WPW (Wolffův-Parkinsonův-Whiteův) syndrom.

WPW (Wolff-Parkinson-Whiteův) syndrom je stav charakterizovaný existencí další dráhy, kterou jsou vedeny impulsy.

Pokud nejsou přítomny žádné abnormality a srdce funguje normálně, komory a síně se postupně stahují. Srdce se stahuje v důsledku impulsů přicházejících ze sinusového uzlu. Sinusový uzel, nazývaný také pacemaker, je hlavním generátorem impulsů, a proto je jeho role v systému srdečního vedení dominantní. Impuls produkovaný v sinusovém uzlu dosáhne síní, způsobí jejich kontrakci a poté jde do atrioventrikulárního uzlu (AV), který se nachází mezi komorami a síněmi. Toto je jediná možná cesta, kterou se impuls může dostat do komor. V tomto AV uzlu dochází k zpoždění impulsu na několik zlomků sekundy, což je způsobeno potřebou poskytnout krev určitý čas na úplný přesun ze síní do komor. Poté impuls jde směrem k Hisovým větvím a komory se stahují.

V případě WPW syndromu existují i jiné způsoby, jak se impuls dostane do komor, aniž by prošel atrioventrikulárním uzlem a obcházel ho. Z tohoto důvodu tato obtoková cesta do jisté míry přispívá k rychlejšímu vedení impulsu po něm ve srovnání s vedením po příslušných normálních drahách. Takový jev nemusí nijak ovlivnit stav osoby s tímto srdečním syndromem a může být prakticky nepostřehnutelný. Často je možné jej detekovat pouze v ukazatelích srdeční aktivity zobrazených na elektrokardiogramu.

Samostatně je třeba poznamenat, že kromě WPW syndromu existuje také fenomén CLC, který je s ním v podstatě téměř zcela identický, s jedinou výjimkou, že na EKG nejsou pozorovány charakteristické změny.

Stručně řečeno, WPW syndrom jako fenomén vzniku dalších drah vedení impulzů má převážně charakter vrozené srdeční anomálie a jeho skutečná prevalence je větší než počet zaznamenaných případů. V mladém věku není jeho existence u lidí doprovázena žádnými výraznými příznaky. Postupem času se však mohou objevit určité faktory, které rozvoj takového syndromu vyvolávají. K tomu dochází zejména tehdy, pokud se zhorší vodivost impulzu v hlavní dráze jeho průchodu.

Příčiny WPW syndromu

Příčiny WPW syndromu, jak tvrdí většina vědců v oblasti lékařské vědy, jsou založeny především na vrozených faktorech. Konkrétně na skutečnosti, že během procesu neúplného formování srdce jsou zachována další atrioventrikulární spojení. To je doprovázeno skutečností, že v období, kdy se tvoří fibrotické prstence v mitrální a trikuspidální chlopni, nedochází k úplné regresi svalových vláken.

Normálním vývojovým průběhem je postupné ztenčování a následné (po dosažení 20. týdne) úplné vymizení všech dalších svalových drah existujících v raných stádiích u všech embryí. Anomálie, s nimiž se mohou tvořit fibrotické atrioventrikulární prstence, přispívají k zachování svalových vláken, což se stává hlavním anatomickým předpokladem pro WPW syndrom.

Familiární forma WPW syndromu je výrazně častěji charakterizována přítomností velkého počtu dalších atrioventrikulárních spojení.

V přibližně jedné třetině všech klinických případů je syndrom spojen s vrozenými srdečními vadami - prolapsem mitrální chlopně, Ebsteinovou anomálií. Kromě toho může být příčinou deformované mezikomorové a mezisíňové septum, Fallotova tetralogie, dysplazie pojivové tkáně - dysembryogenetické stigmata. Důležitou roli hraje také dědičný faktor, zejména hereditární hypertrofická kardiomyopatie.

