Masti na zmírnění zánětu

V komplexní terapii zánětlivých procesů, které se vyvíjejí u různých onemocnění kůže a podkožní tkáně, kloubů a svalů, nervových zakončení, jednotlivých ORL orgánů, se často používá jedna nebo druhá mast, která zmírňuje zánět.

Podle svého farmakologického účinku se všechny externí protizánětlivé léky dělí na etiotropní (tj. ty, které specificky působí na příčinu zánětu) a patogenetické, jejichž účelem je zmírnit zánětlivé příznaky narušením jejich biochemického mechanismu.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace mast, která zmírňuje zánět

Mast, která zmírňuje zánět ovlivněním jeho etiologie, musí obsahovat antibakteriální (antivirové nebo fungicidní) látky. Indikace pro použití mastí s antibiotiky účinnými proti grampozitivním a gramnegativním aerobním a anaerobním bakteriím tedy zahrnují: infikované rány a popáleniny; trofické vředy a pyodermie (pustulózní léze kůže); erysipel a streptokokové léze epidermis (ektyma); oční infekce s blefaritidou nebo konjunktivitidou, stejně jako záněty lokalizované v nosní dutině nebo ušních boltcích.

Indikace pro použití mastí, které zmírňují zánět patogenetickým účinkem - nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a glukokortikosteroidů (GCS) - se vztahují na extrémně širokou škálu onemocnění. Nesteroidní masti pomáhají zvládat zánět a bolest u revmatoidní a deformující artrózy, osteoartózy a osteoartrózy, osteochondrózy a dny; při zánětu svalů (myozitida) a periferních nervů (neuritida).

A masti obsahující GCS, které zmírňují zánět kůže, jsou předepsány pro běžnou, kontaktní a atopickou dermatitidu, ekzém, psoriázu, vulgární pemfigus, exsudativní erytém a další dermatologická onemocnění.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulář vydání

Uvedeme některé názvy mastí, které zmírňují zánět, a rozdělíme seznam do skupin podle doporučení pro jejich použití.

Mast na hnisavé záněty v ranách, popáleninách, folikulitidě, flegmoně atd.: Baneocin, Levomekol, Višnevského mast, Inflarax, Oflokain; s furunkly a hidradenitidou (zánět potních žláz) ve stádiu abscesu se dobře ošetřuje ichtyolová mast a po protržení abscesu erytromycinovou nebo tetracyklinovou mastí.

Masti, které zmírňují zánět kůže: Fluorocort (Triamcinolon, Triacort, Polcortolone, Cinacort a další obchodní názvy), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone atd.

Účinnou mastí na erysipel je mast Baneocin a erythromycin.

Mast, která zmírňuje zánět kloubů a svalů (myozitidu): Diklofenak (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indomethacin, Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief a další obchodní názvy), Ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam atd. Více o tom, jak tyto masti fungují, jaké mají kontraindikace a vedlejší účinky, si přečtěte v článku - Mast na bolest kloubů a také v publikaci - Léčba bolesti svalů

Mast, která zmírňuje otoky a záněty: léky ze skupiny NSAID a také heparinová mast.

Mast předepsaná neurology na zánět nervů se nejčastěji také vztahuje k nesteroidním protizánětlivým lékům (diklofenak, ibuprofen atd.).

Nejvíce doporučovanou mastí oftalmology pro zánět očních víček (blefaritidu nebo meibomitidu) je mast Sodium Sulfacyl (10 %), oční mast s ditetracyklinem, oční mast s erythromycinem (0,5 %) nebo Dexa-Gentamicin.

Při komplexní léčbě zevního otitidy a zánětů lokalizovaných ve zevním zvukovodu (například furunkl), stejně jako nekomplikované perichondritidy boltce nebo mastoiditidy (zánět mastoidního výběžku) používají specialisté ušní mast na zánět ucha s antibiotikem: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetracyklinová mast nebo Oflokain. A na dermatitidu zevního zvukovodu - výše uvedené masti s kortikosteroidy.

Mast na zánět v nose (například způsobený vředem) - jedná se o stejné masti obsahující antibiotika.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Začněme tím, že Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, mast Sulfacyl sodný, erythromycinové a tetracyklinové masti jsou antibakteriální léky. Baneocin obsahuje antibiotika neomycin a bacitracin; mast Levomekol obsahuje chloramfenikol, Bactroban obsahuje mupirocin, Inflarax obsahuje amikacin a Oflokain obsahuje fluorochinolonové antibiotikum ofloxacin.

