Zvětšení nadklíčkových lymfatických uzlin na krku vpravo, na levé straně krku.

Zvětšení nebo zhutnění lymfatických uzlin je situace, se kterou se alespoň jednou v životě setkal každý dospělý. I když, buďme upřímní, pozorní rodiče to u svých dětí často pozorovali, nejčastěji na pozadí rozvoje nějaké zánětlivé patologie charakteristické pro dětství. Zvětšení lymfatických uzlin poměrně často naznačuje nějakou dlouho známou, ale nikoli život ohrožující patologii. Ne však v případě, kdy lékař u pacienta pozoruje zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin, což s největší pravděpodobností může naznačovat rozvoj onkologických onemocnění.

Co je to lymfatická uzlina a jaká je její role

Lymfatické uzliny jsou malé žlázy, trochu připomínající fazole nebo hrách. Jsou roztroušeny po celém lidském těle podél průchodu lymfatických cév.

Hlavním úkolem lymfatických uzlin je přesun lymfy z periferie do centra. Kromě toho jsou však jakýmsi filtrem, který čistí lymfu od cizích a škodlivých „nečistot“ ve formě toxinů, virů nebo bakterií a podporuje činnost imunitního systému těla, jehož jsou součástí.

Proces zrání bílých krvinek, nazývaných lymfocyty, probíhá přímo v lymfatických uzlinách a ty ničí filtrovaný materiál, čímž zabraňují jeho šíření po celém těle.

Lymfatické uzliny v těle mohou být umístěny buď jednotlivě, nebo ve skupinách. Rozlišují se následující typy lymfatických uzlin:

• Týlní, zadní aurikulární, přední aurikulární, přední krční, submandibulární, supraklavikulární, umístěné podél sternocleidomastoideálního svalu s lokalizací v oblasti hlavy, krku a ramenního pletence.
• Axilární, lokalizovaná v podpaží.
• Tříselná, která se nachází nad a pod tříselným kanálem.
• Loketní a podkolenní lymfatické uzliny lokalizované v oblasti ohybu horních nebo dolních končetin (loket nebo koleno).

V normálním stavu většinu těchto lymfatických uzlin (s výjimkou tříselných a axilárních) nelze palpačně detekovat. Zvětšují se do znatelné velikosti pouze během nemoci.

Například supraklavikulární lymfatické uzliny, které se také nazývají Virchowovy uzliny, nelze u zdravého člověka nahmatat prsty, jednoduše se nedají nahmatat. Pokud se nahmatat dají, pak se jedná o zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin v důsledku rozvoje nějaké závažné patologie (často z oblasti onkologie).

Kromě výše uvedeného existují lymfatické uzliny, které nelze palpačně detekovat ani v zaníceném stavu. O těch ale v tomto článku nemluvíme.

Epidemiologie

Nejčastěji lze pozorovat zvětšení jedné lymfatické uzliny nebo malé skupiny lymfatických uzlin umístěných v těsné blízkosti. Tato situace je pozorována u 75 % pacientů s předběžnou diagnózou lymfadenopatie.

Mnohem méně často (pouze ve 25 % případů) se zvětšuje ne jedna, ale několik skupin lymfatických uzlin najednou, což obvykle naznačuje generalizovanou infekci nebo nádor.

U přibližně 1 osoby ze 100 jsou zvětšené lymfatické uzliny spojeny s rozvojem maligních procesů v těle. Zvláště indikativní jsou v tomto ohledu zvětšené supraklavikulární lymfatické uzliny, které jsou obvykle spojeny s nádorovým procesem buď v samotné lymfatické uzlině, nebo v hrudní či břišní dutině.

Například tak závažné onemocnění, jako je lymfogranulomatóza, v 75 % případů začalo zvětšením supraklavikulárních nebo krčních lymfatických uzlin na pozadí absolutního zdraví těla pacienta. Pro upřesnění, lymfogranulomatóza je onemocnění související s maligními lymfomy (typ rakoviny krve, která se vyvíjí v lymfatické tkáni) a je častější než jiné (asi 30 % z celkového počtu pacientů s lymfomy).

Zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin je nejčastějším příznakem nádorových procesů v hrudníku a pobřišnici. U pacientů starších 40 let se vyskytuje v 9 případech z 10. U mladých pacientů s onkologií je otok lymfatických uzlin v supraklavikulární jamce diagnostikován u každého čtvrtého.