Příčiny WPW syndromu, jak vidíme, spočívají především v narušení tvorby tak důležitého orgánu, jako je lidské srdce, během embryonálního vývoje. Ačkoli je tento syndrom z velké části způsoben nepříznivými vrozenými anatomickými rysy, jeho první projevy lze detekovat jak v dětství, tak v dospělosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom

Statistické údaje ukazují, že Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom se vyskytuje u 0,1 až 0,3 % celkové populace. Největším počtem případů se vyznačuje přítomností takové srdeční anomálie, jako je další Kentův svazek, který se nachází mezi jednou z komor a levou síní. Existence Kentova svazku je jedním ze základních patogenních faktorů vzniku tohoto syndromu. Mezi lidmi, u kterých byl diagnostikován Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, obecně převažují muži nad ženami.

Klinický obraz tohoto syndromu může být u některých pacientů zcela nevýrazný. Hlavním detekovatelným důsledkem rychlejšího průchodu impulsu po další vodivé dráze je v první řadě narušení rytmu srdečních kontrakcí a rozvoj arytmie. Ve více než polovině klinických případů se vyskytují supraventrikulární a reciproční paroxysmální tachyarytmie, flutter nebo fibrilace síní. Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom je často způsoben Ebsteinovou hypertrofickou srdeční anomálií, prolapsem mitrální chlopně a kardiomyopatií.

Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom je jev, při kterém dochází k předčasné excitaci srdečních komor. Vývoj syndromu obvykle není doprovázen výskytem žádných symptomů, které by byly dostatečně vyjádřeny k jeho detekci. Často je možné přítomnost Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu určit pouze na základě elektrokardiogramu.

Příznaky WPW syndromu

Příznaky WPW syndromu se nemusí nijak projevit, dokud jeho přítomnost není definitivně prokázána výsledky elektrokardiogramu jako hlavní metody potvrzení. K tomu může dojít kdykoli, bez ohledu na věk osoby, a do té doby průběh tohoto srdečního příznaku většinou není doprovázen výskytem jakýchkoli výrazných symptomů, které jsou s ním spojeny.

Hlavními charakteristickými znaky naznačujícími přítomnost WPW syndromu jsou poruchy srdečního rytmu. V 80 procentech případů se na jeho pozadí vyskytuje reciproční supraventrikulární tachykardie s frekvencí 15 až 30 %, dochází k fibrilaci síní, u 5 % pacientů se vyskytuje flutter síní, kdy počet tepů za minutu dosáhne 280-320.

Kromě toho existuje možnost vzniku nespecifických arytmií – ventrikulární tachykardie a ekchysystolie: ventrikulární a atriální.

Arytmické záchvaty jsou často způsobeny stavy způsobenými emočním přetížením nebo následky značné fyzické námahy. Zneužívání alkoholu může být také jednou z příčin a někdy je srdeční arytmie spontánní a není možné přesně určit, proč k ní dochází.

Když se objeví záchvat arytmie, je doprovázen pocity zástavy srdce a palpitacemi, kardialgií, pacient může mít pocit, že se dusí. Ve stavu flutteru a fibrilace síní se často objevují mdloby, dušnost, závratě, arteriální hypotenze. Pokud dojde k přechodu na fibrilaci komor, není vyloučena možnost náhlé srdeční smrti.

Příznaky WPW syndromu, jako jsou arytmické paroxysmy, mohou trvat od několika sekund do několika hodin. Lze je zastavit buď reflexními technikami, nebo samostatně. Dlouhodobé trvání paroxysmů vyžaduje hospitalizaci a zapojení kardiologa k monitorování těchto stavů pacienta.

Latentní WPW syndrom

Průběh WPW syndromu může být v některých případech zcela latentní, skrytý. O jeho přítomnosti u pacienta je možné usuzovat na základě zjištěné tachyarytmie a hlavním diagnostickým opatřením je studium srdce elektrofyziologickou metodou, při které jsou komory uměle stimulovány elektrickým proudem. Potřeba tohoto je dána skutečností, že další vodivé dráhy mohou vést impulsy výhradně retrográdně a nemají schopnost sledovat je v antegrádním směru.

