Sarkomy orgánů hrudní dutiny

Sarkom prsu, stejně jako nádorů prsu těla, nejčastěji dochází v důsledku metastáz jícnu, plic, mediastinu, a v některých případech, srdce. Léčba sarkomu prsu je řešena onkologem, kardiologem a gastroenterologem. Nebezpečí sarkomu prsu je, že nejčastěji je onemocnění asymptomatická. S touto skutečností je spojena velká úmrtnost pacientů s maligními nádory prsu.

Pacient volá lékařskou pomoc příliš pozdě, když sarkom přichází do nekontaminované fáze. Jasná symptomatologie sarkomu se začíná projevovat v poslední fázi onemocnění, v okamžiku, kdy pacient začne cítit nevysvětlitelnou bolest, celkovou slabost a ztrátu hmotnosti. Symptomatologie závisí na umístění sarkomu.

Sarkom prsu pro dnešek není zcela pochopen skupinou onemocnění. Malá znalost je vysvětlena anatomickou specifičností struktury hrudní kosti. V hrudi se nachází řada tkáňových základů a embryonální pojivové tkáně. Sarkom prsů může postihnout měkké tkáně nebo se týká nádorů kosterního systému hrudní kosti. V hrudníku nejčastěji diagnostikovány takové sarkomy jako:

• Liposarkom.
• Angiosarkomy.
• Rabdomyosarkom.
• Neurogenní sarkomy.
• Chondrosarkomy.
• Osteosarkom.
• Synoviální sarkomy.
• Sarkoma Yingga.

[1], [2]

Sarkoma Rib

Sarkom žeber je maligní formace se širokým rozsahem. V prvních stádiích onemocnění není klinický obraz jasně definován. Pacient pocítí bolest v žebru a hrudníku. Někdy se syndrom bolesti také šíří do okolních tkání. S progresí sarkomů se zvyšují pocity bolesti a anestetické léky nepomáhají vypořádat se s nepříjemnými příznaky. V oblasti postižených žeber dochází k mírnému otoku, který je snadno cítit, ale s palpací způsobuje bolest. Tumor se rychle rozvíjí a včasně metastazuje.

• Jakmile nádor postihuje autonomní nervový systém, pacient začíná vykazovat neurologické příznaky (úzkost, zvýšená excitabilita, podrážděnost).
• Vzhledem k nepřekonatelné bolesti se u pacientů vyskytuje anémie, horečnatý stav, horečka a oblast těla nad nádorem se mění na barvu a na dotyk je horká.
• Sarkom rebier lze současně vyvíjet z různých typů tkání. Například osteosarkom postihuje kostní tkáň, fibrosarkom - šlachy a vazy, chondrosarkom - chrupavku a retikulosarkom - cévní komponenty.
• Nádor žeber je rozšířený, který se liší od většiny ostatních lézí ovlivňujících hrudní kosti. Bez včasné diagnózy a léčby onemocnění narušuje důležité funkce hrudníku a dýchání.
• Lokalizací je sarkom žeber rozdělen na jednobuněčné, ovlivňující jedno žebro a polyosal, které ovlivňují několik žeber a hrudní kosti.

Sarkom plic

Sarkom plic je maligní nádor, který má povahu pojivové tkáně. Nejčastěji vzniká novotvar mezi průdušnými stěnami a septami alveol. Sarkom plic se vyznačuje heterogenitou, mezi něž patří: neurosarkomy, lymfosarkomy, rabdomyosarkomy, angiosarkomy a další typy nádorů. V závislosti na umístění a objemu novotvaru závisí způsob léčby. Sarkom plic je zpravidla léčeno metodami ozáření záření a chemoterapií, v extrémních případech se využívá chirurgické intervence.

Sarkom srdce

Sarkom srdce je rozdělen do několika histologických typů. Většina pacientů, kteří byli diagnostikováni s maligním nádorem srdce, zemřou během několika týdnů až měsíců. Sarkomy se zpravidla nacházejí v pravé části srdce, klíčí do perikardiální dutiny a dutých žil. Sarkomu opustil srdce, velmi často se mylně mýlí s myxomy. Vzhledem k nesprávné diagnóze sarkom tak ovlivňuje tělo, že léčba a radikální chirurgie jsou nemožné. Ale i včasná diagnóza srdečního sarkomu, chemoterapie a ozáření ozařováním na krátkou dobu prodlužují život pacientů. Výjimkou je lymfosarkom srdce, který je vhodný pro metody radioterapie a chemoterapie.

