Rozšíření lymfatických uzlin kořenů plic a mediastinu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi obecnými příznaky poměrně širokého spektra onemocnění je nárůst mízních uzlin v plicích - plicní, bazální bronchopulmonární, peribronchiální nebo paratracheální. Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny jsou nedílnou součástí imunitního systému těla, je jejich zvýšení, které se projevuje radiografií, CT nebo MRI plic, jedním z klinických příznaků onemocnění infekčního nebo onkologického původu.
Zduření lymfatických uzlin mohou být nazýván lymfadenopatie, hyperplazie a dokonce syndrom zvětšené lymfatické uzliny (u pacientů s AIDS), ale v každém případě je patologie je stejný R59 kód v souladu s ICD-10, a do podtřídy R jsou příznaky a abnormality, které jsou zjištěny u pacientů během lékařské prohlídky.
Epidemiologie
K dnešnímu dni, přesné statistiky případů zvýšení lymfatické uzliny v plicích, stejně jako jiné webové stránky, není lymfadenopatie. Ale souvisí s infekcemi zvýšit sondoval uzlů (BTE, podčelistní, děložního hrdla, atd.) Jako dítě, podle odborníků Britská pediatrická společnost, rozmezí 38-45%, a toto je jeden z nejběžnějších pediatrických klinických problémů.
Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii stupeň zhoubného rozšíření lymfatických uzlin koreluje s věkem, který se u starších pacientů zvyšuje z 17,5-20% u pacientů ve věku 18-35 let na 60% u starších pacientů. A u dětí to je nejčastěji výsledek leukémie a u dospívajících - Hodgkinův lymfom.
Podíl benigní reaktivní lymfadenopatie představuje průměrně 30% případů a nárůst počtu lymfatických uzlin s nenádorovými onemocněními je 26%.
Příčiny zvětšení mízních uzlin v plicích
Zvýšení lokalizované plic (intrapulmonalnyh) jednotky nastává v reakci na primárního procesu patologických onemocnění - vzhledem k jejich T a B lymfocytů, makrofágů, dendritů, lymfatických folikulů a dalších ochranných faktorů lymfoidní tkáně.
Mezi hlavní nemoci spojené s příčinami rozšíření mízních uzlin v plicích patří:
- pneumonie způsobená stafylokoky a beta-hemolytickým streptokokem, stejně jako pneumokoková pneumonie;
- plicní tuberkulóza (způsobená Mycobacterium tuberculosis);
- tuberkulóza lymfatických uzlin (s plicní a extrapulmonární formou tuberkulózy);
- sarkoidóza plic;
- fibróza plic se systémovým lupus erythematosusem nebo amyloidózou;
- akutní nebo chronické formy bronchopulmonární mykóza způsobena aerogenic infekce dýchacích houby Histoplasma capsulatum (histoplazmóza), plísně Aspergillus fumigatus (aspergilóza), kvasinky, jako je houba Blastomyces dermatitidis (plicní blastomykóza);
- exogenní alergická alveolitida (alergická pneumonitida);
- chronické plicní nemoci z povolání - silikóza a pneumokonióza;
- rakovina lymfatických uzlin - lymfogranulomatóza (Hodgkinův lymfom), non-Hodgkinův lymfom (lymfosarkom);
- rakovina plic (adenokarcinom, karziosarkom, paragangliom atd.);
- akutní lymfoblastická leukémie (forma leukémie spojená s maligním poškozením hematopoetických buněk kostní dřeně);
- metastázy v plicních lymfatických uzlinách u maligních nádorů jícnu, mediastinu, štítné žlázy nebo mléčné žlázy. Viz též - Metastázy v mízních uzlinách
Pneumologů na vědomí, že zvýšení v lymfatických uzlinách u kořene charakteristiky plic mnohých patologických stavů, jako zde - v zóně diferenciačního média a zadní mediastina hrudníku - jsou nejen bronchopulmonární a paratracheal lymfatických uzlin, ale také nejdelší lymfatický kanál (hrudníku). Radikální uzliny jsou zvětšené pneumonie, bronhoadenite tuberkulóza, sarkoidóza, alergická alveolitida, bronchioloalveolární nádor plic, metastázy rakoviny prsu atd Viz také publikace -. Příčiny zvětšené lymfatické uzliny
Jak jste pochopili, přítomnost těchto onemocnění je hlavními rizikovými faktory pro zvětšené lymfatické uzliny, které jsou na seznamu jejich příznaků.
Patogeneze
Mechanismy Vývoj a - zvýšení patogenezi lymfatické uzliny - funkce částečně kvůli uzly, které makrofágy prostřednictvím svých siny a stromatu se čistil z lymfatické tekutiny spojené s infekcí antigeny, toxiny a buněčné metabolické produkty. Další podrobnosti viz hyperplazie lymfatických uzlin.
V závislosti na příčině onemocnění a mechanismu účinku na lymfoidní tkáň se odlišují typy této patologie: infekční, reaktivní a maligní. Takže při infekci proudem lymfy se fagocyty se zachycenými antigeny a ty, které byly usmrceny zánětlivou nekrózou buněk, dostávají do uzlů a hromadí se. Například pacienti tuberkulózy dostal do lymfatických uzlin mykobakterie M. Tuberculosis jsou absorbovány makrofágy k vytvoření phagolysosomes, tvorbu granulomů a rozvoj kaseózní nekrózou lymfatických tkání.
