Ftyriáza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ftiriáza (synonyma: stydká pedikulóza, krabi, ftiriáza) je onemocnění způsobené vši stydkými, které žijí převážně na stydké kosti, někdy na hrudi, v podpaží, na řasách horních víček.

Příčiny ftiriázy

Veš stydká (pediculus pubis nebo phthirus pubis, veš krabí) je o 1,5-2 mm kratší než vši hlavové a tělové a má širší štítovitý tvar. 2. a 3. pár nohou končí výraznými drápy, kterými se veš drží na kořeni chlupu. Vši stydké jsou na rozdíl od jiných druhů téměř nehybné, proto je obtížnější je rozpoznat. Také se množí pomaleji. Jejich hnidy se snáze nacházejí.

K přenosu dochází blízkým fyzickým kontaktem, nejčastěji během pohlavního styku, a z rodičů na děti. Je také možné šíření prostřednictvím oblečení, ložního prádla nebo ručníků.

Příznaky ftiriázy

Oblíbenými místy lokalizace tohoto typu vší jsou oblasti s apokrinními potními žlázami: stydká oblast, genito-anální oblast, podpaží a v přítomnosti hustého ochlupení hrudník a břicho. Méně často, a častěji u malých dětí, se vyskytují na pokožce hlavy, na obočí a řasách. Svědění při stydké pedikulóze je mírné, ale v noci se zesiluje. Účinky škrábání obvykle chybí. V důsledku kousnutí stydkými všími se v typických místech lokalizace objevují rozmazané skvrny ocelově modrého nebo šedého odstínu až do velikosti nehtu - maculae coeruleae. Jejich původ je pravděpodobně spojen s intradermálním ukládáním nazelenalých produktů rozkladu hemoglobinu, ke kterým dochází pod vlivem slin vší. Při silném svědění se pozorují sekundární změny ve formě exkoriací, impetiga, lichenifikace. U dětí je možné poškození řas a obočí ve formě serózních krust a v některých případech i otok očních víček.

Diagnóza ftiriázy

Modromodré skvrny (Maculae coeruleae) s typickou lokalizací, zejména v podbřišku nebo na stehnech, jsou důležitými diagnostickými znaky. Přítomnost vší nebo jejich hnid slouží jako důkaz. Pokud si pacienti stěžují na svědění v oblasti genitálií nebo podpaží, je třeba zvážit možnost pubické pedikulózy.

Léčba ftiriázy

Provádí se podle stejného schématu jako u vší hlavových a lze použít následující léky: lindan, allethrin, piperonylbutoxid a extrakt z pyrethru. Pokud je na těle husté ochlupení, je třeba ošetřit i tyto oblasti spolu s oblastí ohanbí a podpaží. Důležité je vyšetřit a ošetřit osoby, které byly s pacientem v kontaktu.

Léčba lézí obočí a řas u dětí je obtížná, protože výše uvedené léky mohou v důsledku toxického podráždění způsobit zánět spojivek. Pokud je to možné, vši by měly být z řas odstraněny pinzetou. Pro lokální léčbu se doporučuje jednoduchá bílá vazelína, 5% vodný roztok malathionu a také 1% žlutá rtuťová mast pod obvazem na okrajích očních víček 2krát denně po dobu 7-10 dnů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]