[ 1 ]

Příčiny zvětšení nadklíčkových lymfatických uzlin

Zvětšení lymfatických uzlin v těle, a je jich asi 600, je ve velké většině případů ukazatelem zdraví těla, respektive přítomnosti některých patologických faktorů v něm. Lymfatická uzlina se může zvětšit jak v důsledku poranění, tak pod vlivem bakteriálního faktoru.

V tomto případě může být patologický proces lokalizován buď v samotné žláze, nebo v orgánech umístěných v blízkosti lymfatické uzliny, ze kterých přijímá lymfu s patogenní mikroflórou.

Důvody zvětšených lymfatických uzlin, včetně supraklavikulárních, mohou být:

• infekce těla nebo samotné lymfatické uzliny,
• bakteriální infekce (brucelóza, tuberkulóza, syfilis atd., včetně infekce způsobené škrábnutím od kočky),
• virové infekce (HIV, cytomegalovirová infekce, virová hepatitida),
• plísňové infekce (histoplazmóza, atinomykóza atd.),
• parazité (toxoplazmóza, giardiáza atd.),
• chlamydie,
• endokrinní patologie (endokrinní onemocnění, sarkoidóza, revmatoidní artritida atd.),
• nádory a systémová onemocnění pojivové tkáně,
• maligní novotvary, které metastázují do lymfatických uzlin.

Supraklavikulární lymfatické uzliny a rakovina

Zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin, jako nejčastější příznak onkologických onemocnění, vyžaduje zvláštní pozornost. V této situaci se lékaři v první řadě snaží vyloučit rakovinu v jejích různých projevech.

Zhoubné nádory lokalizované v jedné specifické oblasti mají nepříjemný zvyk šířit se časem do dalších orgánů, blízkých i vzdálených. Tento proces se nazývá metastázování.

Za jeden z nejnebezpečnějších způsobů šíření rakovinných buněk se považuje jejich přenos lymfou (lymfogenní cesta). Patologicky modifikované buňky se zpočátku dostávají do lymfatické cévy a odtud jsou spolu s tokem lymfy roznášeny celým lymfatickým systémem. Mohou se usadit jak v blízkých lymfatických uzlinách, tak i přesunout do vzdálených, kde se usadí.

Patologické buňky z orgánů umístěných v břišní nebo hrudní dutině se nejčastěji dostávají do supraklavikulárních lymfatických uzlin, a proto se dříve nehmatné žlázy stanou hmatnými. Umístění zvětšené lymfatické uzliny také hraje roli při určování lokalizace nádoru.

Zvětšená levá supraklavikulární lymfatická uzlina tedy s největší pravděpodobností naznačuje lokalizaci maligního procesu v břišní dutině. Nejčastěji se jedná o rakovinu žaludku, která je mimochodem předběžně diagnostikována zvětšenými supraklavikulárními lymfatickými uzlinami na levé straně těla. Tento příznak je však charakteristický i pro jiné typy rakoviny postihující vaječníky u žen, prostatu a varlata u mužů, stejně jako močový měchýř, ledviny, slinivku břišní a střeva.

Zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin vpravo obvykle naznačuje vývoj nádorů v hrudní oblasti. Tento příznak je typický pro rakovinu plic, jícnu, prsu, ale někdy se vyskytuje i u rakoviny prostaty.

Následující faktory ovlivňují pravděpodobnost zvětšení lymfatické uzliny v důsledku vstupu rakovinných buněk:

• věk pacienta (po 40 letech se zvyšuje pravděpodobnost lymfogenního šíření nádoru),
• velikost nádoru (velké nádory metastázují mnohem častěji než malé),
• lokalizace novotvaru nebo typu rakoviny (například lymfogenní cesta je oblíbenou cestou šíření rakoviny kůže - melanomu),
• přítomnost chronických onemocnění, která významně oslabují imunitní systém těla,
• oblast růstu nádoru (metastázy jsou způsobeny především nádory, které prorůstají do stěny orgánu, zatímco zvětšení velikosti nádoru do lumen orgánu vede k metastázám jen zřídka).

[ 2 ]

Zvětšené supraklavikulární lymfatické uzliny při osteochondróze

Nuže, prozatím nechme všechny obavy stranou a vraťme se k častější a méně nebezpečné patologii než rakovina, která může také způsobit zvětšení lymfatických uzlin v krku a ramenním pletenci. Mluvíme o známé osteochondróze, která postihuje asi 70 % populace středního věku.

