Praskliny za ušima u dospělých a dětí

Suchá nebo mokvající kůže a praskliny za ušima jsou dermatology považovány za příznaky, které naznačují určité stavy nebo onemocnění, jež vyžadují identifikaci pro adekvátní léčbu.

Epidemiologie

Podle statistik postihuje atopická dermatitida 10 % dětí. [ 1 ]

Podle některých údajů postihuje seborea asi 4 % populace a lupy (seboroická dermatitida pokožky hlavy) se vyskytují u třetiny všech dospělých. [ 2 ]

Příčiny praskliny v uších

Odborníci uvádějí možné příčiny praskání kůže v retroaurikulární – zaušní oblasti:

• dráždivé účinky na pokožku z produktů péče o vlasy a barviv, parfémů, náušnic a piercingů do uší, obrouček brýlí, naslouchátek nebo sluchátek. V takových případech hovoříme o alergické kontaktní dermatitidě; [ 3 ], [ 4 ]
• ekzém nebo atopická dermatitida, která se v pediatrii nejčastěji nazývá exsudativní diatéza; [ 5 ]
• plísňové infekce (dermatofytóza), které mohou postihnout kožní záhyby na jakémkoli místě; [ 6 ]
• seboroická dermatitida (známá jako lupy); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriáza nebo seboroická lupénka pokožky hlavy; [ 9 ]
• asteatická dermatitida (dyshidrotický nebo suchý ekzém, možný v důsledku přesušení kůže častým mytím a nedostatečnou celkovou hydratací, zejména při nízké vlhkosti vzduchu); [ 10 ], [ 11 ]
• spontánní otevření vzniklého ateromu za uchem. [ 12 ], [ 13 ]

Stejné faktory způsobují praskliny za ušima u dětí. Kromě toho se u dětí s oslabenou imunitou (stejně jako u dospělých s těžkou imunosupresí) může objevit skrofulóza neboli skrofulóza – atypická mykobakteriální infekce způsobená saprofytickou netuberkulózní bakterií Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], která v závažných případech způsobuje zánět krčních lymfatických uzlin (obvykle u dětí v prvních pěti letech života). [ 15 ]

Praskliny za ušima u dítěte mohou být důsledkem opruzenin, které jsou v tomto věku běžné v kožních záhybech dětí. Dalším častým problémem kojenců s neregulovanou produkcí kožního mazu je tvorba ruly nebo mléčných krust na hlavě a za ušima, což je v podstatě projevem téže seboroické dermatitidy.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro popraskanou kůži za ušima patří:

• nedostatek vitamínů A, E, B2, B6, E, D3;
• nízké hladiny zinku v těle;
• xeróza nebo suchá kůže (malé děti mají vyšší pravděpodobnost suché kůže než dospívající); [ 16 ]
• narušení mazových žláz kůže;
• oslabená imunita;
• genetická predispozice, dětství nebo stáří;
• sklon k senzibilizaci těla nebo alergie v anamnéze;
• infekce.

Patogeneze

Zvýšená suchost pokožky je spojena s velkým množstvím mýdla, které nejen smývá nečistoty, ale také odstraňuje ochranný kožní maz, bez kterého se v mezibuněčném prostoru epidermis neudržuje vlhkost, což vede k jejímu popraskání.

Kromě toho je na povrchu kůže ničen kyselý plášť - přirozená bariéra pro bakterie a viry. Jak je známo, kožní maz je vylučován speciálními žlázami a po smíchání se sekretem potních žláz vytváří kyselý mikrofilm (pH kůže od 4,5 do 6,2), který se nazývá plášť. Zároveň je normální pH krve 7,4 (mírně zásadité) a tato přirozená kombinace různých kyselostí vnějšího a vnitřního prostředí je nespecifickým faktorem ochrany těla před infekcemi.

Patogeneze chronického onemocnění, jako je atopická dermatitida nebo ekzém, které začíná v raném věku, je poměrně složitá a není zcela objasněna; pravděpodobně je spojena se synergickou interakcí genetických faktorů, zhoršenou bariérovou funkcí epidermis a změnami v jejím mikrobiomu (bakteriální kolonizací), jakož i se zvýšenou imunitní odpovědí.

Například genetika se projevuje abnormálním snížením hladiny sekundárního intracelulárního mediátoru cAMP (cyklický adenosinmonofosfát), který řídí buněčnou aktivitu, což vede ke zvýšenému uvolňování histaminu a leukotrienů, které se podílejí na imunitní odpovědi a jsou syntetizovány žírnými buňkami a bazofily.

A poškození kožní bariéry u lidí s atopickou dermatitidou může být způsobeno mutacemi nebo delecemi v genu, který kóduje kožní protein filagrin, jenž se podílí na tvorbě stratum corneum.

V reakci na destrukci kožní bariéry se vyvíjí lokální zánět stimulací cytokinů Th2 (T-helpery typu 2), které produkují interleukiny.

Viz také - Atopické a alergické stavy

Seborea je spojena s plísňovou infekcí pokožky hlavy zvanou Malassezia furfur a často postihuje kůži podél linie vlasů a zadní část uší, což může být diagnostikováno jako seboroický ekzém.

