Svědění šourku u mužů

Mezi onemocněními kůže a podkožní tkáně je svědění v MKN-10 samostatně identifikováno, ačkoli je sekundárním příznakem dermatologických onemocnění. A velmi častý problém - svědění šourku u mužů - je zahrnut jako diagnóza v sekci „Dermatitida a ekzém“ se samostatným kódem - L29.1.

Příčiny svědění šourku

Ve skutečnosti lze upřesnění „u mužů“ považovat za nadbytečné, protože šourek neboli skrotum (kožně-svalová schránka varlat) je součástí zevních genitálií mužů, včetně dětí a dospívajících.

Takový nepříjemný příznak, jako je svědění kůže šourku, má různé etiologie a dermatologové uvádějí jako hlavní důvody jeho výskytu následující:

• kousnutí roztočem způsobujícím svrab (Sarcoptes scabiei), šířící se přímým kontaktem nebo kontaminovanou podestýlkou, což má za následek svrab; [ 1 ]
• vši stydké kosti neboli ftiriáza; [ 2 ]
• mykózy – kožní léze v oblasti třísel způsobené dermatofyty (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), které se diagnostikují jako inguinální epidermofytóza; [ 3 ]
• kandidomykóza zevních genitálií (kandidóza nebo soor) je onemocnění způsobené kvasinkovou houbou Candida albicans; [ 4 ]
• různé typy dermatitidy, včetně kontaktní dermatitidy – jednoduché iritační a alergické, a také ekzém (atopická dermatitida). [ 5 ] Mimochodem, dermatitida může být lokalizována pouze na šourku a v tříslech a může být multifaktoriální patologií;
• inverzní genitální psoriáza nebo psoriáza na genitáliích; [ 6 ]
• genitální kondylomy (také nazývané genitální bradavice); jejich výskyt je důsledkem poškození kůže způsobeného lidským papilomavirem (HPV typu 2 nebo 6), který se přenáší pohlavním stykem; [ 7 ]
• genitální herpes způsobený virem herpes simplex (HSV), přenášený jakýmikoli kontaktními cestami. [ 8 ]

Infekce Enterobius vermicularis – roupy u dětí – způsobuje u dítěte nebo dospívajícího svědění šourku; u dospělých není tato helmintióza také neobvyklá a způsobuje silné svědění šourku a konečníku v noci, stejně jako v oblasti hráze.

Rizikové faktory

Existují určité rizikové faktory pro výskyt tohoto příznaku, zejména špatná hygiena, zvýšené pocení, nadváha, těsné oblečení, přítomnost intertriga - opruzenin v tříslech.

Kontakt velmi tenké, kapilárními vlásečnicemi naplněné kůže šourku s okolní kůží, vysoká vlhkost a teplota – prakticky bez přístupu vzduchu – jsou ideálními podmínkami pro rozvoj kontaktní dermatitidy (v důsledku materiálu spodního prádla, latexových kondomů atd.) a alergických kožních reakcí (na stejné produkty péče o tělo), které způsobují hyperémii, svědění a otok šourku.

Kromě toho existuje zvýšené riziko svědění kůže u cukrovky a onemocnění štítné žlázy; nedostatku riboflavinu (vitaminu B2), železa a zinku; astmatu a senné rýmy; oslabené imunity a onkologie.

Patogeneze

Obecně je patogeneze svědění kůže, bez ohledu na jeho lokalizaci, způsobena podrážděním volných nervových zakončení asociovaných s receptory v epidermis a dermis a uvolňováním prozánětlivých mediátorů (cytokinů) a/nebo chemických mediátorů, z nichž jedním je histamin, uvolňovaných v reakci na expozici alergenu dermálními žírnými buňkami.

Uvolňování cytokinů může být zprostředkováno imunitním systémem, například u atopické dermatitidy. Zvýšené svědění je způsobeno dalšími biologicky aktivními sloučeninami, neurotransmitery a neuropeptidy: acetylcholinem, serotoninem, některými prostaglandiny a proteinázami, lymfokiny a interleukiny.

Pocit svědění se přenáší sympatickými aferentními vlákny C do dorzálního rohu míchy a poté spinotalamickým traktem do mozkové kůry.

Symptomy svědění šourku

Příznaky doprovázející svědění se liší v závislosti na etiologii.

V některých případech chybí první příznaky ve formě jakýchkoli viditelných změn na kůži šourku a anogenitální oblasti, to znamená, že svědění může být prvním příznakem, jako v případě infekce roupy, která způsobuje v noci poměrně intenzivní svědění šourku.

V noci se pozoruje silné svědění šourku, stejně jako mezi šourkem a konečníkem v případě svrabů - s malými červenými papulo-vezikulárními vyrážkami na kůži (při pečlivém vyšetření kůže lze vidět průchody vytvořené roztočem).

Plísňové infekce postihující kůži genitálií, vnitřní strany stehen a hýždí způsobují zarudnutí, papulózní vyrážku ve formě kroužků se šupinatými okraji a svědění šourku a hráze. Vyrážka je nakažlivá a může se šířit po celém těle.

Jak se kandidomykóza projevuje, je podrobně popsáno v článku – Příznaky a projevy kvasinkové infekce u mužů.

Kontaktní dermatitida je charakterizována zarudnutím a svěděním šourku s olupováním epitelu (olupováním). Ekzém (atopická dermatitida) se obvykle projevuje jako skvrny podrážděné, červené nebo červenošedé kůže, na kterých se mohou objevit malé puchýře naplněné tekutinou; z nich vytéká exsudát, který vytváří mokvající a erodující oblasti kůže, které se nakonec pokryjí krustou.

