Praskliny za ušima u dospělých a dětí

Suchou nebo plačící kůži a praskliny za ušima považují dermatologové za příznaky určitých stavů nebo chorob, které vyžadují identifikaci pro adekvátní léčbu.

Epidemiologie

Podle statistik atopická dermatitida postihuje 10% dětí. [1]

Podle některých zpráv seborrheou trpí asi 4% populace a lupy (seboroická dermatitida pokožky hlavy) se objevují u třetiny všech dospělých. [2]

Příčiny praskliny za ušima

Odborníci poukazují na možné příčiny praskání kůže v retroaurikulární oblasti - za oblastí ucha:

• Dráždí pokožku přípravky na péči a barvy na vlasy, parfémy, náušnice a ušní piercingy, brýle, sluchadla nebo sluchátka. V takových případech mluvíme o  alergické kontaktní dermatitidě ; [3], [4]
• ekzém nebo  atopická dermatitida , která se v pediatrii nejčastěji nazývá  exsudativní diatéza ; [5]
• houbové infekce (dermatofytóza), které mohou postihnout kožní záhyby jakéhokoli místa; ... [6]
• seboroická dermatitida  (známá jako lupy); [7], [8]
• sebopsoriáza nebo  seboroická psoriáza pokožky hlavy ; [9]
• asteatická dermatitida (dyshidrotický nebo suchý ekzém, možný v důsledku nadměrného vysoušení pokožky častým mytím a nedostatečnou celkovou hydratací, zejména při nízké vlhkosti vzduchu); [10], [11]
• spontánní otevření vytvořeného  ateromu za uchem . [12], [13]

Stejné faktory způsobují u dítěte praskliny za ušima. Navíc u dětí s oslabenou imunitou (stejně jako u dospělých s těžkou imunosupresí), scrofulou nebo scrofulou, atypickou mykobakteriální infekcí způsobenou saprofytickou netuberkulózní bakterií Micabacterium scrofulaceum,  [14]v závažných případech vyvolávajících zánět krčních lymfatických uzlin (obvykle u dětí v prvních pěti letech života).  [15]

Trhliny za ušima dítěte mohou být důsledkem vyrážky plenky, která v tomto věku postihuje kožní záhyby dětí. Dalším běžným problémem u kojenců s neregulovanou produkcí kožního mazu je tvorba ruly nebo mléčných krust na hlavě a za ušima, což je ve skutečnosti projev stejné seboroické dermatitidy.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory vzniku trhlin na kůži za ušima patří:

• nedostatek vitamínů A, E, B2, B6, E, D3;
• nízké hladiny zinku v těle;
• xeróza nebo suchá kůže (malé děti mají suchou pokožku častěji než dospívající); [16]
• narušení mazových žláz kůže;
• oslabená imunita;
• genetická predispozice, dětství nebo stáří;
• tendence k senzibilizaci těla nebo anamnéza alergií;
• infekce.

Patogeneze

Zvýšení suchosti pokožky je spojeno s velkým množstvím mýdla, které nejenže smývá špínu, ale také odstraňuje ochranný maz (kožní maz), bez kterého se v mezibuněčném prostoru epidermis vlhkost neudrží, což vede k jeho praskání.

Kromě toho je zničen kyselý plášť na povrchu pokožky - přirozená bariéra pro bakterie a viry. Jak víte, maz je vylučován speciálními žlázami a po smíchání se sekrecí potních žláz vytváří kyselý mikrofilm (Ph pokožky od 4,5 do 6,2), kterému se říká plášť. Přitom normální krevní Ph je 7,4 (mírně zásadité) a taková přirozená kombinace různé kyselosti vnějšího a vnitřního prostředí je nespecifickým faktorem obrany těla před infekcemi.

Patogeneze chronického stavu, jako je atopická dermatitida nebo ekzém, který začíná v raném věku, je poměrně složitá a není zcela pochopena; pravděpodobně je to spojeno se synergickou interakcí genetických faktorů, narušením bariérové funkce epidermis a změnami v jejím mikrobiomu (bakteriální kolonizace), jakož i se zvýšenou imunitní odpovědí.

Genetika se například projevuje abnormálním snížením hladiny sekundárního intracelulárního mediátoru cAMP (cyklický adenosin monofosfát), který kontroluje aktivitu buněk, což vede ke zvýšenému uvolňování histaminu a leukotrienu, které se podílejí na imunitní odpovědi, které jsou syntetizovány žírnými buňkami a bazofily.

Poškození kožní bariéry u lidí s atopickou dermatitidou může být způsobeno mutacemi nebo delecemi v genu, který kóduje kožní protein filaggrin, který je zodpovědný za tvorbu stratum corneum.

V reakci na destrukci kožní bariéry vzniká lokální zánět stimulací cytokinů Th2 (pomocné buňky T typu 2), které produkují interleukiny.

Viz také -  Atopické a alergické stavy

Seborrhea je spojena s houbovou infekcí pokožky hlavy Malassezia furfur a často postihuje pokožku hlavy podél vlasové linie a hřbetu ušních boltců, které lze diagnostikovat jako  seboroický ekzém .

