HPV typu 18 v těhotenství

Je těžké říci, jak nebezpečná je přítomnost viru v těle pro každou jednotlivou ženu. Nízkoonkogenní viry se aktivněji množí a postihují větší počet lidí, ale náš imunitní systém je s nimi docela dobře schopen bojovat, takže za pár let v těle už nezůstanou žádné životaschopné viriony.

Procento lidí nakažených vysoce onkogenními typy viru je výrazně nižší. Není však tak snadné porazit HPV 18 nebo HPV 16, takže mohou v těle parazitovat po celá léta, zejména pokud je lidský imunitní systém znatelně oslaben. Ne nadarmo statistiky tvrdí, že se tyto typy virů vyskytují u většiny pacientů s HIV infekcí. Pro virus je vždy snazší proniknout do oslabeného těla a zakořenit se tam, parazitovat uvnitř buněk a měnit jejich vlastnosti. A silný imunitní systém naopak reprodukci viru zabrání.

Je také těžké posoudit, jak nebezpečný je lidský papilomavirus pro ženu, která sní o tom, že se stane matkou vlastního dítěte. Na jedné straně hormonální změny během těhotenství poněkud oslabují imunitu ženy a patogenům se do těla snáze vkrádá. Na druhé straně však plod v děloze není v nebezpečí. Infekce je možná pouze během porodu, kdy se dítě musí pohybovat porodními cestami, kde se infekce uhnízdí.

Špičaté kondylomy a anogenitální bradavice způsobené kmeny HPV 6 a 11 představují větší riziko infekce. Vysoce onkogenní typy papilomaviru mají větší pravděpodobnost vzniku plochých kondylomů na stěnách dělohy a pochvy. Takových výrůstků je obvykle málo a jsou méně nakažlivé, takže infekce dítěte nebezpečnými kmeny HPV během porodu je vzácná a tělo dítěte si obvykle s nízkoonkogenními kmeny poradí samo.

Neexistuje žádná souvislost mezi HPV a problémy s početím dítěte. Přítomnost nízkoonkogenních kmenů v těle se nepovažuje za překážku těhotenství. Jediné, s čím se budoucí matka může setkat, je výskyt vnějších příznaků infekce (papilomy), pokud bylo onemocnění dříve latentní a viriony byly neaktivní, nebo zvětšení velikosti a počtu novotvarů, pokud byly dříve zaznamenány vnější příznaky. Zvětšení velikosti kondylomů a bradavic je však pro samotnou ženu určitým nepohodlím a v každém případě se doporučuje je odstranit.

Jiná věc je, pokud k nárůstu kondylomů dochází na pozadí zavedení HPV typu 16 nebo 18. V tomto případě je na pozadí hormonální nerovnováhy a snížené imunity možný nejen růst novotvarů, ale také jejich degenerace do maligního nádoru. Pravda, to obvykle trvá několik let a je nepravděpodobné, že by k takové hrozné události došlo během 9 měsíců těhotenství (pokud virus nebyl v těle nastávající matky a nebyl aktivní déle než jeden rok).

Pokud lékaři při plánování těhotenství odhalí vysoce onkogenní virus, nedoporučují spěchat s početím. HPV 16 nebo 18 neovlivňují vývoj a zdraví dítěte v děloze, nezvyšují riziko předčasného přirozeného ukončení těhotenství, nenarušují početí, ale oslabení imunitní obrany během těhotenství je pro samotnou ženu nebezpečné. V tomto případě je nutné nejprve podstoupit léčbu a pokud lékař uzná výsledky léčby za dostatečné, myslet na dědice.

Pokud je během těhotenství zjištěn vysoce onkogenní HPV, musí být žena pod neustálým lékařským dohledem a bude nucena užívat imunostimulační léky, které zpomalí šíření infekce.

Skutečnost, že riziko infekce dítěte papilomavirovou infekcí během těhotenství je nízké a samotný virus neovlivňuje možnost početí dítěte, naznačuje, že v tomto případě není nutné odmítat možnost stát se matkou. Je však nezbytné nechat se vyšetřit na detekci kmenů HPV, alespoň aby se snížilo riziko pro vás a vaše potomstvo. Závisí na tom zdraví matky i dítěte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]