Latentní WPW syndrom se také uvádí na základě toho, že sinusový rytmus není doprovázen projevy naznačujícími předčasnou excitaci komor, tj. na elektrokardiogramu nemá interval PQ odchylku od normálních hodnot. Dále se nepozoruje delta vlna, ale je zaznamenána přítomnost atrioventrikulární reciproční tachykardie, která je charakterizována retrográdním vedením přes další atrioventrikulární spojení. V tomto případě dochází k šíření depolarizační oblasti postupně - od sinusového uzlu k síním a poté, procházející atrioventrikulárním uzlem s Hisovým svazkem, dosahuje ventrikulárního myokardu.

Závěrem je třeba poznamenat, že latentní WPW syndrom lze detekovat buď zaznamenáním doby retrográdního vedení impulsu, nebo při stimulaci komor během endokardiálního vyšetření.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Manifestující WPW syndrom

Klíčovým rysem, který odlišuje manifestující se WPW syndrom, je to, že směr průchodu excitace může být nejen antegrádní, ale i retrográdní. Čistě retrográdní vedení impulsu dalšími ventrikulárními excitačními drahami převyšuje anterográdní vedení ve četnosti vyskytujících se případů.

O syndromu se říká, že je antegrádně manifestujícího typu, protože se „manifestuje“, deklaruje svou existenci formou charakteristických změn objevujících se na elektrokardiogramu pacienta. Schopnost impulsu sledovat antegrádní směr ve skutečnosti určuje specifické projevy, které tento syndrom odlišují ve výsledcích elektrokardiografie. Zejména u známek preexcitace komor je zaznamenán výskyt delta vlny ve standardních svodech, zkracuje se interval PQ a pozoruje se rozšíření komplexu QRS. Pokud jde o delta vlnu, je třeba zvlášť poznamenat, že její velikost je tím větší, čím větší je plocha myokardu komor, na kterou je přenášena excitace z Kentova svazku.

Manifestující se WPW syndrom je charakterizován výše uvedenými vlastnostmi mimo paroxysmální reciproční ataku tachykardie. Stupeň nebezpečí, pokud znamená ohrožení života pacienta, je spojen primárně nikoli s přítomností tohoto srdečního syndromu, ale primárně s takovými atakami, s tachykardií a fibrilací síní.

WPW syndrom typu B

WPW syndrom typu B je v mnoha ohledech podobný typu A stejného srdečního syndromu. U něj v důsledku průchodu sinusového impulsu pravým svazkem Paladino-Kent dochází k excitaci části pravé komory, a to před obvyklou aktivací obou komor, ke které dochází z impulsu z atrioventrikulárního spojení.

Podobnost s podobným syndromem typu A spočívá v předčasné excitaci komor, respektive části pravé komory. Tento jev se projevuje zkrácením intervalu PQ. WPW syndrom je dále charakterizován aktivací svalových tkání v pravé komoře, která probíhá postupně z jedné vrstvy do druhé. To způsobuje vznik delta vlny. A konečně, excitační procesy pravé a levé komory se časově neshodují. Nejprve se aktivuje pravá, poté se excitace přenáší do mezikomorového septa a nakonec je zapojena levá komora.

Tato sekvence ventrikulární excitace má také podobnosti s blokádou levého raménka.

Často se vyskytují případy, které nespadají pod definici WPW syndromu typu B a zároveň zcela neodpovídají typu A takového syndromu. Některé z nich jsou klasifikovány jako přechodná forma AB. Výskyt WPW syndromu nemusí být vždy nutně spojen s přítomností dalších Paladino-Kentových drah. Může být také způsoben současnou aktivací Jamesova svazku a Mahaimova svazku. Pokud k aktivaci dojde pouze u Jamesova svazku, vzniká LGL syndrom.