Symptomy praskliny za ušima

Stejně jako u jiných oblastí těla způsobuje atopická dermatitida kolem uší příznaky, jako je suchost a deskvamace (odlupování) částic stratum corneum, zarudnutí, otok podkoží a svědění, což může způsobit bolestivé praskliny za ušima.

U ekzému se nejčastěji zarudnutí a praskliny tvoří v místech, kde se ušní lalůček dotýká kůže.

Když se během  ekzematózní kožní reakce  vytvoří za ušima plačící trhliny, znamená to hlubší poškození kůže s vytékáním exsudátu (vytvořeného z mezibuněčné tekutiny poškozených tkání).

Se seboroickou dermatitidou pokožky hlavy se symptomy pohybují od mírně odlupující se kůže (lupů) po pevné, zarudlé, mastné, nadržené šupinaté léze. Navíc takové oblasti mohou být nejen za ušima, ale také na obličeji (na tvářích, na obočí a očních víčkách, v nasolabiálních záhybech). Někteří lidé zaznamenávají otoky a škálování uvnitř ušních boltců a zvukovodů. [17]

Komplikace a důsledky

V případě porušení integrity pokožky na ušních boltcích jsou možné důsledky a komplikace spojeny s přidáním kožních infekcí - bakteriálních nebo virových, jakož i se zhoršením průběhu dermatitidy, která se stala hlavní příčinou poškození. [18], [19]

Například u atopické dermatitidy dochází ke změně kožního mikrobiomu a snížení odolnosti vůči lipofobním patogenům, zejména bakteriím Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus, které jsou často přítomny na zdravé kůži. [20]

Bakterie pronikající do trhliny v kůži vyvolávají produkci imunoglobulinů (Ig), což vede k proliferaci T-lymfocytů a exacerbaci dermatitidy.

Sekundárně infikované praskliny za ušima u kojenců nebo malých dětí mohou způsobit dlouhodobou lokální streptodermu vyžadující léčbu antibiotiky. [21]

Se seborrheou a sebopsoriázou se silným svěděním, které vede k poškrábání kůže, se může vyvinout erytrodermie. [22], [23]

Diagnostika praskliny za ušima

Puklina za uchem je viditelná pouhým okem, takže často stačí rutinní vyšetření.

Diagnostika v dermatologii by však měla odhalit skutečnou příčinu tohoto příznaku. Proto mohou být vyžadovány krevní testy: obecně pro hladinu cukru, pro hormony štítné žlázy, pro protilátky (Ig). A instrumentální diagnostika zahrnuje  dermatoskopii .

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí na základě výsledků důkladnějšího a komplexnějšího dermatologického  vyšetření kůže .

Léčba praskliny za ušima

Léčba trhlin za ušima, zejména výběr terapeutických látek, obvykle závisí na základní příčině.

Mnohým lidem pomáhá udržovat pokožku čistou, suchou a hydratovanou. Prostředky na suchou pokožku a způsoby jejich použití jsou uvedeny v materiálu -  Suchá kůže těla .

Po vyšetření lékař předepíše léky a většinou se jedná o externí léky. Pokud se objeví zánětlivé zaměření s ekzémem za ušima, budete potřebovat kombinaci antibiotik a topických steroidů, to znamená  masti, které zmírňují zánět , v první řadě takové účinné látky jako Levomekol a Baneocin. [24]

Jaké prostředky se používají, přečtěte si v publikacích:

• Léčba vyrážky z plenky
• Léčba atopické dermatitidy
• Masti na atopickou dermatitidu
• Ekzémové krémy
• Masť seboroická dermatitida

K léčbě komplikací - streptokokového zánětu - použijte  masti na streptodermu .

Homeopatii lze také použít pomocí mastí, jako jsou Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Mohou být také předepsány vitamíny hlavní skupiny a přípravky zinku a selenu.

Alternativní léčba není vyloučena, viz -  Léčba diatézy alternativními prostředky .

Ihned po koupání (než je pokožka úplně suchá) byste měli kůži na uších namazat mandlovým nebo rakytníkovým olejem, aloe šťávou, koncentrovaným vodným roztokem mumiyo nebo propolisu. Na praskliny se doporučuje aplikovat silice z čajovníku, měsíčku, brutnáku, jojoby, ředěné mandlovým nebo rafinovaným slunečnicovým olejem (5-6 kapek esenciálního oleje na lžičku).

Bylinná léčba rychle pomáhá dětem s exsudativní diatézou a prasklinami na kůži za ušima: hygienické postupy využívající odvarů z květů heřmánku a měsíčku lékařského, bylinky ze šňůry nebo z listů jitrocele. 

Prevence

Je těžké nesouhlasit s tím, že čistota je zárukou zdraví, nicméně při výběru pracích prostředků na tělo a vlasy dermatologové doporučují věnovat pozornost jejich složení a vyhýbat se pestrobarevným gelům a šamponům se silným zápachem.

Zvláštní preventivní opatření pro tento případ nejsou k dispozici, proto lékaři jednoduše vyzývají všechny, aby jedli správně (včetně méně sladkých a tučných jídel) a dodržovali zdravý životní styl.

Předpověď

Po ošetření se praskliny za ušima zacelí, ale příčiny jejich vzhledu (suchá kůže, dermatitida) ve většině případů zůstávají. Lékaři proto nezaručují, že tento problém v budoucnu nevznikne.