Lékařský expert článku
Nové publikace
Stížnosti pacienta
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rozhovor s pacientem začíná otázkou na jeho stížnosti. Je vhodné dát pacientovi možnost se k této záležitosti vyjádřit formou, která mu vyhovuje. Často však kvůli nedostatku pozornosti k jeho zdraví nebo kvůli jiným okolnostem pacient nepojmenovává všechny bolestivé pocity. Proto lékař objasňuje stížnosti pomocí doplňujících otázek.
Mezi stížnostmi je žádoucí okamžitě identifikovat hlavní neboli primární a sekundární neboli doplňkové. Význam konkrétní stížnosti je však často obtížné určit. Někdy nepříjemné pocity pacienta, i když jsou vyjádřeny velmi ostře, emocionálně nabité, nemají přímou souvislost se základním onemocněním.
V typických případech však mohou mít hlavní stížnosti s jejich podrobným objasněním rozhodující diagnostickou hodnotu.
Bolest obvykle zaujímá mezi stížnostmi zvláštní místo. Je třeba objasnit následující:
- lokalizace bolesti;
- možná paroxysmální povaha a trvání útoku;
- čas výskytu a možná příčina, včetně zohlednění funkční zátěže pravděpodobně nemocného orgánu;
- intenzita;
- faktory, které zvyšují a zmírňují bolest;
- ozáření - šíření bolesti.
Zvláštní význam má souvislost mezi bolestí a funkčním zatížením konkrétního orgánu. V souvislosti s bolestí za hrudní kostí ( angina pectoris ) nebo v oblasti srdce (kardialgie) je tedy důležité stanovit provokující účinek fyzické aktivity a její rychlý pokles v klidu a po užití nitroglycerinu, což potvrzuje anginózní povahu bolesti. V případě bolesti v epigastrické oblasti (podezření na žaludeční vřed ) se objasňuje její souvislost s příjmem potravy, tj. objevení se 0,5 nebo 1,5–2 hodiny po jídle (ve vrcholu trávení) nebo nalačno a její pokles po jídle.
Vyjasnění hlavní stížnosti je doprovázeno otázkami na další nepříjemné pocity v oblasti stejných nebo jiných orgánů a systémů.
Vždy byste se měli zeptat na přítomnost celkových projevů onemocnění: celková slabost, horečka, zimnice, bolesti hlavy, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, žízeň, úbytek hmotnosti atd.
Současně s identifikací stížností se lékař snaží posoudit osobnostní rysy pacienta, jeho duševní stav, pravděpodobnost přehánění nebo zlehčování stížností. Objasňuje se také reakce pacienta na bolestivé projevy, které uvádí – prvky vnitřního obrazu onemocnění.
Mnohem méně často si pacienti v době vyšetření nestěžují a cítí se zdravě. K lékaři je může přivést změna barvy kůže, například žloutenka, kterou objeví ostatní; změny na plicích narentgenovém snímku zjištěné během rutinního nebo „náhodného“ vyšetření; výskyt bílkovin nebo cukru v moči.
Při posuzování stížností lékař neustále analyzuje a chápe je, což přispívá ke vzniku konkrétních předpokladů o povaze onemocnění. Další studium anamnézy a objektivní vyšetření poskytují další důležité informace, které tyto předpoklady potvrzují nebo vedou k novým závěrům.
[