Tuberkulóza močových cest

Tuberkulóza močového ústrojí ve struktuře výskytu extrapulmonární tuberkulózy dosahuje 30-50% Toto je zaznamenáno ve většině publikací posledních desetiletí.

Pokračující zájem klinických lékařů o problematiku tuberkulózy močových cest a genitálií je spojen nejen s vysokou prevalencí této nemoci. Sociální význam specifických zánětlivých lézí je do značné míry určován věkovou strukturou utrpěných kontingentů a podílem pacientů s nefrotuberkulózou ve věku 20 až 40 let v letech 1930-60. Byl dominantní a dosáhl 60-67%. V současné době existuje tendence k nárůstu prevalence tuberkulózy močových cest a pohlavních orgánů u starších věkových skupin. Podíl pacientů ve věku 20-40 let se snížil na 45,7-56,2%. Výrazný pokles počtu pacientů mladších 20 let a zvýšení počtu pacientů starších 50 let. Tímto způsobem. Tuberkulóza močových cest a genitálií je v podstatě spousta lidí v produktivním věku.

Tuberkulóza je příčinou odstranění ledvin v 21-34,5% případů, a to jak v minulých letech, tak i nyní. V tomto případě jsou identifikovány především destruktivní formy onemocnění. Otázka distribuce pacientů s nefrotuberkulózou podle pohlaví byla tradičně zvažována ve všech studiích týkajících se problematiky ftiziologie. Většina kliniků poukazuje na stejnou frekvenci tuberkulózy močových cest mezi oběma pohlavími. V posledních letech dochází k převládání ženských pacientů (55%).

Symptomy tuberkulóza močových cest

Příznaky tuberkulózy ledvin jsou velmi různorodé, měnitelné a nemají patognomické znaky. Specifická pro tuberkulózu ledvin je pouze přítomnost mykobakterie tuberkulózy v moči. U mnoha pacientů tato choroba trvá dlouhou dobu pod maskou chronické pyelonefritidy. Urolitiáza, polycystóza, nádor, cystitida a další nemoci a u některých pacientů jsou subjektivní symptomy tuberkulózy močového traktu po dlouhou dobu zcela chybějící. Celkový stav většiny pacientů zůstává uspokojivý i v případě polykáverní tuberkulózy ledvin.

Formuláře

Tuberkulóza močovod

Na sliznici močového měchýře se objevují specifické vředy s tendencí k rychlému jizvení. Nejčastěji jsou takové vředy a později strictures lokalizovány v pánvi ureter a v oblasti ureteropelvic segmentu. Porážka ureteru je příčinou stálé tupé bolesti v bederní oblasti a prudkého narušení funkce ledvin až do úplné smrti. Velmi často dochází v přítomnosti tuberkulózy močovodu ke vzniku nešpecifické chronické pyelonefritidy.

V kombinaci s pyelonefritida ledvin tuberkulózou často pozorovány bolest dolní části zad, horečka, chronické selhání ledvin, u některých pacientů morfologicky nespecifický zánět převažuje nad specifické. Obvykle pozdní stadia nefrotuberkulózy jsou také spojeny s pozdními stadii pyelonefritidy a často selhání ledvin se nevyskytuje tak z tuberkulózy, jako z pyelonefritidy. Když je nefrotuberkulóza kombinována s chronickou pyelonefritidou, střídají se latentní a aktivní fáze onemocnění.

Diagnóza tuberkulózy ureterální je založena na nálezu rentgenového záření: zvětšení nebo zúžení močového měchýře (příznaky periureritidy). Nepřímý indikace přítomnosti tuberkulózy močovodu je nepřekonatelnou překážkou, když se snaží katetrizace na periureterite, posunutí a deformace a asymetrie ureterální ústí močového měchýře u cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberkulóza močového měchýře

Tuberkulóza před tubulárním močovodem je zpravidla provázena specifickými změnami sliznice močového měchýře. V oblasti úst močového měchýře močovodu se objevuje edém, hyperemie a pak ulcerace. V jiných částech močového měchýře se cystoskopie používá k identifikaci oblastí ohniskové hyperémie, vyrážky tuberkulózních tuberkul, vředů.

Pacienti si stěžují na progresivní, i přes probíhající léčbu, poruchy močení. Často jsou dlouhodobě léčeni chronickou nešpecifickou cystitidou a pouze cystoskopické vyšetření a nalezení močových tuberkulózních mykobakterií pomáhá stanovit správnou diagnózu.

Komplikace a důsledky

Klinický průběh tuberkulózy močových cest je významně ovlivněn funkčním stavem ledvin. Chronické selhání ledvin je častou komplikací tuberkulózy močových cest, která se vyskytuje v 15 až 64% případů. Podle výzkumu bylo zjištěno chronické selhání ledvin u 40,3%, včetně latentního stupně - v 10,3%, kompenzováno - 24,6%, intermitentní - 3,3% a koncového - u 2,1% pacientů. Při tuberkulóze jediné ledviny bylo u většiny pacientů pozorováno chronické selhání ledvin.

Renální dysfunkce u pacientů s tuberkulózou močového systému závisí nejen na rozsáhlosti destrukce tkáně ledvin, ale v první řadě v důsledku průchodu stenóza porušení moč močových cest. Se specifickou ureterální lézí dochází k transformaci hydronefrózy ak destruktivním změnám v průběhu ledviny. Prevence chronické selhání ledvin u nefrotuberkuloze - detekci časné fázi onemocnění a rychlé obnovy s použitím minimálně invazivních technologie za výtoku moči (perkutánního vpichu nefrostomický, ledvin vnitřní kanalizace stent trvalý signál).

[7], [8], [9],