Seboroická psoriáza: pokožka hlavy, obličej, rozdíl od seboroické dermatitidy

Většina pacientů s vulgární psoriázou má charakteristické vyrážky nejen na kůži loktů a kolen, ale také po celém těle, včetně hlavy. A kožní léze na hlavě jsou často definovány jako seboroická psoriáza.

Možná, že svého času rozhodující roli v používání tohoto termínu sehrála shodná lokalizace psoriázy na pokožce hlavy a další běžné kožní patologie - seboroické dermatitidy. Jaký je tedy rozdíl mezi psoriázou a seboroickou dermatitidou? A je seboroická psoriáza na pokožce hlavy skutečně jen diagnózou odrážející nemožnost odlišit dvě podobná onemocnění od sebe navzájem?

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny seboroická psoriáza

Pokud se budeme držet této interpretace, pak jsou příčiny seboroické psoriázy stejné jako příčiny samotné psoriázy, tj. onemocnění se vyvíjí za přítomnosti vhodných endokrinních, imunitních nebo neurologicky zprostředkovaných faktorů. Jak však píše časopis Clinical Dermatology, seboroická psoriáza je jednoduše kombinací seboroické dermatitidy a psoriázy, kdy se obě onemocnění vyvíjejí současně a běžná psoriáza na hlavě vypadá trochu jinak a zahraniční specialisté ji nazývají jinak - sebopsoriáza nebo seboroická psoriáza.

Koexistence lupénky se seboroickou dermatitidou skutečně není neobvyklá, navíc obě onemocnění mají dokonce určitou symptomatickou podobnost, což často způsobuje problémy s jejich rozlišením při stanovení diagnózy. Ale přesto, jak se lupénka liší od seboroické dermatitidy?

V první řadě má každé onemocnění své vlastní příčiny, zatímco patogeneze lupénky není spojena s žádnými infekčními agens. Přečtěte si podrobně o tom, proč se lupénka může vyvinout, jaké jsou rizikové faktory jejího výskytu a také o patogenetických vlastnostech tohoto onemocnění, ve speciálním materiálu věnovaném výhradně této problematice - Příčiny lupénky

Seboroická dermatitida je však spojena s abnormálním zvýšením produkce ochranného lipidového sekretu mazovými žlázami kůže - kožního mazu, který může mít alergickou, hormonální nebo geneticky podmíněnou etiologii (u mastné pleti).

Mykologové se však domnívají, že hlavními viníky vzniku seboroické dermatitidy jsou jednobuněčné lipidově závislé kvasinky rodu Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), které žijí na kůži každého člověka (tj. patří k obligátní mikroflóře kůže). Produkují lipázu, enzym, který štěpí kožní maz, v důsledku čehož se mění jeho složení: triglyceridy se přeměňují na volné mastné kyseliny, zvyšuje se podíl voskových esterů a zvyšuje se alkalita kůže. Na to reagují kožní receptory (TLR, LRP-1, A2MR atd.), což způsobuje aktivaci chemotaxe prostaglandinů, interleukinů, histaminu a dalších zánětlivých mediátorů a lokální imunitní odpověď ve formě edému, hyperémie, svědění atd.

Kromě toho, když je psoriáza kombinována se seboroickou dermatitidou - na pozadí nadměrné produkce kožního mazu a jeho zrychlené oxidace - dochází ke zhoršení proliferace keratinocytů u běžné psoriázy, stejně jako u dermatóz, jako jsou seboroické formy atopické dermatitidy a psoriázy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy seboroická psoriáza

Ve skutečnosti jsou příznaky seboroické psoriázy kombinací příznaků běžné psoriázy na pokožce hlavy a seboroické dermatitidy.

Pokud se první příznaky vulgární psoriázy vizuálně projevují jasně ohraničenými hyperemickými papulami, které se rychle zvětšují a stávají se ztluštělými plaky pokrytými suchými stříbřitě bílými šupinami, pak morfologické prvky kožní vyrážky u seboroické psoriázy mají určité rozdíly.

Seboroická psoriáza pokožky hlavy se projevuje stejnými primárními prvky vyrážky s erytémem a olupováním, ale skvrny jsou pokryty nažloutlými šupinami, které jsou na dotek mastné. Oddělené šupinky připomínají mastné lupy. Obvyklým subjektivním příznakem je svědění pokožky hlavy, vedoucí k odlupování, a pocit pálení v postižených oblastech.