Přechodný WPW syndrom

U určitého počtu pacientů se vyskytuje přechodný WPW syndrom. V takových případech je ventrikulární preexcitace přechodná. U této formy syndromu se specifické odchylky od normálních srdečních komplexů na klidovém elektrokardiogramu vyskytují epizodicky a mezi jejich výskytem může uplynout poměrně dlouhá doba, během níž se EKG ukazatele srdeční aktivity nemění.

WPW syndrom přechodného typu je možné určit převážně pouze v důsledku určitého cíleného účinku: při transesofageální stimulaci síní byl intravenózně podán ATP nebo finoptin. Detekce známek komorové preexcitace je často možná pouze tehdy, pokud je uměle vyvolána dočasná blokáda vedení přes atrioventrikulární uzel. V tomto případě se syndrom nazývá latentní WPW syndrom.

Přechodný WPW syndrom je charakterizován výskytem záchvatů tachykardie.

Pokud přechodný WPW syndrom není spojen s výskytem srdeční arytmie, nazývá se WPW fenomén. Možný přechod onemocnění v průběhu jeho průběhu ze syndromu do fenoménu je faktorem svědčícím o příznivém trendu.

Intermitentní WPW syndrom

Intermitentní WPW syndrom je také známý jako intermitentní. Tento název je přesným odrazem samotné podstaty procesů, které v něm probíhají. A děje se následující - dráhy pro vedení excitace se střídavě stávají jejím průchodem atrioventrikulárním uzlem a poté antegrádním směrem impulsu Kentovím svazkem. Vzhledem k této okolnosti standardní elektrokardiogram mimo paroxysmální ataku tachykardie ukazuje buď přítomnost známek předčasné excitace komor, nebo nejsou detekovány žádné projevy této excitace. EKG indikátory jsou charakterizovány přítomností známek ventrikulární preexcitace na pozadí sinusového rytmu a ověřené atrioventrikulární reciproční tachykardie. Obtíže s diagnostikou intermitentního WPW syndromu mohou být způsobeny skutečností, že jej není vždy možné určit na základě jediného elektrokardiogramu klidového stavu.

U intermitentního typu WPW syndromu je na elektrokardiogramu pozorován přechodný výskyt charakteristické delta vlny.

Intermitentní WPW syndrom je tedy charakterizován neustále se měnícím směrem sinusového impulsu z retrográdního přes atrioventrikulární uzel do antegrádního v Kentově svazku. Z tohoto důvodu může být tento typ syndromu často obtížně diagnostikovatelný.

WPW syndrom u dospívajících

Dospívání je období, kdy je vysoká pravděpodobnost výskytu různých anomálií srdeční činnosti a rozvoje jejích patologií. Jednou z nich je WPW syndrom u dospívajících.

Tento srdeční syndrom se vyskytuje nejčastěji ve věkové skupině od 10 do 15 let. Po 10. roce věku jsou k tomuto onemocnění náchylnější dospívající chlapci. Věk teenagera, nebo jak se mu také říká - adolescence, je spolu s prvním rokem života dítěte jedním ze dvou hlavních období, kdy se může objevit tachykardie a nejrůznější další poruchy srdečního rytmu.

Pokud k tomu dojde v důsledku přítomnosti WPW syndromu u dospívajícího, nejsou zjištěny žádné charakteristické fyzické příznaky kromě jeho jediných projevů ve formě symptomů tachyarytmie. Navíc v dospívání je závažnost těchto symptomů často extrémně slabá. Pokud však k atace dojde, je doprovázena intenzivním pocením, studenými končetinami, hypotenzí a může se objevit plicní kongesce. Riziko těchto negativních jevů se zvyšuje, pokud jsou přítomny srdeční vady, získané nebo vrozené.

U 70 % dospívajících vede WPW syndrom k paroxysmální tachykardii s pulzní frekvencí dosahující 200 tepů za minutu a poklesem krevního tlaku na 60-70 mm Hg a dále až na kriticky minimální hodnoty.

WPW syndrom u dospívajících, a zejména arytmie, kterou vyvolává, je úzce spojen s možností náhlé srdeční smrti. Ve věku od 3 do 13 let je frekvence těchto případů 0,6 % a u mladých lidí mladších 21 let je to 2,3 %.