Granulomatózní změny mízních uzlin (s vyloučením lymfoidní tkáně vláknitý) a je uvedeno v sarkoidózy, který lékařský etiologie je dosud neznámá (i když ne eliminovat autoimunitní a genetické příčiny jeho výskyt).
V případě reaktivní zvýšení lymfatické uzliny v plicní dominantním patologického procesu se zvyšuje proliferaci folikulů, které je vyvolané autoimunitním onemocněním - pokud imunitní systém produkuje protilátky proti zdravých buněk, jako je tomu zejména při systémovém lupus erythematosus.
S nárůstem mízních uzlin v plicích s maligní povahou se tvoří lymfomy s abnormální proliferací buněk. A metastázy lymfoproliferativní poruchy vlivem zdravé tkáně infiltraci s atypickými (nádorových) buněk a jejich proliferaci, která vede k abnormální morfologické změny.
[14]
Symptomy zvětšení mízních uzlin v plicích
Jak bylo lékařů, zduření lymfatických uzlin v plicích - je důsledkem choroby, a informace o velikosti intrapulmonalnyh lymfatických uzlin (průměr> 2 cm), je možné získat pouze tehdy, když jejich vizualizace.
Příznaky zvětšených lymfatických uzlin v plicích se tedy neodlišují od klinického obrazu onemocnění. Přestože vyšetření mízních uzlin v plicích je stanovena nejen jejich velikost, umístění a počet, ale také přítomnost zánětu, granulomu, nekróza (kaseózní nebo jako absces), plicních infiltrátů, atd.
Nádor intrapulmonalnogo uzlu otoky lymfatických může způsobit přilehlé tkáně nebo ucpání lymfatických cév, což vede k výskytu respiračních symptomů: přetrvávající suchý kašel, stridorem (dušnost), dušnost.
Symptomy kalcifikovaných lymfatických uzlin, například při histoplazmóze nebo tuberkulóze, se mohou také projevit jako kašel, když zvětšený uzel vyčnívá do průdušnice.
A granulomatózní hypertrofované lymfatické uzliny velké velikosti mohou být doprovázeny nejen problémy s dýcháním, ale také bolestivými pocity.
Komplikace a důsledky
Ve většině případů jsou důsledky a komplikace spojené s průběhem základní nemoci. Komplikace rozšíření lymfatických uzlin v plicích zahrnuje vznik abscesu nebo flegmonu, tvorbu píštěle, vznik septicemie.
Zvětšení lymfatických uzlin v mediastinální oblasti může vést k průdušku nebo tracheálním obstrukcí, strikturu jícnu, narušení průtoku krve v horní dutině vena cava.
Plicní infiltrát v lymfatických uzlinách při sarkoidóze může vést k tvorbě jizev a nevratné plicní fibróze, těžké plicní dysfunkci a srdečnímu selhání.
V případě tuberkulózní léze intratorakálních lymfatických uzlin s obsahem kazu je možné jejich prasknutí a infekce do jiných struktur mediastinu.
Při maligním zvýšení intrapulmonálních lymfatických uzlin se vyskytují metabolické komplikace: zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, narušení rovnováhy elektrolytů, funkční selhání ledvin.
Diagnostika zvětšení mízních uzlin v plicích
Diagnostika zvětšené lymfatické uzliny v plicích - je především instrumentální diagnostika pomocí radiografie, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET).
V důsledku toho může být vyžadována biopsie hyperplastického uzlu (endoskopická, bronchoskopická nebo excizační) a imunohistochemické vyšetření získaného vzorku tkáně. Bioptické výsledky jsou obzvláště důležité v případě, že je podezření na zhoubný nádor lymfatických uzlin, a existují vážné pochybnosti o diagnostiku onemocnění, kde byly identifikovány léze lymfatické uzliny. Krevní testy jsou také potřebné: obecné a biochemické, pro protilátky, pro imunitní stav a onkomarkery. Kožní testy na tuberkulózu a sarkoidózu jsou prováděny.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza založená na výsledcích histopatologie biopsie je nutná k určení dobro (nebo malignity) hyperplazie lymfatických uzlin - za účelem stanovení správné diagnózy.
Kdo kontaktovat?
Léčba zvětšení mízních uzlin v plicích
Vzhledem k tomu, že hyperplastické intrapulmonalnye lymfatické uzliny se objeví v různých patologických stavů, hlavní léčebný důraz je kladen na těchto nemocí, a zvyšuje oddělenou léčbu mízních uzlin v plicní je prostě nemožné.
Když hlavní příčinou spočívá v bakteriální infekci, používají se antibiotika; s bronchopulmonálními mykózami, lékaři předepisují systémová antifungální léčiva. Pro snížení zánětu lze použít léky ze skupiny steroidních hormonů (kortikosteroidy) nebo NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Ve všech případech se doporučuje užívat vitamíny A a E.
A když zvětšené lymfatické uzliny způsobují degeneraci tkání a vznik abscesu, může být vyžadována chirurgická léčba.
V případě maligních lymfatických uzlin zvýšení plicní léčení může zahrnovat záření, léčbu drogové závislosti s chemoterapeutiky a chirurgie - anatomické segmentektomie nebo celkové sestavy resekce (lymfadenektomie).
Prevence
Zvýšení mízních uzlin v plicích je běžným klinickým projevem a diagnostickým znakem a jeho prevence, tedy soubor specifických opatření, nebyla vyvinuta. Lékaři doporučují, aby vyhledali lékařskou pomoc v případě dlouhodobého zhoršení blahobytu, který může zabránit vzniku vážných onemocnění.