Symptomy praskliny v uších

Stejně jako v jiných oblastech těla, i atopická dermatitida kolem uší způsobuje příznaky, jako je suchost a olupování (olupování) stratum corneum, zarudnutí, otok podkožní tkáně a svědění, což může vést k bolestivým prasklinám za ušima.

Při ekzému se zarudnutí a popraskání nejčastěji tvoří v místě, kde se ušní lalůček dotýká kůže.

Když se při ekzémové reakci kůže za ušima tvoří mokvající praskliny, znamená to hlubší poškození kůže s prosakováním exsudátu (tvořeného z mezibuněčné tekutiny poškozených tkání).

U seboroické dermatitidy pokožky hlavy se příznaky liší od mírně olupující se kůže (lupy) až po tvorbu pevných postižených oblastí se zarudnutím a mastnými rohovitými šupinami. Tyto oblasti se navíc mohou vyskytovat nejen za ušima, ale i na obličeji (na tvářích, na obočí a očních víčkách, v nasolabiálních záhybech). Někteří lidé pociťují otok a olupování uvnitř boltců a zvukovodů. [ 17 ]

Komplikace a důsledky

Pokud je poškozena celistvost kůže na ušních boltcích, možné následky a komplikace jsou spojeny s přidáním kožních infekcí - bakteriálních nebo virových, a také se zhoršením průběhu dermatitidy, která se stala primární příčinou poškození. [ 18 ]

Například u atopické dermatitidy dochází ke změně kožního mikrobiomu a ke snížení odolnosti vůči lipofobním patogenům, zejména bakteriím Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus (streptokoky a stafylokoky), které se často vyskytují na zdravé kůži. [ 19 ]

Bakterie pronikající do kožní trhliny indukují produkci imunoglobulinů (Ig), což vede k proliferaci T-lymfocytů a exacerbaci dermatitidy.

Sekundárně infikované praskliny za ušima u kojence nebo malého dítěte mohou způsobit dlouhodobou lokalizovanou streptodermii, která vyžaduje léčbu antibiotiky. [ 20 ]

Při seborrhee a sebopsoriáze se silným svěděním vedoucím k poškrábání kůže se může vyvinout erytrodermie. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika praskliny v uších

Prasklina za uchem je viditelná pouhým okem, takže často stačí jednoduché vyšetření.

Diagnostika v dermatologii by však měla odhalit skutečnou příčinu tohoto příznaku. Proto mohou být vyžadovány krevní testy: celkové, hladina cukru, hormony štítné žlázy, protilátky (Ig). A instrumentální diagnostika zahrnuje dermatoskopii.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí na základě výsledků důkladnějšího a komplexnějšího dermatologického vyšetření kůže.

Léčba praskliny v uších

Léčba popraskaných uší, zejména volba terapeutických prostředků, obvykle závisí na základní příčině jejich výskytu.

Udržování čisté, suché a hydratované pokožky pomáhá mnoha lidem. Léky na nadměrně suchou pokožku a jejich použití jsou uvedeny v materiálu - Suchá pokožka těla.

Po vyšetření lékař předepíše léky, a to zpravidla přípravky k zevnímu použití. Pokud se za ušima objeví zánětlivé ložisko s ekzémem, bude potřeba kombinace antibiotik a lokálních steroidů, tj. mastí, které zmírňují zánět, především účinných přípravků jako Levomekol a Baneocin. [ 23 ]

Jaké prostředky se používají, si přečtěte v publikacích:

• Léčba opruzenin
• Léčba atopické dermatitidy
• Masti na atopickou dermatitidu
• Krémy na ekzém
• Mast na seboroickou dermatitidu

K léčbě komplikací – streptokokového zánětu – se používají masti na streptodermii.

Homeopatii lze také použít s mastmi jako je Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Mohou být také předepsány vitamíny esenciální skupiny a přípravky zinku a selenu.

Tradiční léčba není vyloučena, viz – Léčba diatézy tradičními prostředky.

Ihned po koupeli (než kůže zcela vyschne) je třeba kůži na uších namazat mandlovým nebo rakytníkovým olejem, šťávou z aloe, koncentrovaným vodným roztokem mumiyo nebo propolisu. Doporučuje se na praskliny aplikovat esenciální oleje z čajovníku, měsíčku lékařského, brutnáku lékařského, jojoby, zředěné mandlovým nebo rafinovaným slunečnicovým olejem (5-6 kapek esenciálního oleje na čajovou lžičku).

Dětem s exsudativní diatézou a popraskanou kůží za ušima rychle pomáhá bylinná léčba: hygienické postupy s použitím odvarů z květů heřmánku a léčivého měsíčku, trávy successe nebo listů jitrocele.

Prevence

Je těžké nesouhlasit s tím, že čistota je klíčem ke zdraví, ale při výběru čisticích prostředků na tělo a vlasy dermatologové radí věnovat pozornost jejich složení a vyhýbat se zářivě barevným gelům a šamponům se silnou vůní.

Pro tento případ neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, takže lékaři jednoduše naléhají na všechny, aby se správně stravovali (včetně menšího množství sladkostí a tučných jídel) a dodržovali zdravý životní styl.

Předpověď

Po léčbě se praskliny za ušima zahojí, ale důvody jejich vzniku (suchá kůže, dermatitida) ve většině případů přetrvávají. Lékaři proto nezaručují, že se tento problém v budoucnu neobjeví.