Typicky se jednotlivé prvky vyrážky slévají a vyrážka se rozšíří po celé hlavě, čímž se vytvoří žlutošedé krusty; postižena je kůže za linií vlasů na čele, za ušima a na zadní straně krku. Existuje tendence k lokalizaci vyrážky na obličeji (obvykle v nasolabiálních záhybech), a tehdy lze diagnostikovat seboroickou psoriázu obličeje. Postižené oblasti kůže se mohou objevit i na horní části hrudníku nebo v oblasti lopatek.

Etapy

V klinickém obrazu vývoje seboroické psoriázy se rozlišují stejná stádia jako u běžné: progresivní, stacionární a regresivní. Více informací viz - Stádia psoriázy

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace tohoto onemocnění jsou spojeny s poškrábáním a infekcí, stejně jako s rozsáhlou exfoliací velkých ploch epidermis a rizikem vzniku erytrodermie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika seboroická psoriáza

Jak již bylo uvedeno, diagnóza seboroické psoriázy způsobuje určité obtíže, zejména v případech, kdy projevy psoriázy nezačínají plaky na loktech, ale výskytem papuloskvanózních vyrážek na hlavě.

Pro diagnostiku seboroické psoriázy se provádí instrumentální diagnostika - dermatoskopie, stejně jako laboratorní testování šupin a vzorku tkáně plaků nebo skvrn.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je nezbytná, aby se zabránilo záměně seboroické psoriázy s onemocněními, jako je atopická a seboroická dermatitida, keratóza, lichen atd.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Léčba seboroická psoriáza

Aby byla léčba seboroické psoriázy co nejúčinnější, je nutné používat léky doporučené dermatologem.

Obvykle se začíná používáním antimykotického léčivého šamponu obsahujícího ketokonazol (Nizoral, Dermazol atd.) nebo pyrithion zinečnatý – denně po dobu 10–14 dnů.

Pro změkčení a odstranění krust jsou vhodné následující masti: salicylová, dehtová, s močovinou. Mast Keratolan (s močovinou, betainem a kyselinou mléčnou) si tedy dobře poradí s dlaždicovými vyrážkami, které lze používat až třikrát denně.

Masti a krémy obsahující vitamín D3 nebo jeho deriváty snižují intenzitu hyperkeratózy. Například mast s kalcitriolem (Forcal) se aplikuje na postižená místa dvakrát denně po dobu jednoho až tří měsíců.

Čtěte také – Krémy na lupénku

Dermatotropní léky se silnými kortikosteroidy jsou kontraindikovány u plísňových infekcí, ale u seboroické psoriázy se předepisují lehčí GSC. Nejčastěji lékaři doporučují masti a gely s fluocinolon acetonidem (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) nebo šampon s klobetasolem. Je třeba mít na paměti, že léky na bázi kortikosteroidů nelze používat dlouhodobě, protože to je plné vedlejších účinků, které se projevují jako atrofie epidermis, rozsáhlá hyperémie, zánět vlasových folikulů atd.

Pro snížení úrovně stresu, který vede k exacerbaci hyperkeratotických kožních patologií, lze předepsat mírná sedativa; jako obecné tonikum se užívá šťáva z aloe, eleutherococcus nebo tinktura aralia; jsou nutné vitamíny (retinol, tokoferol, riboflavin, pyridoxin, kyselina nikotinová a orotová).

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje: UV záření; kyslíkové, sirovodíkové a mořské koupele; aplikace sulfitového bahna.

Lidové prostředky

Mezi metodami, které nabízí lidová léčba seboroické psoriázy, stojí za zmínku:

• vtírání minerálních olejů do pokožky na poškozených místech s přídavkem esenciálních olejů z čajovníku, thuje, sofory, heřmánku, mrkvových semen;
• mazání vyrážek směsí rybího oleje nebo bavlníkového oleje s aloe šťávou (v poměru 2:1);
• mazání pokožky roztokem propolisu (10 g na 100 ml vody) nebo suspenzí kurkumy (čajová lžička) rozpuštěnou v jablečném octě (150-180 ml);
• nanesení pasty z drcených čerstvých jeřabin na pokožku hlavy.

Bylinná léčba je široce praktikována a bylinkáři doporučují používat vlaštovičník, oregano, divokou macešku, sukci, měsíček lékařský, kořen lékořice a oman do koupelí a mytí vlasů.

Čtěte také - Léčba lupénky doma

Prevence

Stále není známo, jak seboroické psoriáze předcházet, ale o preventivních metodách, které se k jejímu vzniku používají, si můžete přečíst zde – Prevence psoriázy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Předpověď

Prognóza úplného vyléčení této nemoci je bohužel neuspokojivá: toto onemocnění je chronické, i když s trvalou léčbou je možné dosáhnout poměrně dlouhých období remise.

[ 28 ]