Zvětšení krčních a supraklavikulárních lymfatických uzlin u osteochondrózy je spojeno s patologií krční oblasti, při které deformace obratlů a chrupavky v oblasti krku způsobuje sevření odpovídajících cév a poranění lymfatických uzlin. V tomto případě se pozoruje nejen zvětšení lymfatických uzlin, ale také zánět v nich.

Zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin a jejich bolestivost v tomto případě naznačuje, že infekce vstoupila do lymfatického systému, s nímž tělo zahájilo boj. Není možné přesně určit, kde se zdroj infekce nachází okem, jsou nutné speciální diagnostické studie. Osteochondróza je pouze jednou z možných a běžných příčin zvětšení lymfatických uzlin.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj lymfadenopatie patří:

• podchlazení,
• oslabená imunita,
• alergie,
• užívání některých léků (cefalosporiny, penicilin, sulfonamidy, přípravky zlata atd.), které mají negativní vliv na lymfatické uzliny,
• metabolická porucha,
• dědičná predispozice k rozvoji nádorových procesů,
• nepříznivá environmentální situace.

Zvětšení pouze supraklavikulárních lymfatických uzlin je důvodem k vyšetření orgánů, jako je krk, hrudník, mléčné žlázy a vnitřní orgány umístěné v hrudní a břišní dutině.

Pokud se spolu s supraklavikulárními lymfatickými uzlinami pozoruje zvýšení dalších skupin lymfatických uzlin, je logické podezření na přítomnost generalizované infekce v těle, která postihuje různé orgány a systémy: mononukleóza, streptokokové infekce, spalničky, zarděnky, cytomegalovirus, syfilis, leukémie, lymfom, AIDS atd.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Zvětšená (zanícená) lymfatická uzlina ve většině případů naznačuje, že lymfocyty se svým úkolem nevyrovnávají, v důsledku čehož se v lymfatické uzlině hromadí příliš mnoho škodlivých látek, které vstupují do těla zvenčí nebo se tvoří během jeho životních procesů.

Kromě bakteriální infekce, toxinů a virů mohou do lymfatické uzliny „proniknout“ i rakovinné buňky schopné zvýšené proliferace (reprodukce). Ty, stejně jako jiné „negativní“, mohou lymfatickou uzlinu přeplnit a způsobit změny v jejích anatomických rozměrech. Pokud však infekční povaha onemocnění nezmění tvar lymfatických uzlin (v ideálním případě mají tvar fazole) a ovlivní pouze jejich velikost, pak přítomnost maligních novotvarů dává lymfatické uzlině zaoblený obrys. To nejčastěji pozorujeme při zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin umístěných v supraklavikulární jamce.

V medicíně se zvětšené lymfatické uzliny nazývají lymfadenopatie. Tento název neoznačuje konkrétní diagnózu, ale spíše předběžně popisuje příznak, který pravděpodobně naznačuje rozvoj jednoho nebo více onemocnění, od běžného nachlazení až po nádorové procesy.

V závislosti na počtu zduřelých lymfatických uzlin se rozlišují následující typy lymfadenopatie:

• Lokální (při zvětšení jednoho uzlíku, pokud se jedná o supraklavikulární uzel, je vysoká pravděpodobnost, že změna jeho velikosti souvisí s nádorem),
• Regionální (zvětšení 1-2 skupin sousedních lymfatických uzlin, spojené s infekčními onemocněními blízkých orgánů)
• Generalizované (několik skupin lymfatických uzlin je zvětšeno najednou, vyskytuje se u patologií, které mají zásadní dopad na různé orgány a systémy lidského těla).

Pokud lymfatická uzlina není jen zvětšená, ale také zanícená, lékaři hovoří o lymfadenitidě, která může mít také mnoho příčin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy zvětšení nadklíčkových lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny zdravého člověka mají fazolovitý tvar a jejich velikost se pohybuje od 1 do 1,5 cm. To platí i pro supraklavikulární lymfatické uzliny, které se nacházejí v supraklavikulární jamce a normálně se nehmatají. To znamená, že alarmující by mělo být nejen výrazné zvětšení velikosti lymfatické uzliny, ale také to, že ji lze při palpaci vůbec nahmatat.

Pokud zvětšená uzlina zůstává dostatečně měkká a pohyblivá a při stisknutí je cítit mírná bolest, s největší pravděpodobností se jedná o infekční onemocnění, které způsobilo zvětšení lymfatické uzliny. Pokud je uzlina poměrně hustá a bezbolestná, její zvětšení s největší pravděpodobností souvisí se zhoubnými novotvary v lidském těle. Tvrdá lymfatická uzlina naznačuje rakovinné metastázy a hustá, ale elastická lymfom.