Atypický WPW syndrom

Je možné říci, že existuje atypický WPW syndrom, na základě skutečnosti, že podle elektrokardiografických dat je při zachování všech ostatních charakteristických znaků zaznamenána neúplná přítomnost komplexu EKG znaků, které jsou pro něj charakteristické.

Zejména závěr o atypickém WPW syndromu se činí, pokud má PQ interval nezměněnou hodnotu. Důvodem pro tuto skutečnost může být to, že po atrioventrikulárním zpoždění impulsu je pozorováno jeho abnormální vedení ve vláknech Mahaymových, která se oddělují od hlavního kmene Hisova svazku.

Kromě toho se interval PO nemusí zkrátit kvůli fenoménu síňového bloku. Diagnóza této formy syndromu se provádí na základě formy, kterou zaujímají komorové srdeční komplexy s delta vlnou.

Zohledňují se také změny v komplexech QRS, které odrážejí charakteristické poruchy rytmu.

Ve své typické formě má WPW syndrom krátký PR interval kratší než 120 ms a široký QRS komplex přes 120 ms, a také pomalou počáteční část a známky změněné repolarizace.

Pokud jde o další vodivé dráhy levostranné lokalizace, je třeba poznamenat, že jsou předbuzeny v menší míře než shuntovací dráhy volné stěny vpravo.

Atypický WPW syndrom je zvažován, pokud je jasně pozorována preexcitace (dostatečně kompetentním EKG specialistou), přičemž PR interval je větší nebo roven 120 ms a komplex QRS tedy nedosahuje 120 ms. Preexcitace není vyjádřena ani zřejmá, a to jak kvůli nezkrácenému PR intervalu, tak i v případě přítomnosti známek ventrikulární preexcitace. Zde je však třeba atypický WPW syndrom odlišovat od existence skrytých dalších vodivých drah.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnóza WPW syndromu

Diagnóza WPW syndromu zahrnuje provedení Holterova elektrokardiogramu a 12svodového EKG, použití elektrické srdeční stimulace přes jícen a elektrofyziologické vyšetření srdce.

Transesofageální stimulace srdce spolehlivě potvrzuje existenci dalších drah vedení impulzů charakteristických pro WPW syndrom a také indukuje arytmické paroxysmy.

Provedení endokardiální elektrofyziologické studie poskytuje příležitost k přesnému stanovení oblasti lokalizace a počtu dalších drah. Použití této metody je také způsobem, jak ověřit klinickou formu WPW syndromu a pomáhá při výběru léků pro terapii a navíc umožňuje posoudit účinnost jejich použití nebo radiofrekvenční ablace.

Stanovení všech možných srdečních vad a karyomyopatií spojených s existencí WPW syndromu probíhá pomocí ultrazvukového vyšetření srdce.

Hlavními kritérii elektrokardiografie u WPW syndromu jsou zkrácení intervalu PQ na hodnotu menší než 0,12 s, přítomnost deformace fúzního komplexu QRS a přítomnost delta vln. Kromě toho se k určení přechodných poruch rytmu používá denní monitorování EKG.

Pro provedení diferenciální diagnostiky tohoto srdečního syndromu je nutná blokáda raménka.

Diagnostika WPW syndromu je založena na komplexním přístupu s využitím různých klinických a instrumentálních diagnostických metod. První detekce tohoto onemocnění však nastává především v procesu dekódování elektrokardiogramu pacienta kardiologem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

WPW syndrom na EKG

WPW syndrom na EKG se projevuje následovně.

Průchod sinusového impulsu v levém svazku Paladino-Kent vede k aktivaci části levé komory dříve, než jsou ostatní části komor excitovány působením impulsu sledujícího normální dráhu podél atrioventrikulárního spojení. V důsledku toho jsou komory, konkrétně část levé komory, excitovány dříve než obvykle. Tento jev se na kardiogramu projeví jako zkrácení intervalu PQ. V tomto případě nedosahuje 0,10 s.

