Hyperplazie lymfatických uzlin

Hyperplazie lymfatických uzlin je jedním z vážných problémů klinické medicíny.

Ve skutečnosti je hyperplázie patologický proces spojený se zvýšením intenzity reprodukce (proliferace) tkáňových buněk jakéhokoliv druhu a lokalizace. Tento proces může začít kdekoli a jeho výsledkem je zvýšení objemu tkání. Ve skutečnosti takové hypertrofické dělení buněk vede k tvorbě nádorů.

Nicméně je třeba poznamenat, že hyperplazie lymfatických uzlin není chorobou, ale klinickým příznakem. A mnozí odborníci jej připisují lymfadenopatii - zvýšené tvorbě lymfatických tkání, které způsobují jejich zvýšení. A je známo, že lymfatické uzliny se zvyšují v reakci na jakoukoli infekci a zánět.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Příčiny hyperplazie lymfatických uzlin

Charakterizovat způsobuje hyperplazie lymfatických uzlin, je třeba upřesnit, že lymfoidní nebo lymfatické tkáně (skládající se z retikuloendoteliálních buněk, T lymfocytů, B lymfocytů, lymfatických folikulů, makrofágy, dendritické, lymfoblasty, žírných buněk atd.), Je nejen v parenchymu orgánů lymfatického systému : regionální lymfatické uzliny, slezina, brzlík, mandle hltanu. Tato látka je také přítomen v kostní dřeni, na sliznicích dýchacích cest, zažívacího traktu a močových cest. A v případě, že je v každém orgánu ohnisek chronických zánětlivých buněčných shluků lymfatické tkáně se objevují a tam - chránit tělo před útoky jeho infekci.

Máme však zájem o regionální lymfatické uzliny, které zajišťují produkci lymfocytů a protilátek, filtraci lymfy a regulaci jejích proudů z orgánů. V současné době způsobuje hyperplazie lymfatických uzlin, jsou považovány za příčinu zvýšení, což je imunitní odpověď na jakýkoli patologický proces, kterým se mění dynamiku v lymfatických uzlin tkáňového metabolismu, a poměr těch, nebo jiných buněk. Například v reakci na geneticky různých buňkách (antigeny) vyvinout lymfocytů a mononukleárních fagocytů (makrofágy) zvyšuje v lymfatických uzlin; kdy bakterie a mikrobi vstupují do lymfatických uzlin, akumulují produkty své životně důležité aktivity a neutralizují toxiny. A v případě onkologie může hyperplazie lymfatických uzlin zahrnovat jakoukoliv z jejich buněk v patologickém procesu šíření. To způsobuje zvýšení velikosti, změnu tvaru a struktury vláknité kapsle lymfatických uzlin. Kromě toho mohou tkáně lymfatických uzlin vykvétat za kapslí a v případě metastáz jiných orgánů se nahradí jejich maligními buňkami.

Vycházíme z toho, že hyperplazie lymfatických uzlin může být infekční, reaktivní nebo maligní.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hyperplazie lymfatických uzlin infekční etiologie

Lymfatické uzliny hyperplazie (zvýšení ve smyslu jejich velikosti) je reakcí na infekci s chorobami, jako jsou způsobené stafylokoky nebo streptokoky lymfadenitidou, zarděnky, plané neštovice, infekční hepatitida, felinoz (kočičího škrábnutí nemoc); tuberkulóza, HIV, infekční mononukleóza, onemocnění slinných žláz, tularemie, brucelóza, chlamydie, syfilis, aktinomykóza, leptospiróza, toxoplazmóza.

U nešpecifické lymfadenitidy - v závislosti na místě - existuje hyperplazie lymfatických uzlin v krku, spodní čelisti nebo axilární lymfatické uzliny. Zvýšení axilárních lymfatických uzlin bylo zaznamenáno u mastitidy, zánětu kloubů a svalových tkání horních končetin, brucelózy, felinózy atd.

U zánětlivých procesů v ústech a v krku (na aktinomykóza, kazu, chronická angína, faryngitida, bronchitida, atd.), Hyperplazie charakteristice submandibulárních lymfatických uzlin, BTE a retrofaryngeální predgortannyh. A jen krční uzliny zvýšení infekční mononukleózy.

V případě rubeoly, toxoplazmózy, tuberkulózy i syfilisu dokáží lékaři detekovat hyperplasii cervikálních lymfatických uzlin. Kromě toho je u symptomatologie tuberkulózy zaznamenána hyperplazie intratorakálních a mediastinálních lymfatických uzlin. Současně v lymfatických uzlinách dochází k postupné výměně zdravých buněk lymfatické tkáně s nekrotickými hmotami kazuistiky.