Nebezpečným příznakem je také změna tvaru lymfatické uzliny na kulatou. To s největší pravděpodobností naznačuje nádorovou povahu onemocnění.

V každém případě je otok a zánět lymfatických uzlin prvním příznakem vývoje patologických procesů v těle. Zároveň se v závislosti na onemocnění, které způsobilo zvětšení supraklavikulárních a dalších lymfatických uzlin, mohou objevit i další nepříjemné příznaky, jako například:

• mírné nebo silné zvýšení teploty, které následně přetrvává po dlouhou dobu,
• hyperhidróza (při které se pocení zvyšuje hlavně v noci),
• úbytek hmotnosti při normální výživě,

Ve většině případů je zvětšení lymfatických uzlin doprovázeno změnou velikosti jater a sleziny, které se také zvětšují.

[ 8 ]

Komplikace a důsledky

Zvětšení lymfatických uzlin, včetně supraklavikulárních, se samo o sobě nezdá být tak nebezpečnou situací, pokud se problém vyřeší pouhým odstraněním příčiny. Jinou otázkou je, jak včas daná osoba vyhledala diagnostiku a léčbu jak samotných lymfatických uzlin, tak i příčiny, která změnu jejich velikosti a tvaru způsobila.

Pokud v první fázi vývoje patologie máme pouze mírné zhutnění lymfatické uzliny, pak se v lymfoidní tkáni mohou později začít zánětlivé a dokonce hnisavé procesy, které při pozdní návštěvě lékaře s sebou nesou hnisavou refluxaci lymfatické uzliny (absces) a tvorbu píštělí.

Šíření hnisavého obsahu lymfatické cévy do krve může nakonec vyvolat sepsi (otravu krve) s rozvojem zánětlivého procesu v celém těle, což vyžaduje chirurgický zákrok a aktivní vícesložkovou terapii.

Další nebezpečnou komplikací patologie je porušení odtoku lymfy, které se projevuje ve formě otoku končetin, narušení výživy kůže a výskytu trofických změn na ní, jako jsou patologie, jako je erysipel, keratóza atd.

Důsledky nádorových procesů lze považovat za prorůstání rakovinných buněk do stěn lymfatické cévy s vysokou pravděpodobností krvácení a rozvojem tromboflebitidy žil v postižené oblasti, stejně jako šíření rakovinných buněk lymfatickou cestou po celém těle.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika zvětšení nadklíčkových lymfatických uzlin

Vzhledem k tomu, že zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin může mít mnoho nebezpečných příčin a následků pro lidské zdraví a život, musí lékař věnovat zvláštní pozornost jeho diagnóze. Za žádných okolností se nelze omezit pouze na externí vyšetření a naslouchání stížnostem pacientů. Koneckonců, rakovinné nádory, které doprovázejí zvětšení lymfatických uzlin v oblasti klíční kosti, mohou ve většině případů po dlouhou dobu probíhat prakticky asymptomaticky, omezené pouze na zhutnění lymfatické uzliny.

Mnoho infekčních onemocnění může mít také dlouhou inkubační dobu, během níž může být zvětšená, bolestivá lymfatická uzlina jediným příznakem a prvním projevem onemocnění.

Diagnóza zvětšených supraklavikulárních lymfatických uzlin však začíná úvodním vyšetřením pacienta palpací zvětšených žláz. U zdravého člověka je téměř nemožné zjistit umístění supraklavikulárních lymfatických uzlin. Pokud se však v těle nachází infekce nebo jiný patologický proces, lymfatické uzliny změní svou velikost, tvar a konzistenci, takže je lze snadno nalézt v supraklavikulární jamce.

Mimochodem, tyto parametry jsou diagnosticky velmi důležité. Velikost lymfatické uzliny může nejen indikovat přítomnost určité patologie, ale také určit její závažnost. U dospělých je přítomnost onemocnění indikována zvětšením velikosti lymfatických uzlin o více než 1-1,5 cm, u dětí o více než 2 cm.

Tvar lymfatické uzliny a její konzistence pomáhají přiblížit se k příčině patologického zvětšení. Jak již bylo zmíněno, kulatý tvar a hustá konzistence dávají důvod předpokládat maligní nebo benigní onemocnění nádoru. Nezměněný tvar a měkká konzistence naznačují infekční příčinu.