Další věcí, která je na EKG vlastní WPW syndromu, je postupný přechod excitace z jedné svalové vrstvy v levé komoře do druhé. V důsledku toho se na elektrokardiogramu zobrazuje delta vlna. Delta vlna je patologicky pozměněná počáteční část vzestupného kolena R vlny, která má zubatý a rozšířený vzhled.

A dalším charakteristickým rysem EKG výsledků u WPW syndromu není současná excitace obou komor, jak je normální, ale postupný přenos excitace z jedné do druhé. Proces začíná abnormálně časnou aktivací levé komory, poté se impuls přesune do mezikomorového septa a teprve poté končí v pravé komoře.

Proces excitace je tedy podobný jako v případě blokády pravého raménka.

Mezi hlavní příznaky WPW syndromu na EKG tedy patří zkrácení intervalu PQ (PR) na méně než 0,10; za druhé, existence pozitivní delta vlny ve svodech přední stěny levé komory a negativní v zadní. To je podobné patologické vlně Q. Dalším charakteristickým jevem je rozšíření o více než 0,12 s a deformace komplexu QRS podobného typu bloku pravé nohy Hisova svazku.

Výše uvedené znaky se vztahují k EKG indikátorům WPW syndromu typu A.

Typ B tohoto syndromu má téměř identické charakteristiky. Je charakterizován zkrácením intervalu PQ na méně než 0,10 s, přítomností negativní delta vlny v pravých hrudních svodech a pozitivní v levých, komplexem QRS v rozšířeném stavu o více než 0,12 s a deformovaným způsobem charakteristickým pro blok levého raménka.

Kromě toho existuje značný počet forem WPW syndromu, které jsou přechodné z typu A do typu B, a také sjednocení těchto typů do tzv. typu AB tohoto syndromu. To určuje rozmanitost obrazu, jak WPW syndrom vypadá na EKG.

Léčba WPW syndromu

Léčba WPW syndromu, v závislosti na klinickém obrazu onemocnění a na základě údajů získaných z instrumentálních diagnostických studií, zahrnuje výběr jedné z nejvhodnějších existujících metod.

Lékařská opatření jsou omezena na použití řady následujících terapeutických opatření.

V první řadě se jedná o zavedení antiarytmické terapie s předepsáním lékové kúry. Zde je však jeden důležitý bod, a to je třeba vzít v úvahu, že užívání léků působících jako blokátory Ca je nepřijatelné a léky s obsahem digitalisu jsou také nepřijatelné.

Vysokou úroveň účinnosti může vykázat použití elektrofyziologických metod. Mezi ně patří provedení kardioverze/defibrilace, což znamená externí defibrilaci prováděnou synchronizovaně s elektrokardiografií.

Kromě toho se při léčbě WPW syndromu uchylují k použití katetrizační ablace dalších vodivých drah. Tato metoda je nechirurgický zákrok zaměřený na zničení těchto patologických impulzních přenosových drah, které způsobují srdeční arytmii a určují WPW syndrom. V tomto případě se do srdce zavádějí speciální katétry přes oběhový systém, což nevyžaduje otevření hrudníku pacienta. Z tohoto důvodu je tato metoda, ačkoli je poměrně radikálním a účinným léčebným opatřením, také minimálně invazivní.

Léčbu WPW syndromu lze svěřit pouze příslušnému lékaři specialistovi, protože samoléčba a samopředepisování nejrůznějších léků a používání různých metod může ohrozit život pacienta. Osoba nekompetentní v oblasti medicíny totiž není schopna samostatně stanovit objektivní příčiny, povahu a mechanismus poruch srdečního rytmu. Zejména pokud je k léčbě tohoto syndromu nutný chirurgický zákrok. Zde se bez zkušeného chirurga neobejdete.

Chirurgický zákrok pro WPW syndrom

Chirurgie WPW syndromu je moderní metoda radikální léčby, která zahrnuje katetrizační ablaci, tj. zničení stávající patologické přídavné dráhy.