Farmakodynamika baktericidních a bakteriostatických antimikrobiálních léčiv je založena na jejich schopnosti pronikat bakteriálními buněčnými membránami a vázat se na ribozomy, což má za následek zastavení (nebo významné zpomalení) syntézy proteinů v buňkách mikroorganismů.

Kromě toho mast Levomekol obsahuje methyluracil, látku s regeneračními vlastnostmi, která pomáhá zlepšit trofiku zanícených tkání.

Vícesložková mast na hnisavé záněty Inflarax obsahuje také antiseptikum benzalkoniumchlorid, NSAID ze skupiny sulfonanilidů nimesulid (potlačuje produkci prostaglandinů, mediátorů zánětlivé reakce, a snižuje propustnost stěn krevních a lymfatických cév) a lokální anestetikum lidokain hydrochlorid. Kromě antibiotika obsahuje mast Oflokain také lidokain, který má další analgetický účinek v důsledku potlačení přenosu bolestivých impulsů.

Erytromycinová mast na erysipel je antibiotikum makrolidové skupiny erytromycinu, které je účinné proti mnoha bakteriím, včetně beta-hemolytického streptokoka skupiny A, který způsobuje erysipel kůže.

Mast Dexa-Gentamicin na zánět očních víček je lék s kombinovaným farmakologickým účinkem, který obsahuje aminoglykosidové antibiotikum gentamicin a syntetický kortikosteroid dexamethason. Mast Sulfacyl sodný patří mezi sulfonamidy a její účinek je založen na narušení cyklu produkce kyseliny listové a jejích derivátů bakteriemi, bez nichž je tvorba nukleových kyselin v buňkách mikroorganismů nemožná.

Masti, které zmírňují zánět kůže a svědění - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone atd. - jsou hormonální, protože jejich účinek je zajištěn glukokortikosteroidy: v masti Fluorocort je to fluorovaný GCS triamcinolon, v Cortomycetinu a Gioxizone - hydrokortizon. Steroidy aktivují syntézu lipomodulinu a inhibují enzym fosfolipázu, což brání produkci stejných zánětlivých mediátorů v žírných buňkách poškozených tkání.

Zároveň jsou masti Cortomycetin a Gioxizone kombinovanými látkami: první obsahuje antibiotikum levomycetin a druhá oxytetracyklin. To umožňuje jejich použití, pokud se zánět epidermis při dermatitidě nebo ekzému infikuje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika mastí Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacyl sodný, erythromycin a tetracyklin, stejně jako Cortomycetin a Gioxizone

Pokyny k lékům to nevysvětlují.

Složky přípravku Bactroban mohou proniknout do krevního oběhu pouze přes poškozenou epidermis a poté se transformují a vylučují z těla močí. Oflokainová mast na hnisavý zánět má podobnou farmakokinetiku.

Dexa-Gentamicin, přesněji antibiotikum gentamicin sulfát obsažené v léčivu, neproniká do krve za předpokladu, že tkáně, na které se tato mast na zánět očních víček aplikuje, jsou neporušené.

Léčivá látka masti Fluorocort triamcinolon je absorbována kožními buňkami a vstupuje do systémového krevního oběhu; triamcinolon se metabolizuje v játrech a metabolity se vylučují ledvinami.

[ 13 ], [ 14 ]

Dávkování a aplikace

Doporučuje se aplikovat masti Baneocin a Bactroban dvakrát až třikrát denně, doba léčby je jeden týden.

Mast s levomekolem a erytromykonem se používá až 4-5krát denně (maximálně 10 dní).

Inflarax se aplikuje dvakrát denně (při popáleninách třikrát týdně), na zanícené místo lze přiložit gázový ubrousek s mastí. Standardní léčebná kúra je 5-7 dní.

Oflokainová mast na hnisavý zánět by se měla aplikovat jednou denně (na vředy a rány) - s aplikací sterilního obvazu; při léčbě popálenin - obden.

Tetracyklinová mast a Cortomycetin se aplikují maximálně dvakrát denně, případně pod obvaz (s jeho výměnou každých 12 hodin).

Dexa-Gentamicin se užívá až třikrát denně, doba užívání tohoto léku by neměla překročit tři týdny.

Fluorocort by se neměl používat více než třikrát denně; maximální přípustná dávka je 15 g denně (u dospělých pacientů) a při aplikaci obvazu - 10 g. U dětí a starších osob by se mast neměla aplikovat pod obvaz a doba léčby by neměla překročit pět dní.