Během palpace je pacient buď v sedě se sklopenými rameny, nebo leží na zádech. Pokud jsou potíže s nalezením lymfatické uzliny, provádí se Valsalvův test.

Provedení Valsalvova manévru (dýchací test, který se provádí se zavřenými nosními průchody a ústní dutinou a způsobuje napětí v různých svalových skupinách) pomáhá nejen detekovat spouštěcí body, ale také stanovit souvislost mezi jejich výskytem a přítomností dalších patologií v těle, například herniované ploténky.

Během palpace lékař také věnuje pozornost bolestivosti útvaru. Zánětlivá povaha útvaru je vždy doprovázena bolestí různé intenzity a nádor bolest nezpůsobuje. Pokud však dojde k krvácení v nekrotickém centru lymfatické uzliny nebo hnisavému procesu uvnitř, může být lymfatická uzlina bolestivá i při maligních novotvarech.

Bylo by tedy chybou posuzovat existující patologii pouze na základě změněné a bolestivé lymfatické uzliny. Je nutné vzít v úvahu věk pacienta (starší lidé jsou náchylnější k nádorovým procesům) a anamnézu naznačující přítomnost chronických onemocnění a dědičné predispozice.

Z pacientových stížností se lze dozvědět o různých příznacích onemocnění, které způsobilo patologické zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin. A vnější vyšetření a palpace pomohou určit povahu změn v lymfatické uzlině.

Otok tkání v supraklavikulární jamce, vizuálně projevující se asymetrií ramen, zarudnutím a zvýšenou teplotou kůže v místě léze, bolestí při pohybu ramen a krku, pociťovanou také při polykání, a příznaky nachlazení mohou naznačovat lymfadenitidu (nebo zánět lymfatických uzlin) v oblasti klíční kosti.

Hnisavá lymfadenitida se může projevit rychlým zvětšením velikosti lymfatické uzliny, zvýšením teploty a výrazným zarudnutím v místě lymfatické uzliny.

Další informace o procesech probíhajících v lymfatických uzlinách a v těle jako celku lze získat provedením krevních testů (obecných a biochemických), testů na HIV infekci a virovou hepatitidu. V budoucnu, pokud existuje podezření na patologie břišních orgánů, mohou být nutné další testy moči a stolice.

Mezi instrumentální diagnostické metody zvětšených lymfatických uzlin patří především poměrně jednoduchá a informativní metoda - ultrazvukové vyšetření supraklavikulárních lymfatických uzlin (ultrazvuk).

Počítačová tomografie se v této situaci používá mnohem méně často. Je účinná pro vyšetření lymfatických uzlin, které nelze nahmatat.

Rentgenové vyšetření se používá ještě méně často, pokud se na rentgenovém snímku hrudníku pořízeném z jiného důvodu náhodně neobjeví zvětšená lymfatická uzlina.

Mezi další diagnostické metody patří:

• mediastinoskopie – endoskopické vyšetření předního horního mediastina,
• torakoskopie - endoskopické vyšetření pleurální dutiny,
• laparoskopie – vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů (indikováno při generalizované lymfadenopatii).

Všechny výše uvedené výzkumné metody poskytují lékaři informace o vnějších změnách v lymfatické uzlině, aniž by ovlivnily stejně důležité strukturální změny. Nemohou detekovat přítomnost rakovinných buněk v ní ani určit povahu bakteriální infekce. Proto konečný bod v diagnóze stanovují takové metody, jako je biopsie (mikroskopické vyšetření biopsie, které umožňuje detekovat rakovinné buňky v jejím složení), bakteriologická kultivace (stanovení typu bakteriální infekce) a PCR analýza, která je považována za nejpřesnější metodu diagnostiky různých typů infekcí.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí především za účelem vyloučení tak nebezpečné patologie, jako je rakovina. Poté se zkoumají další možné příčiny zvětšených supraklavikulárních lymfatických uzlin s následným předepsáním léčby podle zjištěné patologie.

Léčba zvětšení nadklíčkových lymfatických uzlin

Zahájení léčby zvětšených supraklavikulárních lymfatických uzlin před stanovením přesné diagnózy je považováno nejen za nevhodné, ale i za nebezpečné. Tímto způsobem můžete situaci pouze zhoršit, zkreslit výsledky diagnostických studií a umožnit další rozvoj patologie, která způsobila zvětšení lymfatických uzlin, a přechod do závažnějších stádií.