Tuberkulóza a hyperplazie mezenterických lymfatických uzlin jsou charakteristické. Kromě toho je významný nárůst v lymfatických uzlinách mezenterické tenkého střeva, je vzhledem k porážce gram-negativní bakterie Francisella tularensis, což způsobuje tularemia - akutní infekční onemocnění, prováděné hlodavci a členovců.

Tříselné lymfatické uzliny hyperplazie pozorován lékaře v infekční mononukleózy a toxoplazmóza, brucelóza a aktinomykóza, jakož i infekce genitálu a HIV.

Symptomy hyperplazie lymfatických uzlin

Hyperplazie lymfatických uzlin, jak je uvedeno výše, je příznakem širokého spektra onemocnění. Nejdůležitějším úkolem je identifikovat příznaky hyperplazie lymfatických uzlin, potvrzující nebo vyvrátit maligní patogenezi zvýšeného dělení buněk.

V případě, že lymfatická uzlina se rychle zvyšuje (až 2 cm a o něco více), pokud palpací jsou bolestivé pocity, a konzistence uzel poměrně měkký a pružný, je mnoho důvodů tvrdit, že to je hyperplázie lymfatické uzliny léze vznikla v důsledku infekční nebo zánětlivého procesu. To je potvrzeno zčervenání kůže v lymfatické uzlině.

Když mízní uzel vzrůstá pomalu, když palpace nezpůsobuje bolest a samotný uzel je velmi hustý - pravděpodobnost, že proces má maligní povahu, je vysoký. A s metastázami, rozšířená lymfatická uzlina doslova roste do okolních tkání a může tvořit "kolonie".

Lokalizace hypertrofické lymfatické uzliny také záleží. Hyperplazie submaxilárních, cervikálních a axilárních lymfatických uzlin mluví ve prospěch své dobré kvality. Co se nedá říct o hyperplazii nadklesňavých, lymfatických uzlin mediastinu, retroperitoneálních a lymfatických uzlin v břišní dutině.

Reaktivní hyperplazie lymfatických uzlin

Reaktivní hyperplazie lymfatických uzlin se vyskytuje jako reakce imunitního systému na patologické stavy stejné imunitní povahy. Patologie zahrnují:

• autoimunitní onemocnění kolagenu (revmatoidní artritida a polyartritidy, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, Hamman Rich syndrom, Wegenerova granulomatóza); - Wagnerova choroba nebo dermatomyozitida (systémové onemocnění kosterních a hladkých svalů a kůže)
• akumulační onemocnění (eozinofilní granulom, Gaucherova choroba, nemoc Niemann-Pick, nemoci Leterer-Ziva, Hyunda-Schuller-Crischenova choroba).

Kromě toho se reaktivní forma může doprovázet sérových onemocnění (alergie použití imunního séra produktů živočišného původu), hemolytická anémie (dědičné nebo získané), megaloblastická anémie nebo Addison-Biermer (která se vyskytuje při nedostatku B9 a B12) a chemoterapie a radiační terapie onkologických onemocnění.

Mezi autoimunitní onemocnění žláz s vnitřní lymfatických uzlin hyperplazie charakteristiku hypertyreózy (Gravesova nemoc), jehož příčina spočívá ve zvýšené produkci hormonů štítné žlázy štítné žlázy. S touto patologií má hyperplazie lymfatických uzlin generalizovaný charakter se zvýšenou mitózou lymfatických folikulů.

Experti zdůrazňují, že reaktivní hyperplazie lymfatických uzlin je charakterizována významnou proliferační aktivitou a zpravidla ovlivňuje lymfatické uzliny v krku a dolní čelisti.

Z hlediska cytomorfologie má reaktivní forma tři typy, z nichž nejběžnější je folikulární forma.

Folikulární hyperplazie lymfatických uzlin

Histologické studie ukázaly, že funkce folikulární hyperplazie lymfatických uzlin je výrazně nad normální velikosti lymfoproliferace a množství protilátek tvořících sekundární folikuly, jakož i zvýšení jejich chovných center (tzv jasné centra). Tyto procesy se vyskytují v kůře lymfatických uzlin. V tomto případě sekundární folikuly se chovají agresivně, nutí zbývající buňky, včetně lymfocytů.

Folikulární hyperplazie lymfatických uzlin v krku je diagnostikována jako charakteristický příznak angiofolikulární lymfoidní hyperplazie nebo Castlemanovy nemoci. Při lokalizované formě této nemoci je rozšířena pouze jedna lymfatická uzlina, což se projevuje periodickou bolestí v hrudníku nebo břišní oblasti, slabostí, úbytkem hmotnosti, horečnatými záchvaty. Příčina onemocnění Vědci Castlemanovi připisují přítomnost viru herpesu HHV-8 v těle.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Maligní hyperplazie lymfatických uzlin

Hyperplazie lymfatických uzlin maligní etiologie může ovlivnit regionální uzliny v celém těle. Lymfomy jsou primární.