Doporučuje se aplikovat mast Gioxizone na postižené místo jednou až třikrát během dne.

Pokyny k popsaným lékům naznačují, že jejich předávkování je nepravděpodobné nebo že o předávkování léky neexistují žádné údaje.

[ 19 ], [ 20 ]

Používejte mast, která zmírňuje zánět během těhotenství

Z mastí uvedených v přehledu je během těhotenství povoleno používat pouze Levomekol.

Mast Bactroban se používá během těhotenství pouze tehdy, když je očekávaný přínos pro matku mnohem vyšší než pravděpodobné ohrožení plodu. Dexa-Gentamicin je zakázán pro použití v prvním trimestru těhotenství a v pozdějších stádiích může tuto mast předepsat oftalmolog pouze po posouzení poměru přínosu a poškození.

Masti Baneocin, Inflarax, Oflokain a tetracyklin se nepoužívají k léčbě těhotných a kojících žen.

Pokud těhotné ženy používají jakoukoli steroidní mast, která zmírňuje zánět – včetně Fluorocortu, Cortomycetinu a Gioxizone –, může způsobit systémové nežádoucí účinky, proto se těmto pacientkám GCS nepředepisují.

Kontraindikace

Je nutné vzít v úvahu, jaké kontraindikace pro použití má specifická protizánětlivá mast.

Baneocin je kontraindikován v případě přecitlivělosti na aminoglykosidová antibiotika, špatné funkce ledvin, alergií a otevřených poranění zevního zvukovodu;

Tetracyklinová mast se nepoužívá při plísňových infekcích, stejně jako u pacientů mladších 10 let;

Mast Inflarax je kontraindikována v přítomnosti mykózy, ekzému, neurodermatitidy a u dětí mladších dvou let;

Mast Dexa-Gentamicin na zánět očních víček je kontraindikována u osob s herpes virem a

Plísňové oční infekce, akutní hnisavá onemocnění s lézemi rohovky, zvýšený nitrooční tlak (glaukom) a pacienti mladší 18 let.

Hormonální masti, které zmírňují zánět kůže a svědění (Fluorocort, Celestoderm-B atd.), se nepoužívají při bakteriálních, virových a plísňových kožních lézích, tuberkulóze kůže, syfilisu a přítomnosti onkologických onemocnění.

Mezi kontraindikace pro kombinované léky Cortomycetin a Gioxizone patří také virová a plísňová dermatologická onemocnění a kožní tuberkulóza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vedlejší efekty mast, která zmírňuje zánět

Nejčastějšími nežádoucími účinky mastí Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, erythromycin a tetracyklin jsou alergické reakce ve formě vyrážky, svědění a olupování kůže v místě aplikace léků.

Při aplikaci masti Baneocin na velké plochy kůže se mohou objevit systémové nežádoucí účinky, zejména porucha sluchu, inervace svalů a rozvoj superinfekce.

Použití mastí na zánět očních víček Dexa-Gentamicin a Sulfacyl sodium může také způsobit pálení a Dexa-Gentamicin může způsobit sekundární glaukom a steroidní kataraktu.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone a všechny lokální látky s GCS mají stejný typ vedlejších účinků: zarudnutí a svědění kůže, atrofie kůže v místě aplikace; dlouhodobé užívání těchto látek může vyvolat snížení funkcí hypotalamo-hypofyzárně-nadledvinového systému, osteoporózu, metabolické poruchy, včetně glukózy a tuků.

Interakce s jinými léky

Nejsou hlášeny žádné interakce mezi mastmi Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, erythromycin a tetracyklin, stejně jako kortikosteroidními mastmi s jinými léky.

Mast Inflarax na hnisavé záněty obsahující amikacin může zesílit účinek jiných antibakteriálních látek pro zevní použití, zejména benzylpenicilinu a cefalosporinových antibiotik; nimesulid zesiluje účinek sulfonamidů a antikoagulancií a lidokain zesiluje účinek jiných lokálních anestetik.

Mast Dexa-Gentamicin je nekompatibilní s atropinem, heparinem a sulfonamidy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Podmínky skladování

Masti Baneocin, Levomekol, Bactroban, erythromycin, Inflarax a Oflokain skladujte při teplotě

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti mastí s tetracyklinem a erythromycinem, Levomekolem a sulfacilem sodným je 3 roky; mastí Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 měsíců.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]