Procedura této operace spočívá v zavedení speciálního katétru do srdeční dutiny skrz podklíčkovou žílu. Ten obsahuje různé senzory, jejichž shromážděná data jsou analyzována pomocí komplexního softwaru. Díky tomu je možné s maximální přesností určit oblast, ve které se nachází další vodivá dráha.

Na základě diagnostických informací získaných v této fázi, která se nazývá elektrofyziologické vyšetření srdce, se přesně stanovená další vodivá dráha ošetří vysokofrekvenčním proudem. Důsledkem toho je zničení takové dráhy.

Výsledkem této operace WPW syndromu s 97% pravděpodobností je úplné vyléčení pacienta z tohoto srdečního syndromu. Ve zbývajících 3 % případů může být nutný další podobný chirurgický zákrok. Po opakované operaci dosahuje úspěšnost této léčebné metody 100 %.

Pacienti, kteří jsou indikováni k operaci kvůli WPW syndromu, jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení. „Kauterizace“, jak se katetrizační ablace často nazývá, je bezkrevná a netrvá déle než jednu hodinu. Pacient může být často propuštěn do 24 hodin v co nejkratší možné době.

Prevence WPW syndromu

Dnes nelze s jistotou říci, že existuje nějaká speciální prevence WPW syndromu, a existuje řada opatření, která jsou stoprocentně zaručena, že tomuto onemocnění zabrání.

Vývoj tohoto srdečního syndromu může být v mnoha případech z velké části způsoben vrozenými faktory. To znamená, že pokud má člověk predispozice k srdečním poruchám (včetně WPW syndromu), tyto se dříve či později za určitých nepříznivých okolností projeví.

I když nejsou pozorovány žádné zjevné příznaky poruch srdečního rytmu a přesto elektrokardiogram naznačuje onemocnění, mělo by to být dostatečným důvodem ke konzultaci s kardiologem.

Pokud je u osoby diagnostikován WPW syndrom, měli by její příbuzní podstoupit také komplexní vyšetření s elektrokardiografií, denním monitorováním EKG a echokardiografií. Může být také nutné elektrofyziologické vyšetření. Doporučuje se to provést, aby se minimalizovala možnost jejich onemocnění.

Prevence WPW syndromu se v podstatě omezuje na včasnou identifikaci alarmujících příznaků, určení jejich přesné příčiny a rozhodnutí, co by mělo být provedeno, aby se zabránilo dalšímu progresi negativních jevů.

Prognóza WPW syndromu

Prognóza WPW syndromu v případech, kdy jeho přítomnost u osoby není doprovázena výskytem celé řady charakteristických symptomů, je příznivá.

Provádění léčebných opatření a registrace u kardiologa je vhodné pouze u pacientů, kteří mají rodinnou anamnézu zhoršenou náhlou srdeční smrtí jednoho z příbuzných těchto pacientů. Takovou potřebu vyvolávají i některé profesní indikace, například u pilotů, osob profesionálně zapojených do sportu atd.

Pokud si pacienti stěžují na arytmie nebo se u nich vyskytnou život ohrožující arytmie, je pro výběr nezbytných léčebných opatření nutná kompletní diagnóza. Po radiofrekvenční katetrizační ablaci musí být tito pacienti sledováni kardiochirurgem a kardiologem-arytmologem.

Asi 80 % lidí s WPW syndromem zažívá paroxysmy reciproční tachykardie s 15–30% pravděpodobností fibrilace síní a 5 % případů flutteru síní. Existuje také malé riziko náhlé srdeční smrti. Vyskytuje se u 0,1 % pacientů.

Pokud osobu s WPW syndromem neobtěžují žádné negativní projevy spojené s jeho přítomností, jeví se to jako pozitivní prognostický faktor.

Prognózu WPW syndromu významně zlepšuje radiofrekvenční katetrizační ablace patologických pomocných drah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]