Například v případě zánětlivé povahy patologie se doporučuje předepsat protizánětlivé léky ze skupiny NSAID (Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac atd.) nebo glukokortikosteroidy GCS (Prednisolon, Hydrokortison, Dexamethason atd.). Oba typy léků zmírňují otoky a bolest, snižují intenzitu zánětlivého procesu. Mohou být použity ve formě tablet, injekcí nebo mastí.

Použití protizánětlivých léků, zejména kortikosteroidů (GCS), u maligních novotvarů však může hrát krutý vtip, maskovat příznaky onemocnění a tím po určitou dobu oddálit jejich léčbu, což rakovině umožní zaujmout nové pozice prostřednictvím metastáz.

Pokud je zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin spojeno s plicní tuberkulózou, pak užívání steroidů může situaci pouze zhoršit a zhoršit stav pacienta.

Pokud je viníkem zánětu lymfatických uzlin bakteriální infekce, je předepsána antibiotická terapie. Antibakteriální léky se vybírají s ohledem na patogen, přičemž se upřednostňují antibiotika se širokým spektrem účinku.

V případě stafylokokových a streptokokových infekcí je obvyklé předepisovat penicilinová antibiotika (Flemoxin, Augmentin atd.) v týdenní kúře. V případě těchto a dalších typů infekčních agens, stejně jako v případě smíšených infekcí, však lékaři často preferují cefalosporinová antibiotika, která mají široké spektrum antibakteriálního účinku (Ceftriaxon, Suprax, Ciprofloxacin atd.).

V některých případech se upřednostňují makrolidy (klarithromycin, azithromycin atd.), jejichž léčebná kúra je kratší a trvá 3–5 dní, linkosamidy (linkomycin), chinolony (norfloxacin) nebo tetracyklinová antibiotika (doxycyklin).

Zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin způsobené virovou infekcí nevyžaduje zvláštní léčbu. Léky s imunomodulačním účinkem, které se běžně nazývají antivirové látky (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin atd.), a vitamíny však mohou tělu pomoci rychleji se s infekcí vyrovnat.

Zevní látky s protizánětlivými a analgetickými účinky jsou velmi oblíbené při léčbě zvětšených lymfatických uzlin různých lokalizací. Mohou to být jak nesteroidní masti (diklofenak, ketoprofen atd.), tak i látky s antibakteriálním účinkem nebo zlepšující krevní oběh (heparin, ichtyolové masti, Višnevského liniment).

Kromě léků se ve většině případů předepisuje i fyzioterapie, která je zaměřena na zlepšení toku lymfy a optimalizaci krevního oběhu. Mezi fyzioterapeutickými metodami stojí za zmínku:

• Vystavení zanícené lymfatické uzliny vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli (UHF terapie).
• Léčivé obklady na postižené oblasti. "Dimescid" se používá jako pomocná složka, která usnadňuje pronikání léků hluboko do tkání.
• Elektroforéza s léky ze skupin glukokortikosteroidů (masti a suspenze) a antibiotik.
• Galvanizace (vystavení stejnosměrnému proudu nízkého napětí).
• Laserová terapie (vystavení koncentrovanému paprsku světla).

Fyzioterapeutické metody jsou účinné u většiny patologií, které způsobují zvětšení lymfatických uzlin. Jsou však kontraindikovány u tuberkulózy a podezření na maligní procesy. Fyzioterapie se také neprovádí v případech intoxikace těla nebo pokud má pacient zvýšenou tělesnou teplotu.

Pokud je příčinou zvětšení lymfatických uzlin onkologie nebo v zanícené lymfatické uzlině začal hnisavý proces, bude léčebná taktika odlišná. V případě maligních novotvarů jsou předepsány chemoterapie a radioterapie. Pokud tyto metody nevedou ke zmenšení velikosti lymfatické uzliny, provádí se chirurgická léčba (excize nádoru na orgánech nebo odstranění samotné metastázované lymfatické uzliny).

Hnisavá lymfadenitida vyžaduje chirurgický zákrok ihned po jejím zjištění. Během operace se otevřou zanícené lymfatické uzliny a vyčistí se hnis a nekrotická tkáň, po čemž je předepsána kúra antibiotik a protizánětlivé terapie.

Účinné léky na zvětšené lymfatické uzliny

Jak již bylo zmíněno, medikamentózní terapie má smysl, pokud je zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin zánětlivého charakteru a není spojeno s onkologickými problémy. V takovém případě se obvykle předepisuje lokální protizánětlivá terapie.

