz - až 20%.

Komplexní terapie (ozařování + chemoterapie) poskytuje léčbu u 80% pacientů (za předpokladu, že velikost nádoru je menší než 30 mm). Opakování tohoto onemocnění může nastat u přibližně 10% pacientů.

Pro zlepšení prognózy rakoviny konečníku se po léčbě doporučuje pravidelně sledovat proktologa a postupovat podle preventivních opatření.

Rakovina konečníku není asymptomatické onemocnění a úkolem pacientů je včas zaznamenat a nesmí chybět známky hrozivé patologie.