Příznaky kondylomů (anogenitálních bradavic) u mužů jsou podrobně popsány v publikaci – Genitální bradavice u mužů.

Pálení a svědění šourku a penisu, otok podkožní tkáně, hyperémie a bolestivost postižené oblasti, vezikulární vyrážka a puchýře, strupovité vředy - tyto příznaky jsou známé těm, kteří se setkali s genitálním herpesem.

Další užitečné informace v materiálu - Svědění, pálení a zarudnutí v intimní oblasti u mužů.

Komplikace a důsledky

Hlavními důsledky a komplikacemi svědivé kůže v šourku a dalších mužských genitáliích jsou exkoriace – škrábání kůže ve formě škrábanců a odřenin. Škrábance mohou krvácet a snadno se infikují bakteriemi a viry, které mohou způsobit zánět kůže.

Škrábání může také vést k lokálnímu ztluštění rohovité a podkožní vrstvy kůže – lichenifikaci.

U svrabů se mohou v kůži šourku a perigenitální oblasti tvořit nádorovité infiltráty - benigní lymfoplazie kůže. A v případech genitální kandidomykózy se může vyvinout kandidózní balanoposthitida.

Diagnostika svědění šourku

V dermatologii začíná diagnostika fyzikálním vyšetřením kůže pacienta a porovnáním zjištěných změn se stížnostmi a anamnézou; provádí se kožní vyšetření - s určením morfologického typu vyrážek a s přihlédnutím k jejich lokalizaci.

Testy mohou zahrnovat: kožní seškrab (na plísně nebo svrab), stěr z perianální oblasti, biopsii na papilomavirus, kožní testy na alergeny; krevní test na eozinofily, PCR test na HPV a na protilátky proti HSV.

Diferenciální diagnostika je nesmírně důležitá, aby se předešlo diagnostickým chybám a předepsala správná léčba, protože existují případy, kdy je u dermatóz obtížné klinicky určit etiologii vyrážky, na pozadí které se objevuje svědění šourku. Dermatologové proto mohou předepsat další studie.

Přečtěte si také – Diagnóza svědění kůže.

Léčba svědění šourku

Symptomatická léčba je zaměřena na zmírnění svědění. Po použití antihistaminového gelu Fenistil odezní poměrně rychle, ale ne úplně; lze použít i jinou mast proti svědění. Předepisují se také perorální léky -antihistaminika.

V závislosti na diagnóze se používají lokální přípravky:

• Masti na alergickou dermatitidu
• Mast na kondylomy
• Krémy na herpes

Parazitářské a plísňové onemocnění vyžadují etiologickou léčbu. K léčbě svrabů se používá antiparazitikum benzylbenzoát (ve formě masti nebo krému); existuje také aerosol na svrab. Vši na ohanbí se ošetřují permethrinem a dalšími mastmi proti vším.

K boji proti roupům byste měli používat perorální antihelmintika, jako je piperazin adipát nebo tablety Gelmintox (Pirantel).

Plísňové infekce reagují nejlépe na lokální a systémová antimykotika, která z nich podrobněji:

• Tablety na kožní plísně
• Účinné masti na houby
• Klotrimazol na drozd

Přečtěte si také:

• Léčba drozdů u mužů
• Léčba svědění v intimní oblasti u mužů

Doporučuje se dodatečně užívat antioxidační vitamíny (A, C a E) a B2.

U některých onemocnění, která u mužů způsobují svědění šourku, je možná fyzioterapie - Fyzioterapie dermatitidy a dermatóz.

Tradiční medicína a homeopatie

V některých případech mohou pomoci lidové prostředky:

• Rychlá a účinná léčba svrabů doma
• Tradiční léčba drozdů u mužů
• Lidový lék na lidský papilomavirus

Pro boj s mykózou a genitálními bradavicemi se doporučuje používat pastu z čerstvého česneku s přídavkem olivového oleje (aplikovat na postižené místo na několik hodin dvakrát denně), přírodní jablečný ocet, brusinkovou šťávu, šťávu z aloe vera a esenciální olej z čajovníku.

V případě podráždění kůže od šourku můžete použít přírodní med a rakytníkový olej.

U plísňových infekcí zahrnuje bylinná léčba aplikaci čerstvé šťávy z vlaštovičníku a také použití kořene lékořice: rozemele se na prášek, smíchá se s vodou na kaši a vaří se 10 minut. Produkt se aplikuje na kůži po dobu čtvrt hodiny dvakrát denně.

Homeopatie nabízí protiplísňové léky, jako je vazelína, křemičitan dravý, grafit, sépie a túje. A na plíseň Candida borax a helónie. Pokud je svědění spojeno s ekzémem, homeopati doporučují Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum a Natrum Muriaticum.

Prevence

Hlavní prevencí je hygiena. Je nutné sledovat čistotu a suchost genitálií a vyhýbat se faktorům, které vyvolávají podráždění. To znamená, že je lepší mýt oblast třísel a genitálií jemným mýdlem (můžete použít dětské mýdlo s řepkovým prádlem a heřmánkem), nedovolit přehřátí a hromadění vlhkosti, vyhýbat se těsnému spodnímu prádlu ze syntetických materiálů a včas léčit opruzeniny.

Pojem hygiena zahrnuje i chráněný pohlavní styk.

Předpověď

Svrab, mykózy a kontaktní iritační dermatitida se dají vyléčit. U jiných onemocnění doprovázených svěděním v šourku – atopické dermatitidy, genitální psoriázy, kondylomů a herpes – však prognóza není kvůli jejich recidivám tak optimistická.