Dobré recenze v tomto ohledu se týkají léku ze skupiny NSAID s názvem "Nimesil", který se vyrábí ve formě prášku pro přípravu suspenze, která se užívá perorálně.

Způsob podání a dávkování. Doporučuje se užívat lék po jídle, rozpustit obsah sáčku v polovině sklenice vody. Doporučená denní dávka je 1-2 sáčky, přičemž se užívá 1 sáček na dávku. Délku užívání léku určuje lékař, ne však déle než 15 dní.

Lék není předepsán k léčbě pacientů mladších 12 let, ve 3. trimestru těhotenství a během kojení. Lék je také kontraindikován u osob trpících alkoholovou nebo drogovou závislostí, pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou.

Mezi patologiemi, u kterých je užívání NSAID nežádoucí, stojí za zmínku: gastrointestinální a jiné krvácení (i když k němu došlo dříve pod vlivem NSAID), akutní stadia ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, závažné patologie srážlivosti krve, akutní a chronické srdeční selhání ve stádiu dekompenzace, dysfunkce jater a ledvin, přecitlivělost na léčivo a další NSAID.

Mezi časté nežádoucí účinky léku patří: řídká stolice, nevolnost a zvracení, zvýšené hladiny jaterních enzymů, alergické reakce (vyrážky a svědění), hyperhidróza.

"Prednisolon" je kortikosteroid (GCS), který se také často používá pro zvětšené lymfatické uzliny, včetně supraklavikulárních. Lék je dostupný ve formě tablet, kapek, masti, roztoku a prášku pro jeho přípravu.

Lék má mnoho indikací k použití, ale jedinými kontraindikacemi jsou přecitlivělost na lék a systémové plísňové infekce.

Lék se užívá ve formě tablet jednou denně ráno. Doporučené dávkování stanoví lékař individuálně v každém konkrétním případě a pohybuje se od 5 do 60 mg denně (maximálně 200 mg).

Pediatrická dávka se vypočítává jako 0,14 mg na 1 kg hmotnosti pacienta s frekvencí podávání 3krát nebo 4krát denně.

Nežádoucí účinky léku se mohou vyvinout buď v důsledku přecitlivělosti na NSAID, nebo v důsledku dlouhodobého užívání léku.

V případě bakteriální infekce se používá antibiotická terapie, přičemž se upřednostňují cefalosporiny.

"Ceftriaxon" je jasným zástupcem cefalosporinů, účinných proti většině patogenních mikroorganismů. Vyrábí se ve formě prášku pro injekce a je určen k léčbě pacientů jakéhokoli věku, včetně novorozenců.

Dávkování pro pacienty starší 12 let je 1–2 gramy (maximálně 4 g). Injekce se obvykle podávají intramuskulárně každých 24 hodin.

Pediatrická dávka se vypočítává podle věku pacienta. Pro kojence do 2 týdnů věku je to 20 až 50 mg na 1 kg hmotnosti, pro starší děti - 20 až 80 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou denně.

Nedoporučuje se užívat lék v prvním trimestru těhotenství a u novorozenců s hyperbilirubinemií. Mezi další kontraindikace patří: selhání jater a ledvin, gastrointestinální patologie (ulcerózní kolitida, enteritida atd.), přecitlivělost na léčivo.

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou: průjem, nevolnost spojená se zvracením, stomatitida, různé změny ve složení krve, alergické reakce ve formě vyrážky, svědění kůže, otoku. Někdy se pozoruje otok a bolest v místě vpichu. Občas si pacienti stěžují na bolesti hlavy a závratě, plísňové infekce genitálií, horečku a zimnici na pozadí normální tělesné teploty.

[ 15 ]

Lidové prostředky

Použití lidových prostředků v případě zvětšených supraklavikulárních lymfatických uzlin je oprávněné pouze jako pomocné metody a prostředky k hlavní terapii. S pomocí receptů našich prarodičů můžete zmírnit malý zánět v lymfatických uzlinách, ale ne závažný hnisavý proces nebo rakovinný nádor. Kromě toho mohou být k boji proti příčině zvětšených lymfatických uzlin zapotřebí zcela jiné prostředky a lidové recepty.