• Klinický obraz onemocnění závisí výhradně na umístění sarkomu, jeho velikosti a stupni progrese. Některé typy sarkomů mohou způsobit metastázy, které postihují řadu orgánů a systémů.
• Symptomatické onemocnění začíná mírným zvýšením teploty, ostrým úbytkem hmotnosti, celkovou slabostí a bolestem kloubů. V budoucnosti si pacient stěžuje na různé erupce na končetinách a kufru. Postupně se vytvářejí příznaky srdečního selhání.
• Pokud se nádor rozšíří na perikardiální prostor, vede k hemoragickému výpotku v perikardu a tamponádě. Řada pacientů má komorové selhání a žilní obstrukci, což vede k otokům obličeje a horních končetin. Když je ovlivněna spodní genitální žíla, pacienti začnou stagnovat ve vnitřních orgánech.

Podezření na přítomnost srdečního sarkom může být na příznaky jako bolest na hrudi, hemopericardie při absenci úrazů v anamnéze, obecné slabosti, vyrážky, nezpůsobené bolesti. Léčba sarkomů srdce je symptomatická. Pacient dostává chemoterapii a záření. Prognóza je nepříznivá, míra přežití je asi 80%. Většina pacientů zemře během pěti let od diagnózy srdečního sarkomu.

Perikardický sarkom

Perikardiální sarkom je nádorová léze vnější skořepiny srdce, která sestává výhradně z pojivové tkáně. Perikard je oddělen od vnitřních vrstev srdce štěrbinou, dutinou plnou serózní tekutiny. V případě, že nádor roste z perikardiální tkáně, nádor postupně rozšiřován do dalších oblastí perikardiální prostor, tvořící hemoragické výpotek srdce, což vede k tamponáda.

Perikardiální sarkom je charakterizován absencí normálního srdečního rytmu v důsledku stlačování srdečních dutin. Tento stav ohrožuje život a vyžaduje okamžitou léčbu. Symptomy perikardiálního maligního nádoru jsou podobné srdečnímu selhání. Léčba se používá stejně jako u srdečního sarkomu.

Sarkom jícnu

Sarkom jícnu je maligní forma pojivové tkáně, která nejčastěji postihuje muže. Nádorová léze jícnu je vzácné onemocnění, které metastazuje na orgány sousedící s jícnem a hrudníkem. Nejčastěji se sarkom objevuje polyp, který roste do lumenu potravní trubice. Také existují nádory, které se nacházejí ve střední třetině jícnu nebo na jeho přední stěně. Obvykle se sarkomem jícnu diagnostikována leiomyosarkom. Nádor může vyvracet celou stěnu jídla, ponechat ji venku, zasáhnout okolní tkáně a vlákno mediastinu.

Klinický obraz onemocnění je porušením procesu polykání a bolestivého syndromu s dalším vývojem sarkomu. Zdá se, že lokalizace bolesti prochází za hrudní kostí, ale může dojít k nepohodlí mezi lopatkami a do hřbetu. V téměř všech případech je jícnový sarkom doprovázena ezofagitida, tj. Zánětlivá léze stěn jícnu. Symptomatologie onemocnění je různorodá. Zpočátku pacient pocítí všeobecnou slabost, dochází k progresivnímu poklesu tělesné hmotnosti a chudokrevnosti.

Sarkom jícnu dochází k úplnému vyčerpání, které je doprovázeno bolestivými příznaky a poruchou polykání. Pokud nádor narůstá do respiračního traktu, vede to k píštěli mezi průdušnicí, průduchy a jícnem. To může způsobit obstrukci dýchacích cest. Navíc, maligní novotvar jícnu včas metastazuje, a zpravidla muskuloskeletální systém a kosti lebky.

Intersticiální sarkofág

Mediastinální sarkom je vzácný maligní nádor. Sarkom se šíří po celém mediastinálním tkáni, zasáhne a stlačí orgány, které se v něm nacházejí. Pokud nádor projde pleurou, vede to k výskytu exsudátu v pleurální dutině.

Léčba mediastinálního sarkomu závisí na stupni jeho vývoje, úrovni metastáz a celkovém zdravotním stavu pacienta. Nejčastěji jsou léčeni radiační terapií. To umožňuje snížit metastatické léze lymfatických uzlin mediastinu. Povinný je průběh chemoterapie. Radiační ozařování je účinné při léčbě retikulosarkomu a lymfangranulomatózy.

Kombinovaná léčba mediastinálního sarkomu je možná pouze s lézemi retrosternačního břicha a brzlíku. Prognóza pro sarkom je zpravidla špatná, protože úmrtnost pacientů je vysoká. Ale včasná diagnóza a účinná léčba prodlužují život pacientů a bojují s bolestivými příznaky.

V diagnostice Kaposiho hrudní dutiny, úkol lékař rozlišit nemoci oddělit zhoubný nádor z benigní nádor subjekty a komplikace po traumatu (bursitidy, myositidy, hematom).