Srdeční blok prvního stupně

V kardiologii je srdeční blok 1. stupně definován jako minimální narušení ve vedení elektrických impulsů, které způsobují, že se svaly srdce stahují a relaxuje nepřetržitě z síní po komory.

Epidemiologie

Srdeční blok stupně 1 je častější u dospělých starších 60 let, což postihuje přibližně 6% populace v této věkové skupině. Prevalence takového srdečního bloku u lidí do 60 let se odhaduje na 1-1,5%. [1], [2]

Podle statistik mají muži 1 stupeň srdečního bloku dvakrát častěji než ženy.

Existuje také AV blokáda 1. stupně u téměř 10% mladých sportovců, které odborníci připisují zvýšenému parasympatickému autonomnímu tónu. [3]

Příčiny Srdeční blokáda 1. stupně

Srdeční blok je tedy patologií vodivého systému srdce, díky čemuž to funguje automaticky. Další informace viz. - srdeční rytmus a poruchy vedení

Lékaři nazývají srdeční blokování poruchy síní-ventrikulárního nebo atrioventrikulárního vedení-vedení impulsu z jeho síní (atrium) do komor (kontrikulus) prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu (nodus atrioventricularis) na interratriálním septum, který je 1 stupně Blok (AV blok).

V závislosti na tom, jak závažné je narušení vedení srdce mezi jeho horní a dolní komory, je blokáda rozdělena do tří stupňů a blok srdce 1. stupně je nejmírnější. [4]

Příčiny této poruchy jsou poměrně početné. Srdeční blok 1. stupně u dospělého se může objevit na:

• Koronární srdeční choroby;
• Myokarditida;
• Nerovnováha elektrolytů s hyperkalemií;
• Hypertonita vagus nervu;
• Sklerotické a fibrotické změny ve vodivém systému srdce (Lenegrova choroba);
• Idiopatický klinický syndrom laun-donong-levin.

Ačkoli se tato podmínka obvykle vyvíjí, když člověk stárne, blok srdce 1. stupně u dítěte může být výsledkem: [5], [6]

• Vrozené srdeční vady;
• Záškrt;
• Srdeční typ autonomní dystonie;
• Wpw (Wolff-Parkinson-White) syndrom;
• Brugada Syndrom u dětí.

Rizikové faktory

Jsou považovány za rizikové faktory pro blok srdečního bloku 1. stupně:

• Pokročilý věk;
• Oslabení srdečního svalu kardiomyopatie restriktivní nebo hypertrofický typ;
• Progresivní systémová skleróza myokardu;
• Revmatoidní artritida;
• Hypotyreóza;
• Lymeova choroba (lymská borrelióza);
• Dědičné neuromuskulární poruchy;
• Nepřetržité nebo dlouhodobé užívání určitých léků, jako jsou srdeční glykosidy, beta-adrenobloky, blokátory vápníkových kanálů, antipsychotika a další;
• Scleroderma, sarkoidóza, systémový lupus erythematosus, amyloidóza a další infiltrativní onemocnění.

Patogeneze

V minimálním srdečním bloku je patogeneze způsobena zpomalením vedení elektrických signálů (akčních potenciálů) generovaných sinoatriálním (sinusovým atriálním) uzlem, když cestují z síně do komor.

V případech blokády AV 1. stupně je zpomalení impulsu procházejícího atrioventrikulárním uzlem více než 0,2 sekundy nad jeho naprogramované zpoždění potřebné pro koordinované rytmické kontrakce a relaxaci funkční syncytium (síť elektricky propojených buněk) - s úplným kontradivem a komorem a komorovou plnění krví. [7]

Potom signál, jak by měl, prochází vodivými cestami systému Guis-Purkinje (svazek GUI, jeho nohou a vlákna Purkinje), které se nacházejí podél komorových stěn srdce a způsobují komory a čerpají krev.

Symptomy Srdeční blokáda 1. stupně

Obvykle s 18. stupněm srdečního bloku si lidé nevšimnou žádných příznaků a nevědí, že je mají, dokud nemají normální EKG (elektrokardiogram).

EKG ukazuje prodloužení intervalu PQ (tj. Zpožděné vedení impulsu prostřednictvím AV uzlu), jakož i zvýšení o více než 0,2 sekundy v intervalu mezi nástupem síňového depolarizace a nástupem ventrikulárního depolarizace-prodloužení PR intervalu. [8]

Komplikace a důsledky

Jaká jsou nebezpečí srdečního bloku 1. stupně? Toto zablokování obvykle není vážné a lidé mohou vést normální životy, pokud stav neprobíhá - až do vyššího stupně srdečního bloku zpomalením srdeční frekvence nebo přeskakováním srdečního rytmu, což zvyšuje riziko fibrilace síní. [9]

Diagnostika Srdeční blokáda 1. stupně

Další informace o tom, jak se instrumentální diagnostika provádí v kardiologii, viz. - instrumentální metody srdečního vyšetření. Nejprve se provádí elektrokardiografie.

Kromě toho jsou krevní testy, jako jsou: Obecná klinická biochemická, pro hladiny cholesterolu a triglyceridů, elektrolyty, srdeční troponiny CTN I a CTN II, aminotransferázy ast a alt, laktát dehydrogenázy (LDH), kreatin kináza (S-CK) a Igm (Rheumatoidní faktory).

A diferenciální diagnóza pomáhá stanovit přesnou příčinu narušení srdečního vedení a odlišit ji od bloku sinoatriálního uzlu a syndromu bradykardie/tachykardie.

Léčba Srdeční blokáda 1. stupně

U drtivé většiny pacientů není vyžadována žádná léčba než rutinní monitorování ve formě periodické elektrokardiografie. [10], [11] Pokyny American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) nedoporučují trvalé umístění kardiostimulátoru u pacientů s blokádou prvního stupně AV, s výjimkou pacientů s PR intervalem větší než 0,30 sekundy, kteří mají příznaky podezřelé, že jsou způsobeny AV blokádou. [12]

Úpravy stravy mohou být provedeny pro blok srdce 1. stupně-na základě srdeční choroby Dieta.

Prevence

Prevence srdečních bloků se zaměřuje na řízení rizikových faktorů a kardiologů, radí zdravému životnímu stylu, který podporuje nejen celkové zdraví, ale také zdraví srdce.

Předpověď

Pacienti s tímto stavem nemají přímé symptomatologii. Studie Framingham ukázala, že pacienti s prodlouženými PR intervaly nebo srdečním blokem prvního stupně mají dvojnásobek rizika vzniku fibrilace síní a je třikrát častěji vyžadován kardiostimulátor. [13] Srdeční blok prvního stupně obvykle nenarušuje kvalitu života a ve většině případů má příznivou prognózu.