Zde je několik receptů, které pomáhají při lymfadenitidě, což je mírná forma zánětu lymfatických uzlin:

1. Cibulovo-dehtový obklad. Smíchejte 1 polévkovou lžíci lékárenského dehtu s dužinou 1 střední cibule a přiložte na postižené místo, přikryté tenkou přírodní látkou.
2. Pro hojivý obklad můžete použít lékárnu nebo domácí alkoholovou tinkturu z echinacey. Jedna část tinktury se zředí ve 2 dílech teplé vody, látkový ubrousek se namočí do složení a přiloží se na nemocnou lymfatickou uzlinu přes noc.
3. Skvělý přírodní antibakteriální prostředek na bázi česneku je vhodný k vnitřnímu užití. K jeho přípravě nasekejte velkou hlavu česneku a zalijte ji 0,5 litry teplé vody. Nechte louhovat 3 dny a směs pravidelně míchejte. Užívejte 1 čajovou lžičku ráno, odpoledne a večer mimo jídlo.
4. Pití řepné šťávy pomáhá i při lymfadenitidě. Čerstvě připravená šťáva z jedné salátové řepy se nechá louhovat v lednici čtvrt dne. Měla by se užívat nalačno ráno, půl sklenice šťávy (nebo 1 sklenice 50 až 50% řepné šťávy a mrkve).

Dobré výsledky při zánětu lymfatických uzlin vykazuje i bylinná léčba. Pro vnitřní užití je účinný prášek z kořene pampelišky (1 čajová lžička 3krát denně), odvar z mladých borových výhonků (1 polévková lžíce 2krát denně), nálev z lískové kůry a listů (50 ml 4krát denně). Na obklady se hodí třezalka tečkovaná, listy vlašského ořechu, tinktura z vlaštovičníku, kopřiva, krtičník a další byliny.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatie

V případě zvětšených supraklavikulárních lymfatických uzlin a dalších patologií lymfatického systému je lékem volby v homeopatii „Lymphomyosot“. Je k dispozici ve formě vícesložkových homeopatických kapek, které se užívají rozpuštěné ve vodě (půl sklenice) třikrát denně. Jedna dávka léku je 15 až 20 kapek.

Kontraindikace k užívání léku zahrnují období těhotenství a kojení, stejně jako přecitlivělost na alespoň jednu ze složek vícesložkového léku. Kapky se také nepoužívají k léčbě pacientů mladších 18 let.

V léčbě lymfadenopatie našly uplatnění také imunostimulační homeopatické léky, jako je Ergoferon (od 6 měsíců věku) a Engistol (od 3 let věku). Jejich použití je zvláště relevantní v případě virové etiologie onemocnění lymfatického systému.

"Ergoferon" se užívá 4 tablety během prvních 2 hodin, poté další 3 tablety ve stejných intervalech až do konce dne. Poté se příjem provádí podle schématu: 1 tableta 3krát denně.

"Engistol" se užívá po dobu 2 nebo 3 týdnů podle následujícího režimu: 1 tableta 3krát denně.

Homeopatické tablety se nemají žvýkat, měly by se uchovávat v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Doporučuje se užívat je mimo jídlo, pokud se nevyskytne přecitlivělost na složky, která vyžaduje revizi předpisu.

Prevence

Prevence výše popsané patologie spočívá především v pečlivé péči o vaše zdraví. Je nutné včas a v plném rozsahu podstoupit léčbu infekčních onemocnění a nejlépe je přijmout opatření k jejich prevenci.

Pokud pociťujete nějaké nevolnosti, je lepší se poradit s lékařem o svém zdravotním stavu, než sklízet plody chronických patologií.

Pokud na svém těle objevíte neobvyklé bulky, měli byste určitě navštívit lékaře, aby je vyšetřil, aby se rakovina odhalila v rané fázi, pokud je nádor zhoubný. Ale i nezhoubné nádory na těle vyžadují neustálý lékařský dohled.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Prognóza takové zvláštní patologie, jako je zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin, závisí výhradně na příčině, která způsobila změnu velikosti a tvaru lymfatických uzlin, a na včasnosti vyhledání pomoci. Koneckonců, i rakovina je ve většině případů v raných stádiích léčitelná.

A samozřejmě ne nejméně důležitým aspektem v této záležitosti je přesnost diagnózy v kombinaci s účinností předepsané léčby.

Zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin má mnoho příčin, a to jak relativně bezpečných, tak i těch, které jsou plné nebezpečných komplikací. Drtivou většinu z nich však lze vyloučit, pokud se o své zdraví staráte jako o tu největší hodnotu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]