Dlouhodobé zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin může hovořit o rakovině jícnu, žaludku, dvanáctníku, střevech, ledvinách, vaječnících, varlatách.

Hyperplazie cervikálních lymfatických uzlin je pozorována u nádorů maxilofaciální lokalizace s melanomem v oblasti hlavy a krku. U pacientů s nádory plic nebo prsních žláz se nutně projevuje onkopatologie jako hyperplasie axilárních lymfatických uzlin. Navíc se to stane s rakovinou krve.

Hyperplazie cervikálních a lymfatických uzlin mediastinu je charakteristická pro sarkoidózu (s tvorbou granulomů epitelioidních buněk a jejich následnou fibrózou).

V leukémii, zhoubné nádory v pánevních orgánů, metastáz rakoviny prostaty, dělohy, vaječníků, rekta, je obvykle označen jako uzel hyperplazie lymfatické, břišní a tříselných lymfatických uzlin.

V Hodgkinova lymfomu, obvykle pozorováno přetrvávající zvýšení krčních a supraklavikulární uzlů a hyperplazie retroperitoneální lymfatické uzliny a peritoneální dutiny. Významné rozměry minulosti se může stát příčinou střeva a pánevních orgánů. V případě non-Hodgkinův lymfom pozadí anémie, leukocytóza a lymfopenie zjištěna hyperplazie krční a hrudní lymfatické uzliny (v blízkosti otvoru), a uzly v lokti a podkolenní záhybu.

Diagnostika hyperplazie lymfatických uzlin

Diagnóza hyperplazie lymfatických uzlin by měla vzít v úvahu a správně posoudit všechny faktory, které vedly k nástupu tohoto syndromu. Proto je zapotřebí komplexního průzkumu, který zahrnuje:

• obecný krevní test,
• biochemický krevní test (včetně toxoplazmózy a protilátek),
• imunogram krve,
• analýza nádorových markerů,
• obecná analýza moči,
• Roztok z krku na přítomnost patogenní flóry,
• sérologické testy na syfilis a HIV,
• vzorek Pirke a Mantou o tuberkulóze,
• Vzorek sarkoidózy,
• radiografie (nebo rentgenové vyšetření hrudníku)
• ultrazvuk (ultrazvuk) lymfatických uzlin,
• lymfofyziografie;
• biopsie (punkce) lymfatické uzliny a histologické vyšetření vzorku biopsie.

V polovině případů je přesná diagnóza možná pouze pomocí histologického vyšetření po odebrání vzorku tkání lymfatických uzlin.

[26], [27]

Léčba hyperplazie lymfatických uzlin

Léčba hyperplazie lymfatických uzlin závisí na příčině jejího výskytu, a proto jediný léčebný režim není a nemůže být. Ale jak lékaři říkají, v každém případě je třeba komplexní terapie.

Pokud je zvětšení mízních uzlin zapříčiněno zánětlivým procesem, je nutné bojovat s infekcí, která vedla ke vzniku zánětu. Například při léčbě akutní lymfadenitidy se v prvních stadiích onemocnění používají komprese, ale s purulentním zánětem jsou přísně zakázány. Lékaři těchto pacientů předepisují antibiotika - s ohledem na odolnost specifických patogenů vůči nim. Takže většina stafylokoků je rezistentní vůči léčivům ve skupině s penicilinem a neutralizuje účinek léčiva enzymem beta-laktamázou. Také se doporučuje užívat vitamíny a podstoupit terapii UHF.

Při léčbě spojené s tuberkulózou nebo jinou specifickou infekcí je léčba předepsána podle schémat vyvinutých pro každou konkrétní nemoc.

Pokud diagnostikována autoimunitní onemocnění nepřiměřeně výskyt uzlin uzlina hyperplazie nebo reprodukci malignity mízních žádné obklady a antibiotika nepomohou. Mějte na paměti, že v případě lymfatických uzlin a patologické proliferace jejich tkání je samoléčba absolutně nepřijatelná!

Prevence hyperplazie lymfatických uzlin - včasné vyšetření a léčba a s nevyléčitelnou patologií - provádění všech doporučení zkušených a znalých lékařů. Pak je možné, že nemusíte tuto chorobu přivodit k extrémům, kdy se hypertrofované tkáně změní na maligní novotvar.

Prognóza hyperplazie lymfatických uzlin

Každá prognóza je hyperplazie lymfatických uzlin - s tak různorodou „portfolia“ patogenezi - spočívá na základní příčinu. U nešpecifické infekce je prognóza nejvíce pozitivní. Nicméně, tam jsou některé nuance: o jakoukoli věc, „základní“ a zvýšení a záněty mízních uzlin - při absenci správné diagnózy a adekvátní léčbu - má potenciál vést buď sepse nebo schůzku s onkolog s lymfomem ...